不吸煙為什么也會(huì)得肺癌？

依惜

眾所周知，吸煙是肺癌第一大誘因，吸煙者得肺癌概率是不吸煙者的15倍以上。在中國(guó)，肺癌是第一大癌癥，這和驚人的3.5億煙民數(shù)量是密不可分的。

毫無(wú)疑問(wèn)，如果不想得肺癌，必須首先戒煙。

但對(duì)比美國(guó)和中國(guó)，有個(gè)非常奇怪的現(xiàn)象：美國(guó)女性肺癌患者，85%左右都是煙民（美國(guó)女性吸煙非常嚴(yán)重），而在中國(guó)，80%以上女性肺癌患者從不吸煙！

研究發(fā)現(xiàn)，東亞地區(qū)，40～70 歲的女性，雖然吸煙的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國(guó)，得肺癌的概率卻是美國(guó)女性的2～3倍！

顯然，吸煙不是中國(guó)女性得肺癌的最主要原因，那到底是因?yàn)槭裁矗?/p>

致癌風(fēng)險(xiǎn)因素分兩類：內(nèi)源和外源。內(nèi)源不可控，主要是遺傳因素和年齡，外源可控，主要是生活習(xí)慣和環(huán)境。

是內(nèi)源因素嗎？

毫無(wú)疑問(wèn)，遺傳基因?qū)σ粋€(gè)人的患癌風(fēng)險(xiǎn)有很大影響。既有安吉莉娜·朱莉這種直接遺傳了致癌基因突變，導(dǎo)致80%以上患癌風(fēng)險(xiǎn)的，也有天生麗質(zhì)，當(dāng)了一輩子老煙槍也不得癌癥的。

世界確實(shí)是不公平的。

那么，是亞洲人種的某種遺傳因素導(dǎo)致了中國(guó)人肺癌高風(fēng)險(xiǎn)嗎？

有一些研究，但目前結(jié)論尚不明確。

但無(wú)論是否有內(nèi)源因素，我覺得大家都應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注外源因素。

一來(lái)內(nèi)源因素?zé)o法改變，二來(lái)內(nèi)源因素往往并不直接致癌，而是讓一個(gè)人更容易受到各種外界刺激而產(chǎn)生異常。所以，了解并且避開外源致癌因素，即使遺傳基因不給力，也能極大地降低風(fēng)險(xiǎn)。

除了吸煙，還有哪些外源因素會(huì)導(dǎo)致肺癌？

最容易想到的是二手煙。

二手煙是明確的致癌物。中國(guó)是全世界二手煙問(wèn)題最嚴(yán)重的國(guó)家，沒有之一！

中國(guó)超過(guò)7億女性和小孩，在家里和公共場(chǎng)合，都長(zhǎng)期是二手煙受害者。我自己就深刻記得小時(shí)候每天在煙霧繚繞的茶館看爺爺打牌的場(chǎng)景。可惜，當(dāng)時(shí)什么都不懂。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，中國(guó)每年光二手煙就導(dǎo)致10萬(wàn)人死亡，相當(dāng)于每年一次汶川地震！這10萬(wàn)人中，就有很多不吸煙的女性肺癌患者。研究表明，如果老公吸煙，老婆得肺癌的概率是普通人群的200%以上。

再次呼吁，請(qǐng)不要在家里和公共場(chǎng)合吸煙！

隱藏的因素

二手煙顯然有害，但我認(rèn)為它不是誘發(fā)中國(guó)女性肺癌的最大原因。

不吸煙女性肺癌和吸煙者肺癌，雖然表面看起來(lái)差不多，但從基因突變角度來(lái)看，截然不同，可以說(shuō)完全是兩種疾病！

不吸煙女性得的幾乎全部是肺腺癌，大部分是EGFR和ALK 基因突變，適合用靶向藥物；而吸煙者的肺癌各種各樣，但EGFR 和ALK基因突變少，通常沒有靶向藥物，但對(duì)最近的免疫療法響應(yīng)較好。

