淺析超聲影像下缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈的特點(diǎn)

覃蘭霞

（廣西柳州鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

淺析超聲影像下缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈的特點(diǎn)

覃蘭霞

（廣西柳州鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

目的：探討超聲影像下缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈的特點(diǎn)。方法：選取2015年4月至2016年8月期間廣西柳州鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院收治的130例缺血性腦血管病患者和130例未發(fā)生腦血管疾病的患者作為研究對象。將130例缺血性腦血管病患者作為觀察組。將130例未發(fā)生腦血管疾病的患者作為對照組。對兩組患者均進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。然后分析缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈的超聲特點(diǎn)。結(jié)果：觀察組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率、頸動(dòng)脈IMT增厚的發(fā)生率及頸動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中頸動(dòng)脈狹窄的患者發(fā)生頸動(dòng)脈中度狹窄、重度狹窄的幾率均高于對照組中頸動(dòng)脈狹窄的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：超聲影像下缺血性腦血管病患者的頸動(dòng)脈表現(xiàn)出粥樣硬化、IMT增厚及狹窄的特點(diǎn)。這些特點(diǎn)可作為診斷缺血性腦血管病的依據(jù)。

缺血性腦血管病；頸動(dòng)脈；超聲

缺血性腦血管病是臨床上常見的一種血管疾病。頸動(dòng)脈是為腦部供血的主要血管。因此，缺血性腦血管病的發(fā)生與頸動(dòng)脈是否通暢有著十分密切的關(guān)系[1]。超聲技術(shù)是臨床上診斷疾病的主要技術(shù)之一。對頸動(dòng)脈進(jìn)行超聲檢查操作簡單，不會(huì)對患者造成創(chuàng)傷。為探討超聲影像下缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈的特點(diǎn)，廣西柳州鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院對近幾年收治的130例缺血性腦血管病患者和130例未發(fā)生腦血管疾病患者的進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，并將兩類患者的超聲影像表現(xiàn)進(jìn)行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年4月至2016年8月期間廣西柳州鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院收治的130例缺血性腦血管病患者和130例未發(fā)生腦血管疾病的患者。將130例缺血性腦血管病患者作為觀察組。將130例未發(fā)生腦血管疾病的患者作為對照組。觀察組患者的病情均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上制定的缺血性腦血管病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。觀察組患者均未患有心、肝、腎等器質(zhì)性疾病及功能障礙，不存在精神異常的情況，無腦血管出血史。觀察組中有男性患者71例，女性患者59例；其年齡為40～80歲，平均年齡為（58.3±11.6）歲。對照組中有男性患者70例，女性患者60例；其年齡為40～85歲，平均年齡為（61.2±12.0）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。具體的方法是：將GE logiq S6超聲診斷儀的線陣式探頭頻率設(shè)置為7～10 MHz。讓患者取仰臥位，充分暴露其頸部。對患者的頸部進(jìn)行橫斷面和縱斷面掃查。觀察患者頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈分叉處、頸外動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈主干及頸外動(dòng)脈分支的管腔內(nèi)徑、內(nèi)中膜厚度（intima-media thickness，IMT）及是否存在粥樣硬化斑塊。

1.3 相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)

若患者頸動(dòng)脈的IMT不超過1.0 mm，可判定其頸動(dòng)脈IMT正常。若患者頸動(dòng)脈的IMT超過1.0 mm，可判定其頸動(dòng)脈IMT增厚。若患者局部頸動(dòng)脈IMT的厚度比鄰近部位厚0.5 mm或達(dá)到1.2 mm，則可判定其頸動(dòng)脈存在粥樣硬化斑塊[3]。若患者頸動(dòng)脈管腔的橫截面縮小＜50%，其血流峰值速度＜120 cm/s，則可判定其頸動(dòng)脈發(fā)生輕度狹窄。若患者頸動(dòng)脈管腔的橫截面縮小50%～69%，其血流峰值速度≥120 cm/s，其舒張末期血流速度＜40 cm/s，則可判定其頸動(dòng)脈發(fā)生中度狹窄。若患者頸動(dòng)脈管腔的橫截面縮小70%～99%，其血流峰值速度＞170 cm/s，其舒張末期血流速度＜40 cm/s，則可判定其頸動(dòng)脈發(fā)生重度狹窄。若患者的頸動(dòng)脈管腔橫截面縮小100%，閉塞段無血栓和血流信號(hào)，則可判定其頸動(dòng)脈發(fā)生閉塞[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者頸動(dòng)脈超聲掃查的結(jié)果

