睢寧縣2016年993例藥品不良反應發生情況分析

李智祥

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

古人云：“是藥三分毒”。藥物本身作為雙刃劍，用得好則利大于弊，甚至有效避免對機體的傷害；但當選擇正常的使用方法、正常的用藥劑量時仍舊出現與用藥目的相差甚遠的結果，這就叫做藥物的不良反應[1]。在醫療衛生水平有非常明顯提升的現代，患者本身對醫療有更高的要求，臨床治療上，患者要求在安全、合理的范圍內治愈疾病，有效用藥；更要求藥物的不良反應情況較少，最好達到不出現不良反應[2]。現將睢寧縣2016年出現的993例藥品不良反應數據進行分析，資料整理報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇睢寧縣公立醫院于2016年1月7日至2016年12月31日出現的993例出現藥品不良的患者為研究對象，對其資料進行回顧性分析。所有研究對象均為首次進行報告，其中男性486例，女性506例，年齡1～91歲，中值為（63.66±15.45）歲，體重10～90kg，中值（50.23±11.15）kg。本次資料均來自睢寧縣公立醫院收集到的出現藥品不良反應情況的資料，資料均按照要求登記，資料的準確性和保密性較高。本次選擇Excel2010工具進行統計，篩選出資料。

1.2 方法

針對本組患者用藥情況詳細進行統計。

2 結果

既往不良反應發生情況：明確：6例。家族藥品不良反應發生情況：明確：1例，不詳：1例；無：991例。過敏史情況分析：有2例有過敏情況；有2例伴隨心臟病；妊娠期婦女1例；吸煙和飲酒史：1例；飲酒史：1例。

不良反應治療情況：未好轉：5例；痊愈：225例；好轉：773例。

給藥方式上，靜脈滴注881例，其余為其他給藥方式。

3 討論

3.1 性別和年齡對患者出現藥品不良反應的影響

本次研究993例患者中，男性486例，女性506例；女性的藥品不良反應情況略高于男性。對此展開分析，主要原因可能是女性本身對藥物的敏感性更高，同樣的藥劑使用在女性身上耐受性很差，故而女性高于男性。在年齡群體上，出現不良反應的年齡分布在1～91歲，中值為（63.66±15.45）歲。這就說明年齡在55歲之上的患者，機體出現藥品不良反應的概率更高，相對占比更大，接近一半。追究其原因，患者因為年齡較大，機體的恢復能力、承受能力相對較差，且自身伴隨其他各種疾病較多，存在更大的合并用藥概率，臟器的功能明顯衰退，藥物代謝時間相對年輕機體更慢，所以藥物容易在機體內蓄積，最后出現藥品不良反應。對此，老年人在用藥上需要高度重視，需要對患者的各類并發癥、肝腎臟功能進行評估，確定藥物使用的劑量和種類。對于情況特殊的患者合理減少藥劑或保守選擇藥劑，幫助患者在用藥上避免出現不良反應；此外對老年人需要觀察用藥后情況，若出現不良反應應該立即進行處理，減少不良情況的危害性[3]。

3.2 存在藥品不良反應既往史的情況

本次研究發現，明確自身存在藥品不良反應既往史的患者僅有6例，占比不到1%。但用藥前詢問患者是否存在藥品既往史，能夠很好的減少藥品不良反應發生情況，雖然患者的占比很小，但存在藥品不良反應既往史這是非常關鍵的信息，能夠直接指導醫生選擇藥品。對此，臨床醫師務必在選擇藥物進行治療前，明確患者的過敏史和藥品不良反應既往史，針對這類患者避免出現不良反應，慎重選藥[4]。用藥后更應該密切觀察患者的情況，避免出現嚴重不良情況。

3.3 藥品不良反應與給藥途徑的關系

藥品不良反應的發生情況，在給藥途徑上存在一定的關系。本次資料顯示，針對患者進行給藥，一般會選擇靜脈滴注。靜脈滴注時藥物能夠直接從血管進入人體的血液，參與各類循環，對患者來說是較為快速緩解病情的方法。但正是因為藥物直接進入血液，滴注成分中除了藥物，還具備有一些緩沖劑、防腐劑，部分藥物中還存在其他添加劑，這些會使得機體出現藥品不良反應的概率[5]。對此，醫生應該針對病情，口服或其他方式給藥也能達到同樣效果的，則選擇其他非靜脈給藥的方式；若選擇靜脈滴注則應注意使用的輸液器應該選擇精密儀器，不能和其他的注射劑混合。此外，藥物和溶解媒體需要選擇合理，不可出現藥物配伍不當引起不良情況發生。藥物濃度的把握上，也需要有所注意；藥物配置時間上注意不能過長，滴注的速度需要根據實際情況進行選擇，避免因為這些細節問題引起藥物不良反應。

3.4 藥品不良反應對機體器官或系統的損害

藥物出現不良反應后，機體的器官、皮膚、附件會受到明顯的損害，部分患者甚至會出現全身性損傷。主要表現為皮疹、瘙癢伴隨紅腫等。臨床表現較為明顯。這就需要醫護人員對患者用藥后展開合理的觀察，對可能存在不良反應的情況提前告知患者，若出現這類情況需要及時告知，以便選擇合理的治療方案進行治療。

所以，出現藥物不良反應，與藥物本身的性質、患者自身機體情況以及臨床使用途徑等，諸多因素密切相關。雖存在客觀因素，醫護人員和患者也無法避免，但除此之外因采取合理的措施降低藥品不良反應發生概率。常見的有加大宣傳力度、藥劑師因充分發揮自身價值、制定合理獎懲制度以及對存在的錯誤觀念進行及時糾正等。使得用藥更加合理，藥品不良反應發生情況更少，治療更加安全有效。

參考文獻

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林薇，余莉，吳倫等.我院217例中成藥不良反應報告中不合理用藥情況分析[J].中國藥師，2017，20（8）：1442-1444.

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