如果女性主要受害于二手煙，那她們的癌細(xì)胞應(yīng)該和吸煙者的更接近才對(duì)。看來(lái)，還有別的因素。

是什么呢？是霧霾嗎？

霧霾毫無(wú)疑問(wèn)是嚴(yán)重健康隱患，但也應(yīng)該不是主要因素。證據(jù)主要有兩方面：

理論上，霧霾即使致癌，也需要很長(zhǎng)時(shí)間（吸煙導(dǎo)致肺癌平均是25年左右）。所以最近幾年的霧霾，可能導(dǎo)致未來(lái)肺癌大量增加，但不是今天尋找的答案。中國(guó)不吸煙女性高發(fā)肺癌在20世紀(jì)七八十年代就已經(jīng)很明顯，當(dāng)時(shí)根本沒有霧霾問(wèn)題。

尋找現(xiàn)在女性肺癌高發(fā)的原因，我們應(yīng)該往前推，看看最近幾十年有什么因素是中國(guó)女性長(zhǎng)期接觸，而美國(guó)人比較少的？答案確實(shí)是空氣污染。但不是霧霾，而是被很多人忽視的室內(nèi)空氣污染！

被忽視的室內(nèi)污染

最重要的室內(nèi)污染源有兩個(gè)：

一號(hào)罪犯：室內(nèi)燃料。

相信很多人，尤其是北方人都記得一個(gè)東西叫“蜂窩煤”。

蜂窩煤，平時(shí)燒水做飯，冬天烤火取暖。

類似的，農(nóng)村還有大量的柴火灶。

這些東西共同特點(diǎn)就是很嗆人，煙霧繚繞，我媽經(jīng)常被熏得淚流滿面。

如果天氣寒冷，通常門窗關(guān)閉，通風(fēng)極差，有害氣體和顆粒物都大量囤積，成為嚴(yán)重健康隱患。

20世紀(jì)八九十年代大量研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)北方，尤其是東北，女性得肺癌比例顯著超過(guò)南方。類似蜂窩煤、煤球、柴火這類室內(nèi)燃料的污染，被認(rèn)為是主要原因之一。

當(dāng)然，對(duì)很多城市人來(lái)說(shuō)，這些都是過(guò)去時(shí)了，咱們危險(xiǎn)解除了嗎？

并沒有，因?yàn)檫€有另一個(gè)同樣嚴(yán)重的污染源。

二號(hào)罪犯：炒菜油煙！

中國(guó)人和美國(guó)人做飯有個(gè)巨大差別，就是咱們炒菜特別喜歡用熱油。我們都很喜歡聽食材放進(jìn)熱油鍋里那個(gè)“刺啦”的聲音，聽起來(lái)就很香。但很多人沒有注意到，伴隨著悅耳的“刺啦”，冒起了滾滾濃煙。油煙，是和霧霾一樣糟糕的致癌物！

不信？我最近隨便找?guī)孜慌笥押?jiǎn)單測(cè)了一下炒菜時(shí)候的PM2.5。結(jié)果讓人吃驚。

西紅柿炒雞蛋，PM2.5超過(guò)1000！

晚上吃燒烤更慘烈，PM2.5 超過(guò)7000！

研究發(fā)現(xiàn)，油炸或者熱油炒菜的時(shí)候，PM2.5能迅速飆升幾十倍。川菜是重災(zāi)區(qū)，炒菜的時(shí)候，從蔥姜蒜放入熱油開始，PM2.5一路飆升，最終輕松超過(guò)2000。

油煙這類PM2.5是瞬時(shí)的，短期的，無(wú)法直接和長(zhǎng)期籠罩的霧霾比較誰(shuí)更嚴(yán)重。但大量研究表明，廚房油煙是潛在致癌因素，還能引起很多各種各樣的疾病，尤其是呼吸道和心血管疾病。