觀察組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率、頸動(dòng)脈IMT增厚的發(fā)生率及頸動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲掃查的結(jié)果[n（%）]

2.2 兩組患者發(fā)生頸動(dòng)脈狹窄的程度

觀察組中頸動(dòng)脈狹窄的患者發(fā)生頸動(dòng)脈中度狹窄、重度狹窄的幾率均高于對照組中頸動(dòng)脈狹窄的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者發(fā)生頸動(dòng)脈狹窄的程度[n（%）]

3 討論

缺血性腦血管病是頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性供血不足引發(fā)的神經(jīng)功能突發(fā)性障礙及短暫性障礙[5]。缺血性腦血管病可損害患者的神經(jīng)功能，嚴(yán)重威脅其生命安全。缺血性腦血管病在發(fā)病時(shí)無明顯的征兆，多在頸部過度屈伸、轉(zhuǎn)動(dòng)或活動(dòng)后發(fā)生[6]。頸動(dòng)脈是為腦部供血的主要通路。缺血性腦血管病的發(fā)生與頸動(dòng)脈是否通暢有著十分密切的關(guān)系。使用頸動(dòng)脈CT血 管成像技術(shù)診斷缺血性腦血管病的準(zhǔn)確率高，但費(fèi)用也較高，而且會(huì)對患者造成創(chuàng)傷。超聲技術(shù)是臨床上常用的診斷技術(shù)。使用超聲技術(shù)診斷疾病的費(fèi)用低、不會(huì)對患者造成創(chuàng)傷。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率、頸動(dòng)脈IMT增厚的發(fā)生率及頸動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率均高于對照組患者，且觀察組中頸動(dòng)脈狹窄的患者發(fā)生頸動(dòng)脈中度狹窄、重度狹窄的幾率均高于對照組中頸動(dòng)脈狹窄的患者。這說明，缺血性腦血管病患者易發(fā)生頸動(dòng)脈粥樣硬化、IMT增厚及頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的情況。且上述癥狀的超聲特點(diǎn)明顯，可作為診斷缺血性腦血管病的指標(biāo)。缺血性腦血管病患者的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚后，易形成頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使頸動(dòng)脈管腔狹窄，從而增加血液流動(dòng)的阻力，降低其腦供血量。隨著患者病程的延長，其粥樣硬化斑塊可不斷脫落，進(jìn)入其腦部動(dòng)脈內(nèi)，阻塞細(xì)小血管，加重其病情，甚至引發(fā)急性腦梗死。近年來，人們高糖、高脂的飲食習(xí)慣及吸煙、飲酒、熬夜等不合理的生活習(xí)慣增加了其發(fā)生缺血性腦血管病的幾率。存在此類不良習(xí)慣者應(yīng)定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，及早預(yù)防和確診缺血性腦血管病。

總之，超聲影像下缺血性腦血管病患者的頸動(dòng)脈表現(xiàn)出粥樣硬化、IMT增厚及狹窄的特點(diǎn)。這些特點(diǎn)可作為診斷缺血性腦血管病的依據(jù)。

[1]白雪梅.缺血性腦血管病頸部血管超聲的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(21):111-112.

[2]張亞慧,谷娜.老年缺血性腦血管病頸部血管超聲特點(diǎn)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(3):78-79.

[3]陳慧.35 例缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(28)：105-106.

[4]孫婷,郭君,劉焱,等.頸部血管彩超對缺血性腦血管病患者頸部動(dòng)脈血管病變的診斷價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,12(11)：41-43.

[5]朱道湘．缺血性腦血管病患者頸部血管超聲特點(diǎn)分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2014,20(3)：39-41.

[6]尹蔚群,周特飛.缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(20)：69-70.

R445.1

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2095-7629-（2017）11-0061-02