用間苯三酚對宮頸性難產的高齡初產婦進行治療的效果研究

陳霞琳 何慧娟

（鹽亭縣婦幼保健院婦產科 四川 鹽亭 621600）

用間苯三酚對宮頸性難產的高齡初產婦進行治療的效果研究

陳霞琳 何慧娟

（鹽亭縣婦幼保健院婦產科 四川 鹽亭 621600）

目的：探討用間苯三酚對宮頸性難產的高齡初產婦進行治療的臨床效果。方法：對2012年4月～2015年8月期間在我院進行分娩的具有宮頸性難產隱性指征的72例高齡初產婦的臨床資料進行回顧性研究。將這72例產婦分為地西泮組和間苯三酚組，每組各有36例產婦。在產婦進行分娩時，為地西泮組產婦使用地西泮進行靜脈推注，為間苯三酚組產婦使用間苯三酚進行靜脈推注。然后，比較兩組產婦在給藥的2個小時和4個小時后其宮頸擴張的情況及其整體療效。結果：在給藥的2個小時和4個小時后，間苯三酚組產婦宮頸擴張的情況均明顯優于地西泮組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。間苯三酚組產婦的整體療效明顯高于地西泮組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用間苯三酚對宮頸性難產的高齡初產婦進行治療的效果顯著，可有效地促進其宮頸的擴張，促使其順利分娩。

間苯三酚；地西泮；高齡初產婦；宮頸性難產；效果

臨床上將初次分娩年齡在35周歲以上的產婦稱為“高齡初產婦”[1]。由于高齡初產婦的身體機能逐漸下降，其體內的鈣質大量流失，而鈣質的流失會使其恥骨和髂骨逐漸骨化，導致其骨盆的徑線縮小，其子宮壁特別是宮頸的延展性明顯降低，故其極易發生宮頸性難產[2]。為了進一步探討對宮頸性難產的高齡初產婦進行治療的有效方法，筆者對近年來在我院進行分娩的具有宮頸性難產隱性指征的72例高齡初產婦分別使用地西泮和間苯三酚進行治療，其中接受間苯三酚治療的36例產婦取得了很好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2012年4月～2015年8月期間在我院進行分娩的具有宮頸性難產隱性指征的72例高齡初產婦。這72例產婦均符合以下情況：①經影像學檢查和骨盆測量等檢查后，這些產婦均具有宮頸性難產的隱性臨床指征。②產婦均未患有嚴重的心肺功能不全、嚴重遺傳性疾病、嚴重內分泌疾病、惡性腫瘤及精神類等疾病。在這72例產婦中年齡最小的34歲，年齡最大的42歲，平均年齡為37±1.9歲。她們的孕周為38～41周，平均孕周為39±1.2周。按照用藥的不同將這72例產婦分為地西泮組和間苯三酚組，每組各有36例產婦。兩組產婦的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 在產婦進行分娩時，為地西泮組產婦使用地西泮進行靜脈推注，具體的方法為：①告知產婦排空膀胱，然后將其送入待產室待產。②讓產婦取左側臥位，使用10㎎的地西泮對其進行緩慢靜脈推注，進行推注的時間不少于3分鐘，同時對其胎兒的胎心進行嚴密監測。為間苯三酚組產婦使用間苯三酚進行靜脈推注，具體的方法為：①告知產婦排空膀胱，然后將其送入待產室待產。②讓產婦取左側臥位，使用40㎎的間苯三酚對其進行緩慢的靜脈推注，進行推注的時間不少于3分鐘，同時對其胎兒的胎心進行嚴密監測。

