關于加強衛生應急管理工作的思路和對策

文/ 河東區人大代表 孟 軍

關于加強衛生應急管理工作的思路和對策

文/ 河東區人大代表 孟 軍

隨著世界經濟一體化的不斷發展，國際交往日益頻繁，各種環境因素復雜多變，導致突發性事件逐漸增多。其中最為常見的是公共衛生突發事件，它包括重大的食物中毒、群體性的不明原因疾病、重大傳染病疫情等，危害嚴重，影響面大，具有緊迫性、非預期性、突發性等特點。2003年我國撲滅SARS疫情的實踐充分證明，面對突發公共衛生事件，政府的應急管理能力是控制事件、解除危機的關鍵所在。為此，特就衛生應急工作現狀和對策探討如下。

一、突發公共衛生事件應急管理體系的發展現狀

為了應對突發公共衛生事件日益增多的嚴峻形勢，進入二十一世紀以來，我國逐漸建立起以“一案三制”為重點的突發公共衛生事件應急管理體系。2003年SARS疫情的暴發流行，促進了第一部專門衛生應急法規——《突發公共衛生事件應急條例》的出臺。2004年新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》頒布實施，是完善衛生應急法制體系的又一項重大舉措。2007年8月《中華人民共和國突發事件應對法》頒布實施，使衛生應急工作得到了進一步規范。運用這些應急管理體系，在以往的突發公共衛生事件中，政府起到了很好的引導與控制作用。河東區是天津市中心城區之一，占地四十平方公里，總人口一百余萬，由于地域狹小、經濟活躍、人口密度大，應對突發公共衛生事件的任務十分艱巨。經過多年的努力，河東區組建了突發公共衛生事件專家咨詢委員會、專家庫和各類衛生應急專業隊伍，建立了突發公共事件衛生應急處置多部門協調聯動機制和應急處置指揮協調體系，形成了分類管理、分級負責、條塊結合、屬地為主的衛生應急管理體制，在完成各類衛生應急處置任務，保障公眾安全，維護社會穩定，最大限度地減少人員傷亡、財產損失和社會負面影響等方面發揮了重要作用。特別是2004年全國正式啟動傳染病與突發公共衛生事件信息報告管理系統以來，河東區設立了以區衛計委、區疾控中心、區結防院、市疾控中心和市職業病防治院為骨干的包括三十個直報單位的傳染病與突發公共衛生事件信息報告網絡，其中包括2所三級醫療機構（天津市第三中心醫院、天津市工人醫院）、2所二級醫療機構（河東區婦產科醫院、河東中醫醫院）、11所一級社區衛生服務中心、9所民營企事業醫療機構、1所其它醫療衛生機構（河東區婦女兒童保健中心），實現了突發公共衛生事件報告的動態性、實時性和網絡化管理，為突發公共衛生事件監測預警、分級響應、分析評估及指揮決策等工作奠定了良好的基礎。河東區疾病預防控制中心，作為區級突發公共衛生事件應急處理中心，致力于規范衛生應急工作機制，成立了獨立建制的衛生應急辦公室及各類應急工作組，建立健全了各種公共衛生事件的應急工作制度、預案和技術防控方案，大力引進疾病預防控制和實驗室檢驗專業技術人才，積極組織各種衛生應急培訓和演練活動，全天候全覆蓋履行疫情動態監測和預警責任，全力為各社區衛生服務中心、區監督所、區婦產科醫院、區結核病防治院以及各街道、中小學校和托幼機構等提供良好的技術支持和應急物資保障，確保了突發公共衛生事件和各種暴發疫情得到了及時有效處置。

二、突發公共衛生事件應急管理體系中存在的問題

1.政府部門與其他社會組織的協調不夠。突發公共衛生事件，具有爆發快、傳播快、波及面廣、蔓延迅速等特點，僅僅靠政府手中有限的醫療資源是不夠的，必須建立健全突發公共衛生事件的社會管控動員體系，整合動員全社會的資源和力量參與，確保突發公共衛生事件時刻處于管控狀態，做到及時發現、及時管控、及時解決。

