聯(lián)用奧曲肽和中醫(yī)療法治療輕癥急性胰腺炎的效果研究

謝 彬

（江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院消化內科，江蘇 南京 211200）

聯(lián)用奧曲肽和中醫(yī)療法治療輕癥急性胰腺炎的效果研究

謝 彬

（江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院消化內科，江蘇 南京 211200）

目的：探討聯(lián)用奧曲肽和中醫(yī)療法治療輕癥急性胰腺炎的臨床效果。方法：選取江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院在2014年5月至2016年5月期間收治的54例輕癥急性胰腺炎患者作為研究對象。將這54例患者隨機分為奧-中組和參照組。為參照組27例患者應用常規(guī)療法進行治療，為奧-中組27例患者在進行常規(guī)治療的基礎上加用奧曲肽和中醫(yī)療法進行治療，并對比兩組患者的臨床療效、臨床癥狀緩解的時間、恢復排便的時間、血淀粉酶水平恢復正常的時間、住院的時間和不良反應的發(fā)生情況。結果：1）奧-中組患者治療的總有效率高于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2）奧-中組患者臨床癥狀緩解的時間、恢復排便的時間、血淀粉酶水平恢復正常的時間和住院的時間均短于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3）在治療期間，兩組患者均未發(fā)生不良反應。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：聯(lián)用奧曲肽和中醫(yī)療法治療輕癥急性胰腺炎的臨床效果顯著，且安全性較高。

奧曲肽；中醫(yī)療法；輕癥急性胰腺炎

輕癥急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）是以突發(fā)性劇烈腹痛、惡心、嘔吐及肛門排氣、排便減少或停止為主要臨床表現(xiàn)的一種急腹癥。此病患者常伴有輕度的臟器功能紊亂。輕癥急性胰腺炎患者若未能及時接受有效的治療，其病情可發(fā)展成重癥急性胰腺炎。在本次研究中，筆者聯(lián)用奧曲肽和中醫(yī)療法對江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院收治的27例輕癥急性胰腺炎患者進行治療，取得了較好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

1）病情符合《中國急性胰腺炎診治指南》(2013年版)中規(guī)定的輕癥急性胰腺炎的診斷標準[1]。2）知情并自愿參加研究。

1.2 病例的基本資料

從江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院在2014年5月至2016年5月期間收治的輕癥急性胰腺炎患者中隨機選取54例作為研究對象。將這54例患者隨機分為奧-中組和參照組。奧-中組27例患者中有男17例，女10例；其年齡在25歲至63歲之間，平均年齡（47.2±5.6）歲。參照組27例患者中有男15例，女12例；其年齡在26歲至65歲之間，平均年齡（47.5±6.1）歲。兩組患者的基本臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.3 治療方法

為參照組患者應用常規(guī)療法進行治療。治療方法是：在患者入院后，告知其禁食，并對其進行胃腸減壓、抑酸、抑制胰酶分泌、鎮(zhèn)痛、維持水電解質平衡、營養(yǎng)支持和抗感染等常規(guī)治療。為奧-中組患者在進行常規(guī)治療的基礎上加用奧曲肽和中醫(yī)療法進行治療。奧曲肽的用法是：將0.6 mg的奧曲肽加入到42 ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈泵注，泵注速度為2 ml/h，連續(xù)用藥3d。進行中醫(yī)治療的方法是：1）采用自擬的清胰一號方對患者進行治療。該自擬方的藥物組成和用法是：龍膽草10 g、梔子10 g、黃芩10 g、黃連5 g、枳實10 g、厚樸10 g、柴胡10 g、白芍10 g、木香10 g、丹參10 g、當歸10 g、生大黃(后下)6 g、芒硝(包)10 g、生甘草3 g。水煎服，1劑/d，連續(xù)用藥7～10d。2）采用芒硝外敷法對患者進行治療。治療方法是：將300～500g的芒硝碾成粉末，裝入20cm×25cm的布袋中，將布袋平敷在患者的腹部。每天敷2～3次，每次敷1h，連續(xù)用藥7～10d。

1.4 觀察指標與療效判定標準

觀察兩組患者的臨床療效、腹痛、腹脹、嘔吐等臨床癥狀緩解的時間、恢復排便的時間、血淀粉酶水平恢復正常的時間、住院的時間和不良反應的發(fā)生情況。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中關于輕癥急性胰腺炎的療效判定標準將患者的臨床療效分為以下四個等級：1）治愈。在治療后3d內，患者血淀粉酶的水平恢復正常，腹痛癥狀完全消失。2）顯效。在治療后4～7d之間，患者血淀粉酶的水平恢復正常，腹痛癥狀明顯改善。3）有效。在治療后7～10d之間，患者血淀粉酶的水平恢復正常，腹痛癥狀有所改善。4）無效。在治療10d后，患者血淀粉酶的水平和腹痛癥狀均無改善。

