優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹部手術(shù)中的應(yīng)用效果研究

王小華

（重慶市江北區(qū)中醫(yī)院 重慶 400020）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹部手術(shù)中的應(yīng)用效果研究

王小華

（重慶市江北區(qū)中醫(yī)院 重慶 400020）

目的：探討對(duì)進(jìn)行腹部手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)在我院進(jìn)行腹部手術(shù)的150例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這150例患者分為A組和B組，每組各有75例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行腹部手術(shù)。同時(shí)，對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)B組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。然后，比較兩組患者術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：經(jīng)過治護(hù)，B組患者術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯優(yōu)于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行腹部手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可有效地降低其粘連性腸梗阻的發(fā)生率，并可提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

進(jìn)行腹部手術(shù)的患者；粘連性腸梗阻；常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

進(jìn)行腹部手術(shù)是普外科最為常用的治療方法之一。接受腹部手術(shù)的患者極易發(fā)生粘連性腸梗阻等術(shù)后并發(fā)癥[1]。為了進(jìn)一步降低接受腹部手術(shù)的患者術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率，筆者對(duì)在我院進(jìn)行腹部手術(shù)的150例患者分別實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，其中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的75例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2013年3月～2014年3月期間在我院進(jìn)行腹部手術(shù)的150例患者。將這150例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有75例患者。在B組的75例患者中，有男性40例，女性35例。他們中年齡最小的20歲，年齡最大的65歲，平均年齡為35.01±0.21歲。其中，進(jìn)行胃部手術(shù)的患者有25例，進(jìn)行腸道手術(shù)的患者有26例，進(jìn)行肝膽手術(shù)的患者有24例。在A組的75例患者中，有男性41例，女性34例。他們中年齡最小的21歲，年齡最大的68歲，平均年齡為36.08±0.34歲。其中，進(jìn)行胃部手術(shù)的患者有25例，進(jìn)行腸道手術(shù)的患者有25例，進(jìn)行肝膽手術(shù)的患者有25例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行腹部手術(shù)。同時(shí)，對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)B組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體方法如下：

1.2.1 對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理 ①術(shù)前，告知患者禁飲禁食，并協(xié)助其進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查。②術(shù)后，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和抗感染治療。③對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理和生活護(hù)理。

1.2.2 對(duì)B組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理 （1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。①使用溫肥皂水對(duì)患者進(jìn)行灌腸處理，以促進(jìn)其腸道內(nèi)積氣和大便的排出。②為患者詳細(xì)講解疾病的發(fā)病原因及進(jìn)行手術(shù)治療的流程，以使其積極地配合手術(shù)操作。③協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查。（2）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。①待患者的生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者采取半臥位。對(duì)無法下床活動(dòng)的患者，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)協(xié)助其翻身。②從術(shù)后的第1天開始，指導(dǎo)患者進(jìn)行“抬臀運(yùn)動(dòng)”，即讓患者仰臥，讓其將雙膝曲起、雙腳踏床，用手壓住自己的手術(shù)切口，利用雙腳、頭部、肩部的力量將臀部抬起約5～10cm，停留10秒后放下臀部，反復(fù)重復(fù)此動(dòng)作，以自身不感覺疲勞為度。③從術(shù)后的第1天開始，護(hù)理人員可協(xié)助患者下床活動(dòng)，并根據(jù)其身體恢復(fù)的情況，讓其逐漸增加進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)間和次數(shù)。④從術(shù)后的第2天開始，使用紅外線對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行照射，每天照射2次。⑤由于禁食期間患者的口腔較為干燥，極易滋生細(xì)菌。因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者每天使用生理鹽水和漱口液進(jìn)行漱口，并讓其多喝水，以提高其口腔內(nèi)的濕潤(rùn)度，從而減輕其胃腸道內(nèi)的積氣和積液的情況，促進(jìn)其腸道功能的恢復(fù)。⑥使用胃管對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)胃腸減壓處理，以減輕其腹脹的癥狀及其吻合口的張力，改善其胃壁的血液循環(huán)。進(jìn)行胃腸減壓處理的方法為：用有5個(gè)側(cè)孔的胃管為患者留置胃管，并將胃腸減壓器與其胃管進(jìn)行連接。在對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓處理時(shí)，需保持其引流管的通暢。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察患者術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率。（2）使用護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表對(duì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評(píng)分。若患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度和工作質(zhì)量的評(píng)分為90分～100分，即可判定其對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意。若患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度和工作質(zhì)量的評(píng)分為60分～90分，即可判定其對(duì)護(hù)理服務(wù)表示一般滿意。若患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度和工作質(zhì)量的評(píng)分在60分以下，即可判定其對(duì)護(hù)理服務(wù)表示不滿意?？倽M意率＝滿意率＋一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率的比較 經(jīng)過治護(hù)，B組患者術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率明顯低于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較 經(jīng)過護(hù)理，B組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

3 討論

相關(guān)的研究結(jié)果顯示，進(jìn)行腹部手術(shù)的患者可因多種原因引起不同程度的腹痛、腹脹等術(shù)后并發(fā)癥。由于進(jìn)行腹部手術(shù)的患者需要長(zhǎng)時(shí)間的禁水禁食，其胃腸道黏膜容易出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象，故其極易發(fā)生粘連性腸梗阻。相關(guān)的研究結(jié)果表明，對(duì)進(jìn)行腹部手術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效地降低其術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率[2,3]。對(duì)進(jìn)行腹部手術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是針對(duì)其病情和所接受手術(shù)的特點(diǎn)，對(duì)其有針對(duì)性地實(shí)施術(shù)前護(hù)理、體位護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、口腔護(hù)理、理療護(hù)理和胃腸減壓護(hù)理等，可增加其對(duì)治療和護(hù)理的配合度，減少其術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率。大量的臨床實(shí)踐均證實(shí)，用紅外線照射理療法對(duì)進(jìn)行腹部手術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理，可有效地?cái)U(kuò)張患者腹部的血管，改善其腹部的血液循環(huán)，促進(jìn)其胃腸道功能的恢復(fù)[4-6]。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行腹部手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可有效地降低其術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率，并可提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 王明芳.預(yù)防腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的護(hù)理方法[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):3999-4000.

[2] 王芳.預(yù)防腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的護(hù)理方法[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(3):4-5.

[3] 馮冬明.直腸癌術(shù)后急性粘連性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(9):1638-1639.

[4] 邢云翠,袁魯,王宗璞等.復(fù)方大承氣湯治療粘連性腸梗阻的效果與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(18):2208-2210.

[5] 翁少文.泛影葡胺和精細(xì)護(hù)理用于粘連性腸梗阻的療護(hù)效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2012,17(5):291-293.

[6] 陳華.腹部手術(shù)后預(yù)防發(fā)生粘連性腸梗阻的護(hù)理方法探析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2014,2(5):3407-3408.

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2095-7629-（2017）2-0171-02