1.3 效果判定標準 ①在給藥后，觀察產婦宮頸擴張和宮頸水腫消退的情況。并使用bishop（宮頸成熟度）評分法[3]對產婦宮頸擴張的程度進行評分，即產婦的宮頸擴張1～2cm，則其bishop評分為1分。產婦的宮頸擴張3～4cm，則其bishop評分為2分。產婦的宮頸擴張5～6cm，則其bishop評分為3分。②將產婦的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。經過治療，若產婦的宮頸水腫消退，其產程進展順利，即可判定其治療效果為顯效。經過治療，若產婦的宮頸水腫部分消退，其分娩的潛伏期及活躍期均延長，即可判定其治療效果為有效。經過治療，若產婦宮頸水腫的消退不明顯，其產程無進展，即可判定其治療效果為無效[4]。總有效率=(顯效的例數+有效的例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理 我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 在給藥的2個小時和4個小時后兩組產婦宮頸擴張情況的比較 在給藥的2小時后，間苯三酚組產婦宮頸擴張的平均直徑為4.72±0.45cm，地西泮組產婦宮頸擴張的平均直徑為3.68±0.35cm。在給藥的4個小時后，間苯三酚組產婦宮頸擴張的平均直徑為6.59±0.52cm，地西泮組產婦宮頸擴張的平均直徑為4.87±0.41cm。在給藥的2個小時和4個小時后，間苯三酚組產婦宮頸擴張的情況均明顯優于地西泮組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 在給藥的2個小時和4個小時后兩組產婦宮頸擴張情況的比較（cm）

2.2 兩組產婦整體療效的比較 經過治療，間苯三酚組產婦治療的總有效率為97.22%，地西泮組產婦資料的總有效率為86.04%。間苯三酚組產婦的整體療效明顯高于地西泮組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組產婦整體療效的比較（例，%）

3 討論

高齡初產婦發生難產的比率非常高[5]。宮頸性難產的發生原因有：①因精神緊張所引起的子宮收縮乏力，可明顯減慢高齡初產婦宮頸擴張的速度，從而使其發生宮頸性難產。②隨著年齡的增長，產婦子宮體的肌纖維會逐漸出現鈣化的現象，且其子宮的肌細胞也會出現老化的情況，從而導致其子宮的收縮力和宮頸的彈性降低而發生難產。宮頸性難產可延長產婦的產程，其胎兒極易發生宮內窘迫的現象，而宮內窘迫會使胎兒發生缺氧性窒息，甚至可導致其在宮內死亡。由于發生宮頸性難產的高齡初產婦的宮縮不協調，這就加重了其宮頸水腫的程度，其宮頸無法進一步的擴張，故在娩出胎兒時極易因其宮頸被撕裂而引發大出血的情況[6]。以往，臨床上對宮頸性難產的高齡產婦常用地西泮進行靜脈注射治療。地西泮具有很好的鎮靜、抗焦慮、降低肌張力的作用，此藥可在緩解產婦緊張情緒的同時，更好地松弛其子宮平滑肌，擴張其宮頸口，促使其產程的順利進行。但是，地西泮屬于中樞鎮靜藥，此藥可引起呼吸和循環抑制，并可通過胎盤屏障進一步抑制新生兒的呼吸。間苯三酚屬于解痙藥，此藥可靶向性作用于產婦胃腸道和泌尿生殖道的平滑肌，在解除其平滑肌痙攣的同時，不會對其心肌及血管的平滑肌產生影響。用間苯三酚治療宮頸性難產，可發揮此藥調節高張性宮縮乏力的作用，使產婦子宮收縮的節律性、對稱性達到正常，并可進行性擴張其宮頸，消除其宮頸水腫，加快其產程，促使其分娩的順利進行。

綜上所述，用間苯三酚對宮頸性難產的高齡初產婦進行治療的效果顯著，可有效地促進其宮頸的擴張，促使其順利分娩。

[1] 譚蕓.應用間苯三酚治療宮頸水腫的療效分析[J].中國醫藥導報 ,2011,32，（30）:85-86.

[2] 李慧英.間苯三酚在臨床治療宮頸水腫方面的應用[J].中國現代藥物應用,2014,8，（24）:136-137.

[3] 邵長好,李愛喬.潛伏期應用間苯三酚對宮頸痙攣、水腫和宮口擴張的影響研究[J].中國藥業,2015,8，（09）:106-107.

[4] 董立斌,黃顯峰.間苯三酚在宮頸性難產中的應用研究[J].臨床醫藥實踐,2010，37,（04）:483-485.

[5] 李萍,常林利.間苯三酚在分娩第一產程中的應用價值[J].實用醫院臨床雜志,2010,36（03）:51-52.

[6] 周娟.潛伏期間苯三酚使用促產程進展臨床觀察[J].中外醫學研究,2014,12（23）:122-124.

R714.4

B

2095-7629-（2017）2-0115-02

陳霞琳，女，1976年7月出生，漢族，學歷為本科，婦產科主治醫師，主要從事高危產科疾病的研究。