對老年急性心肌梗死恢復期患者進行協同護理的效果評價

李玉玲

（山東省泰安市東平縣中醫院老年病科，山東 泰安 271500）

對老年急性心肌梗死恢復期患者進行協同護理的效果評價

李玉玲

（山東省泰安市東平縣中醫院老年病科，山東 泰安 271500）

目的：探討對老年急性心肌梗死恢復期患者進行協同護理的臨床效果。方法：將2014年11月至2016年11月期間泰安市東平縣中醫院老年病科收治的94例老年急性心肌梗死恢復期患者按入院順序的單雙號分為單號組和雙號組，每組各有47例患者。對雙號組患者進行常規護理。對單號組患者進行協同護理。治療結束后，觀察對比兩組患者QLQ-30的評分和PSQI的評分。結果：單號組患者QLQ-30的評分明顯高于雙號組患者，其PSQI的評分明顯低于雙號組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對老年急性心肌梗死恢復期患者進行協同護理可顯著改善其睡眠質量，從而提高其生活質量。

協同護理；急性心肌梗死恢復期；老年；生活質量；睡眠質量

急性心肌梗死是由持久、嚴重的心肌缺血所引發的的心肌壞死。該病患者主要的臨床癥狀包括心前區壓榨性疼痛、胸骨疼痛及呼吸困難等。該病是老年人的常見病和多發病。由于該病的病情危重，其致殘率和致死率均較高，因此，該病患者在病情的恢復期也可出現睡眠質量和生活質量下降的現象，從而使其出現不同程度的抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，影響其恢復的效果[1]。相關的研究結果顯示，對老年急性心肌梗死恢復期患者進行協同護理可顯著改善其睡眠質量，從而提高其生活質量。為了進一步證實該護理方法的有效性，本文對2014年11月以來在泰安市東平縣中醫院老年病科就診的94例老年急性心肌梗死恢復期患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年11月至2016年11月期間在泰安市東平縣中醫院老年病科就診的94例老年急性心肌梗死恢復期患者。其納入標準為：1）經影像學檢查和實驗室檢查確診處于急性心肌梗死恢復期。2）其病情均符合WHO關于急性心肌梗死的臨床診斷標準。3）均未合并休克及心力衰竭等嚴重的并發癥。4）均對本次研究知情同意，并簽署了知情同意書。將這94例患者按入院順序的單雙號分為雙號組和單號組，每組各有47例患者。在雙號組患者中，有男25例、女22例；其年齡范圍為38～72歲，平均年齡為（47.2±2.1）歲。在單號組患者中，有男26例、女21例；其年齡范圍為35～75歲，平均年齡為（47.6±2.3）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對雙號組患者進行常規護理，包括與患者建立良好的護患關系，密切監測患者生命體征的變化情況，及時發現并處理患者出現的并發癥等。

對單號組患者進行協同護理。具體的護理方法為：1）進行心理護理：護理人員應及時了解患者心理的變化情況，及時排解、疏導其不良情緒，使其以平和的心態面對疾病，幫助其建立戰勝疾病的信心。護理人員還可利用音樂、影視節目、報刊雜志等轉移患者對疾病的注意力，減輕其心理壓力。2）進行健康教育：護理人員應使用通俗易懂的語言向患者詳細地講解與其病情相關的知識，幫助其了解自身疾病的進展狀態，及時解答其在治療過程中產生的疑問，以增強其對醫護人員的信任感，提高其對治療的依從性。護理人員還應根據患者具體的病情和身體狀況為其制定早期康復運動的計劃，以幫助其提高機體的免疫力[2]。3）進行飲食護理：護理人員應告知患者合理飲食的重要性，指導其多攝入富含維生素和蛋白質的食物（比如蔬菜、水果、豆類及奶類），避免吃辛辣刺激性的食物（包括禁煙酒、咖啡及濃茶等），堅持少吃多餐的進食原則，以滿足機體對不同營養物質的需要[3]。4）進行睡眠護理：在患者休息期間，護理人員應盡可能地避免使其受到不必要的刺激。夜班的醫護人員應輕柔地開關病房門，在走路和說話時避免產生過大的響動，必要時可在病房內及走廊張貼醒目的標語，提示相關人員保持安靜。護理人員可指導患者在入睡前通過喝一杯溫熱的牛奶、聽輕柔舒緩的音樂、用熱水泡腳、進行深呼吸等方式助眠，并囑其晚餐盡量以清淡的食物為主，不宜過飽，養成規律、健康的作息習慣[4]。5）體位護理：對于需要長期臥床進行休養或治療的患者，護理人員應指導其家屬定期幫助其翻身、擦拭皮膚，并輕柔按摩受壓的部位，以免其產生褥瘡或出現肢體廢用萎縮的現象。另外，對于出現藥物不良反應的患者，護理人員應積極對其進行心理疏導，并在主治醫生的指導下對其進行適當的藥物干預，以減輕其生理和心理上的壓力，使其以積極的心態堅持進行治療。

