用氨氯地平聯合貝那普利對合并心功能不全的高血壓患者進行治療的效果評析

張曉宸 尚孟旗

（銅陵市立醫院心內科 安徽 銅陵 244000）

用氨氯地平聯合貝那普利對合并心功能不全的高血壓患者進行治療的效果評析

張曉宸 尚孟旗

（銅陵市立醫院心內科 安徽 銅陵 244000）

目的：探討用氨氯地平聯合貝那普利對合并心功能不全的高血壓患者進行治療的臨床療效。方法：選取近期內我院心內科收治的80例合并心功能不全的高血壓患者作為研究對象。 按照隨機原則將這80例患者分為治療組（40例）和對比組（40例）。為對比組患者應用貝那普利進行治療，在此基礎上，為治療組患者加用氨氯地平進行治療。治療結束后，對比兩組患者的臨床療效、其收縮壓、舒張壓、左室射血分數和不良反應的發生率。結果：在進行治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、左室射血分數相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，治療組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于對比組患者，其左室射血分數明顯高于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對比組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：用氨氯地平聯合貝那普利對合并心功能不全的高血壓患者進行治療的臨床療效確切，能夠有效地降低其血壓，改善其心功能，且安全性較高。

氨氯地平；貝那普利；高血壓；心功能不全；安全性；臨床療效

高血壓是臨床上常見的一種心血管疾病。近年來，此病的發病率呈逐年上升的趨勢[1]。臨床調查發現，高血壓患者常合并有心功能不全。相關的臨床研究證實，用氨氯地平聯合貝那普利對合并心功能不全的高血壓患者進行治療的臨床療效確切，能夠有效地降低其血壓，改善其心功能，且安全性較高。為了進一步探討用氨氯地平聯合貝那普利對合并心功能不全的高血壓患者進行治療的臨床療效，筆者選取近期內我院心內科收治的80例合并心功能不全的高血壓患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年9月期間我院心內科收治的80例合并心功能不全的高血壓患者作為研究對象。按照隨機原則將這80例患者分為治療組（40例）和對比組（40例）。治療組患者中有男性患者24例，女性患者16例，其年齡范圍在44歲至79歲之間，平均年齡為（57.4±3.9）歲。本組患者中有Ⅱ級高血壓患者25例，有Ⅲ級高血壓患者15例。本組患者中心功能分級為Ⅱ級的患者有27例，為Ⅲ級的患者有13例。對比組患者中有男性患者23例，女性患者17例，其年齡范圍在45歲至79歲之間，平均年齡為（57.2±3.5）歲。本組患者中有Ⅱ級高血壓患者24例，有Ⅲ級高血壓患者16例。本組患者中心功能分級為Ⅱ級的患者有28例，為Ⅲ級的患者有12例。兩組研究對象的一般資料（年齡、性別和心功能分級等）相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對象的入組標準 1）這些患者的病情均符合《內科學》中規定的高血壓的診斷標準和心功能不全的診斷標準。2）知情并同意參加本次研究的患者。

1.3 研究對象的排除標準 1）合并有糖尿病的患者。2）合并有嚴重的肝、腎功能障礙的患者。3）合并有腦血管病的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 為對比組患者應用貝那普利進行治療。貝那普利的使用方法是：每天服1次，每次服10～20 mg，應連續用藥4周。

1.4.2 在應用貝那普利進行治療的基礎上，為治療組患者加用氨氯地平進行治療。氨氯地平的使用方法是：每天服1次，每次服5～10 mg，應連續用藥4周。

1.5 觀察指標 治療結束后，對比兩組患者的臨床療效、收縮壓、舒張壓、左室射血分數和不良反應的發生率。

1.6 療效評判標準[2]1）顯效：經治療，患者的收縮壓和舒張壓降至正常范圍或下降的幅度＞20 mmHg，其心功能不全的臨床癥狀明顯改善，其進行6分鐘步行試驗的距離提高的幅度＞100 m。2）有效：經治療，患者的收縮壓和舒張壓下降的幅度在10～20 mmHg之間，其心功能不全的臨床癥狀有所改善，其進行6分鐘步行試驗的距離提高的幅度＞50m。3）無效：經治療，患者的收縮壓和舒張壓未降低，其心功能不全的臨床癥狀無改善。總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數*100%。

