用小柴胡湯加減治療抑郁癥的效果研究

樊麗娜

（大同煤礦集團有限責任公司總醫院，山西 大同 037003）

用小柴胡湯加減治療抑郁癥的效果研究

樊麗娜

（大同煤礦集團有限責任公司總醫院，山西 大同 037003）

目的：探討用小柴胡湯加減治療抑郁癥的臨床效果。方法：隨機選取大同煤礦集團有限責任公司總醫院在2015年11月至2016年11月期間收治的68例抑郁癥患者作為研究對象。根據隨機分組原則將這68例患者分為小柴胡湯組（34例）和西藥組（34例）。為西藥組患者進行常規的西藥治療，為小柴胡湯組患者在進行常規西藥治療的基礎上加用小柴胡湯加減進行治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結果：小柴胡湯組患者中臨床治療效果為顯效的患者有28例（占82.35%），為有效的患者有5例（占14.71%），為無效的患者有1例（占2.94%）。小柴胡湯組患者治療的總有效率為97.06%（33/34）。西藥組患者中臨床治療效果為顯效的患者有18例（占52.94%），為有效的患者有12例（占35.29%），為無效的患者有4例（占11.76%）。西藥組患者治療的總有效率為88.24%（30/34）。兩組患者治療的總有效率相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用小柴胡湯加減治療抑郁癥的臨床效果顯著。

小柴胡湯加減；抑郁癥；西藥治療

抑郁癥是以情緒低落、思維遲緩、失眠和記憶力減退為主要臨床表現的一種精神疾病。該病的發生、發展與5-HT神經遞質、去甲腎上腺素分泌紊亂、遺傳因素和遭遇應激性事件等因素有關[1]。 有研究指出，用小柴胡湯加減治療抑郁癥的臨床效果較好。為了進一步探討用小柴胡湯加減治療抑郁癥的臨床效果，筆者對大同煤礦集團有限責任公司總醫院收治的68例抑郁癥患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從大同煤礦集團有限責任公司總醫院在2015年11月至2016年11月期間收治的抑郁癥患者中隨機選取68例作為研究對象。根據隨機分組原則將這68例患者分為小柴胡湯組（34例）和西藥組（34例）。小柴胡湯組34例患者中有男性23例，女性11例；其年齡在33～58歲之間，平均年齡（44.7±3.5）歲；其病程在2～5年之間，平均病程（3.7±1.2）年。西藥組34例患者中有男性21例，女性13例；其年齡在32～55歲之間，平均年齡（41.7±3.2）歲；其病程在2～6年之間，平均病程（3.9±1.2）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比，P＞0.05，可進行組間對比研究。

1.2 病例的入選標準

病情符合抑郁癥的臨床診斷標準。2）入院時存在情緒低落、記憶力減退、思維遲緩等癥狀[2]。3）病程在2年以上。4）知情并同意參與本研究。

1.3 病例的排除標準

有酗酒史或藥物濫用史。2）近1個月內應用過可影響本研究結果的藥物。3）伴有妄想、幻覺等癥狀。4）無法正常地配合研究。

1.4 治療方法

為西藥組患者進行常規的西藥治療。治療方法是：讓患者口服氟西汀（生產廠家：常州四藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19980139）進行治療，20 mg/次，1次/d（清晨服用），連續用藥2個月。為小柴胡湯組患者在進行常規西藥治療的基礎上加用小柴胡湯加減進行治療。小柴胡湯的藥物組成和用法是：柴胡24 g、半夏9 g、人參9 g、黃芩9 g、甘草9 g、生姜9 g、大棗4 g。若患者有肝膽郁熱的癥狀，可在此方中加入適量的牡丹皮和桅子。若患者有陰虛的癥狀，可在此方中加入適量的麥冬和黨參。若患者有腎精虧虛的癥狀，可在此方中加入適量的地黃、山藥和山茱萸。若患者有濕困脾胃的癥狀，可在此方中加入適量的竹茹、茯苓和陳皮。若患者有喃喃自語、精神困倦等癥狀，可在此方中加入適量的石菖蒲和遠志。水煎服，150 ml/次，2次/d，連續用藥2個月。

1.5 療效分級標準

采用抑郁自評量表(SDS)評價兩組患者的臨床治療效果[3]。顯效：治療后，患者SDS的評分提高＞30分。有效：治療后，患者SDS的評分提高20～30分。無效：治療后，患者SDS的評分提高＜20分。

1.6 統計學方法

采用SPSS18.0軟件分析處理研究資料。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

小柴胡湯組患者中臨床治療效果為顯效的患者有28例（占82.35%），為有效的患者有5例（占14.71%），為無效的患者有1例（占2.94%）。小柴胡湯組患者治療的總有效率為97.06%（33/34）。西藥組患者中臨床治療效果為顯效的患者有18例（占52.94%），為有效的患者有12例（占35.29%），為無效的患者有4例（占11.76%）。西藥組患者治療的總有效率為88.24%（30/34）。與西藥組患者相比，小柴胡湯組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果的對比

3 討論

近年來，隨著人們生活節奏的不斷加快和工作壓力的不斷增加，抑郁癥的發病率呈逐漸上升的趨勢。中醫認為，抑郁癥屬于“郁證”的范疇。該病主要是由于肝氣郁結、郁久化熱、上蒙清竅引起的。小柴胡湯具有和解少陽的功效。在本次研究中，筆者用小柴胡湯加減對大同煤礦集團有限責任公司總醫院收治的34例抑郁癥患者進行治療，取得了良好的臨床療效。本次研究的結果顯示，與西藥組患者相比，小柴胡湯組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果與班偉松、楚海波等[4]的文獻報道相似。

綜上所述，用小柴胡湯加減治療抑郁癥的臨床效果顯著。此療法值得在臨床上推廣應用。

參考資料

[1]徐建虎,張琦,陳甲秀,等.基于147則醫案分析小柴胡湯的“但見一證”[J].中醫雜志,2014,55(5):424-426.

[2]劉影哲.小柴胡湯治療少陽證辨治探析[J].環球中醫藥,2014,23(6):477-478.

[3]陸昕,朱葉珊.小柴胡湯聯合心理干預對慢性乙型肝炎后抑郁的影響[J].河北中醫藥學報,2016,31(1):14-16,17.

[4]班偉松,楚海波.小柴胡湯治療腦卒中后抑郁[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,14(22):85-87.

R749.4+1

B

2095-7629-（2017）11-0057-02