1.5 統(tǒng)計學方法

選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析和處理。臨床癥狀緩解的時間、恢復排便的時間、血淀粉酶水平恢復正常的時間、住院的時間用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，治療的總有效率用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

奧-中組患者中臨床療效為治愈的患者有5例（占18.52%），為顯效的患者有12例（占44.44%），為有效的患者有8例（占29.63%），為無效的患者有2例（占7.41%）。奧-中組患者治療的總有效率為92.6%（25/27）。參照組患者中臨床療效為治愈的患者有3例（占11.11%），為顯效的患者有6例（占22.22%），為有效的患者有11例（占40.74%），為無效的患者有7例（占25.93%）。參照組患者治療的總有效率為74.1%（20/27）。奧-中組患者治療的總有效率高于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組各項臨床指標的比較

治療后，奧-中組患者臨床癥狀緩解的時間、恢復排便的時間、血淀粉酶水平恢復正常的時間和住院的時間均短于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組各項臨床指標的比較（±s）

表2 兩組各項臨床指標的比較（±s）

組別 臨床癥狀緩解的時間（h）住院的時間（d）奧-中組 30.42±5.13 28.52±6.48 3.25±0.56 5.83±0.86參照組 42.73±6.74 39.36±7.23 5.82±0.85 7.58±1.24 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05恢復排便的時間（h）血淀粉酶水平恢復正常（d）

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較

在治療期間，兩組患者均未發(fā)生不良反應。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

急性胰腺炎是指由胰腺組織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎癥反應。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為急性上腹痛、血淀粉酶、脂肪酶升高等[3]。急性胰腺炎的發(fā)病機制十分復雜，有學者指出，此病的發(fā)生、發(fā)展與暴飲暴食、飲酒、發(fā)生膽石癥、膽管感染等因素密切相關[4]。奧曲肽是一種生長抑素類似物，具有抑制胰腺分泌的作用。有研究指出[5]，用奧曲肽治療急性胰腺炎可有效地縮短患者臨床癥狀緩解的時間和住院的時間。

中醫(yī)認為，急性胰腺炎屬于“腹痛”“脾心痛”等范疇，其病因主要是濕熱蘊結、氣滯血瘀和腑氣不通[6]。清胰一號方中的龍膽草、梔子、黃芩和黃連具有清熱燥濕的功效，柴胡和白芍具有疏肝理氣、止痛的功效，大黃、芒硝、枳實和厚樸具有行氣通腑的功效，丹參和當歸具有活血化瘀、止痛的功效，甘草具有調和諸藥的功效，諸藥合用可共奏清熱利濕、疏肝利膽、活血通腑之功效[7-9]。近年來，聯(lián)用奧曲肽和中醫(yī)療法治療輕癥急性胰腺炎的方法在臨床上得到了廣泛的應用[10]。本次研究的結果顯示，與參照組患者相比，奧-中組患者治療的總有效率更高，其臨床癥狀緩解的時間、恢復排便的時間、血淀粉酶水平恢復正常的時間和住院的時間均短于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在治療期間，兩組患者均未發(fā)生不良反應。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，聯(lián)用奧曲肽和中醫(yī)療法治療輕癥急性胰腺炎的臨床效果顯著，且安全性較高。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1]中華醫(yī)學會消化病學分會胰腺疾病學組.中國急性胰腺炎診治指南(2013,上海)[J].中國實用內科雜志,2013,33(7):530-535.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:273.

[3]葛均波,徐永健.急性胰腺炎.內科學(第8版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:439-440.

[4]黃啟聰.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療輕癥急性胰腺炎臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(2):91-92.

[5]鐘玉全.奧曲肽治療急性胰腺炎臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(1):10-11.

[6]柳勤譯,周振宇,謝蘭,等.清胰湯聯(lián)合西醫(yī)治療輕癥急性胰腺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2009,18(21):2558.

[7]賴良,王洋.清胰湯在重急性胰腺炎治療中的作用[J].中國基層醫(yī)藥,2006,1(13):95-96.

[8]袁祥光,曾兆雄,梁惠森.清胰湯與生長抑素聯(lián)合治療對胰腺炎患者IL-6、IL-8水平的影響[J].廣州醫(yī)學院學報,2006,24(3):59-61.

[9]夏彬,向進見.大黃對重癥急性胰腺炎胃腸功能恢復的作用[J].醫(yī)藥導報,2005,24(12):1136-1137.

[10]王巧瑜.芒硝外敷聯(lián)合生長抑素在治療急性胰腺炎中的應用[J].廣東醫(yī)學,2014,35(10):1567-1568.

R657.5+1

B

2095-7629-（2017）11-0031-02

謝彬，男，1984年8月出生，漢族，湖南衡陽人，碩士研究生，主治中醫(yī)師，研究方向為消化系統(tǒng)疾病