2.突發公共衛生事件的處理知識宣傳力度不夠。突發公共衛生事件對公眾的健康及生命安全有著重大威脅，做好相關疾病的預防控制和處理工作是整個應急管理工作的關鍵所在。但在實際的應急管理工作中，政府對于相關的處理知識宣傳力度不夠、宣傳渠道不暢，導致很多基層衛生工作人員及人民群眾沒有完全掌握相關疾病的預防、診斷、隔離、治療相關知識，對防控工作的效果造成很大影響。

3.中樞管理機制不夠健全。我國現行的突發公共衛生事件應急管理體系的突出特點是參與管理的政府部門眾多，很難進行統一的調度及指揮。在這種應急管理體系之下，面對突發公共衛生事件所帶來的對公眾安全的威脅，很難及時對分散的醫療資源進行統一規劃和統一配置，對突發公共衛生事件作出快速反應。

4.預警責任制度有待完善。在我國現行的突發公共衛生事件應急管理體系中，并沒有對各級政府官員的責任制度進行明確的規定，使得即使有人在突發公共衛生事件的處理過程中處理不當，也沒有法律依據進行相關的追責。在突發公共衛生事件發展的每一個階段都應該有明確的第一責任人，以便出現問題之后，能夠在第一時間找到相關責任人進行問責。

三、完善突發公共衛生事件應急管理體系的對策

1.加強應急理論研究，全面推進學科建設。近幾年，衛生應急以突發公共衛生事件應急處理為核心開展一系列具體工作，使我國的衛生應急能力得到了明顯提升，但由于缺少系統的理論指導，也制約了衛生應急的發展空間，加強衛生應急理論研究已經迫在眉睫。加強衛生應急學科建設，從長遠的發展來看，除了在衛生行政部門和一些專業機構設立獨立的辦事機構外，還應在盡快建立專門的衛生應急教育培訓基地，并在一些有條件的高校增設衛生應急專業，大力培養衛生應急專業技術和衛生應急管理人才。

2.健全社區衛生應急體系，拓展衛生應急工作參與面。城市社區是突發事件發生的危險因素和隱患最多的地方，今后的衛生應急工作應高度重視社區工作，健全社區衛生應急體系，增強社區衛生應急水平，提高社區衛生應急能力。同時，在應急管理的過程中，政府部門切實加強與其他社會組織的協調，積極動員社會各界力量，促進突發公共衛生事件的快速控制與處理。

3.加強宣傳教育工作，提高公眾衛生應急素質。要采取有效手段，在公眾中普及衛生應急常識，提升全社會衛生應急意識。政府要制定公眾的衛生應急知識教育規劃，充分動員媒體以及非政府組織的力量，采用多種形式，廣泛開展科普宣傳和健康教育，提高社會公眾的防范意識和應急反應能力。在此基礎上，政府應充分尊重民眾的知情權，全面準確公開疫情信息，動員廣大人民群眾支持、配合并積極參與應急防控工作。

4.健全督導評估體系，不斷提高應急防控水平。對突發事件衛生應急工作的各個環節進行有效的督導評估，可以及時了解突發公共衛生事件的發展情況和控制措施的落實情況，尋找最有效的預防、控制措施，并為進一步制定和完善衛生應急的各項政策提供依據，促進衛生應急水平的不斷提高。

5.強化逐級問責機制，扎實提高預警防范能力。政府建立的預警機制，只有得到落實才能真正有效，在突發公共衛生事件應急處置工作中，會同時面對各種不同類型的參與主體，這就需要在應急管理體系中對具體責任進行量化，明確規定各級政府人員的職責、明確問責方式與問責程序，確保應急預警及時準確迅速，確保疫情得到及時評估，及時動員有關力量，全力阻止疫情蔓延。