1.3 觀察指標

觀察對比護理前后兩組患者生活質量及睡眠質量的改善情況。1）采用生活質量量表（QLQ）-30對兩組患者的生活質量進行評分，具體的項目包括：軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能、總體健康狀況等。患者的得分越高，說明其生活質量越好[5]。2）采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對兩組患者的睡眠質量進行評分，具體的項目包括：夜間睡眠情況、是否存在睡眠障礙、入睡時間、睡眠效率、日間睡眠情況、安眠藥物使用情況等。每項指標均采用4分制（即評分選項為0分、1分、2分、3分）進行評分，量表的滿分為18分。患者的得分越高，說明其睡眠質量越差[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件對本文中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者QLQ-30評分的對比

在進行護理前，兩組患者QLQ-30的評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在進行護理后，兩組患者QLQ-30的評分均明顯高于護理前，而且單號組患者QLQ-30的評分明顯高于雙號組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

2.2 護理前后兩組患者PSQI評分的對比

在進行護理前，兩組患者PSQI的評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在進行護理后，兩組患者PSQI的評分均明顯低于護理前，而且單號組患者PSQI的評分明顯低于雙號組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表1 護理前后兩組患者QLQ-30評分的對比 （分，±s）

表1 護理前后兩組患者QLQ-30評分的對比 （分，±s）

組別 時間 軀體功能 角色功能 情緒功能 認知功能 社會功能 總體健康狀況雙號組（n=47）護理前 43.53±2.34 41.42±3.13 44.14±2.48 41.82±2.41 45.42±3.01 50.31±3.55護理后 62.45±4.71 55.57±5.78 65.52±7.02 55.67±5.01 62.81±7.47 66.69±6.67單號組（n=47）護理前 41.42±2.41 40.42±3.42 44.82±3.17 42.81±2.28 44.28±2.84 48.42±3.02護理后 73.25±5.68 68.61±6.69 70.45±8.28 66.82±5.59 74.23±8.59 76.20±7.63

表2 護理前后兩組患者PSQI評分的對比 （分，±s）

表2 護理前后兩組患者PSQI評分的對比 （分，±s）

組別 時間 夜間睡眠情況 是否存在睡眠障礙 入睡時間 睡眠效率 日間睡眠情況 安眠藥物使用情況雙號組（n=47） 護理前 3.45±0.56 3.34±0.90 3.56±1.67 3.52±0.89 3.25±0.99 3.21±1.34護理后 1.71±0.82 1.57±0.75 1.92±1.75 1.59±0.71 1.85±0.74 1.71±0.67單號組（n=47） 護理前 3.46±0.59 3.35±0.92 3.65±1.69 3.57±0.95 3.29±0.92 3.24±1.30護理后 0.67±0.26 0.72±0.28 1.12±0.35 0.57±0.34 0.40±0.28 0.53±0.12

3 討論

老年急性心肌梗死患者常合并多種慢性基礎性疾病，故即使進入病情的恢復期，其發生猝死的風險仍較高。這不僅會影響其治療的效果，而且會嚴重地影響其心理健康和生活質量。因此，對老年急性心肌梗死恢復期患者進行科學、合理、高效的護理干預具有重要的臨床意義。

協同護理是一種由基礎護理模式發展而來、以人文關懷為護理理念的新型護理模式。該護理模式強調從人文關懷的角度出發，對患者進行有針對性的、系統的、全面的護理服務，以調節其身心狀態，保障其療效，提升其生活質量。該護理模式涵蓋的范圍廣泛，包括心理護理、睡眠護理、飲食護理、健康教育及體位護理等。相關的文獻報道指出，對老年急性心肌梗死恢復期患者進行協同護理不僅可幫助其建立科學的生活習慣和飲食習慣，改善其不良心理狀態，而且可提高其睡眠質量和生活質量，從而保障其療效及預后[7]。

在本次研究中，我院對雙號組患者進行了常規護理，對單號組患者進行了協同護理。本次研究的結果顯示，在進行護理后，單號組患者QLQ-30的評分明顯高于雙號組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果說明，對老年急性心肌梗死恢復期患者進行協同護理不僅可緩解其不良的心理狀態，而且可幫助其養成健康的生活和飲食習慣，同時鼓勵其進行力所能及的康復鍛煉。這不僅有利于提高患者的睡眠質量，還可在一定程度上提高其免疫力，減輕其身心負擔，使其以更好的精神狀態面對治療[8]。本次研究的結果還顯示，單號組患者PSQI的評分明顯低于雙號組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，對老年急性心肌梗死恢復期患者進行協同護理可保障其睡眠的時間，幫助其減少睡眠障礙，最終提高其睡眠的質量。

綜上所述，對老年急性心肌梗死恢復期患者進行協同護理可顯著改善其睡眠質量，從而提高其生活質量。

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2095-7629-（2017）11-0020-03