1.7 統計學處理 本文中的數據資料均應用SPSS 22.0軟件進行統計學處理。患者的收縮壓、舒張壓、左室射血分數用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率、不良反應的發生率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比 治療結束后，治療組患者中臨床療效為顯效的患者有31例（占77.5%），為有效的患者有6例（占15.0%），為無效的患者有3例（7.5%）。治療組患者治療的總有效率為92.5%（37/40）。對比組患者中臨床療效為顯效的患者有18例（占45.0%），為有效的患者有15例（37.5%），為無效的患者有7例（17.5%）。對比組患者治療的總有效率為82.5%（33/40）。與對比組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者收縮壓、舒張壓和左室射血分數的對比

在進行治療前，治療組患者的收縮壓平均為（162.2±4.4）mmHg，其舒張壓平均為（102.4±10.2）mmHg，其左室射血分數平均為（35.6±4.6）%。對比組患者的收縮壓平均為（163.8±4.6）mmHg，其舒張壓平均為（100.8±10.6）mmHg，其左室射血分數平均為（35.2±4.2）%。兩組患者的收縮壓、舒張壓、左室射血分數相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，治療組患者的收縮壓平均為（134.8±3.2）mmHg，其舒張壓平均為（86.4±4.6）mmHg，其左室射血分數平均為（51.1±6.2）%。對比組患者的收縮壓平均為（146.4±3.6）mmHg，其舒張壓平均為（90.6±5.4）mmHg，其左室射血分數平均為（45.1±5.6）%。治療組患者治療后其收縮壓和舒張壓均明顯低于對比組患者，其左室射血分數明顯高于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者收縮壓、舒張壓和左室射血分數的對比（±s）

表1 兩組患者收縮壓、舒張壓和左室射血分數的對比（±s）

組別 例數 收縮壓（mmHg）左室射血分數（%）治療組 40 治療前 162.2±4.4 102.4±10.2 35.6±4.6治療后 134.8±3.2 86.4±4.6 51.1±6.2對比組 40 治療前 163.8±4.6 100.8±10.6 35.2±4.2治療后 146.4±3.6 90.6±5.4 45.1±5.6舒張壓（mmHg）

2.3 兩組患者不良反應發生率的對比 在用藥期間，治療組患者中有1例患者發生了干咳，有1例患者發生了面部潮紅。治療組患者不良反應的發生率為5.0%（2/40）。對比組患者中有1例患者發生了干咳，其不良反應的發生率為2.5%（1/40）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

高血壓是臨床上最為常見的慢性病之一。近年來，此病的發病率呈逐年上升的趨勢。臨床調查發現，高血壓患者常合并有心功能不全。貝那普利是一種長效血管緊張素轉換酶抑制劑。臨床藥理學研究證實，應用此藥對合并心功能不全的高血壓患者進行治療的臨床療效顯著，安全性高[3]。氨氯地平是一種長效二氫吡啶類L型鈣通道阻滯劑[4]。此藥具有舒張外周血管、降低心臟負荷及心肌耗氧量、抗氧化、抗血小板聚集和保護血管內皮細胞等作用，進而可達到降血壓、保護心肌細胞和改善心功能的目的[5]。本次研究的結果顯示，在進行治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、左室射血分數相比差異不大。在治療結束后，治療組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于對比組患者，其左室射血分數明顯高于對比組患者。與對比組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高。兩組患者不良反應的發生率相比差異不大。

綜上所述，用氨氯地平聯合貝那普利對合并心功能不全的高血壓患者進行治療的臨床療效確切，能夠有效地降低其血壓，改善其心功能，且安全性較高。

[1] 孫剛,黃冠華.高血壓合并心力衰竭的治療策略[J].心血管病學進展,2016，37(2):201-203.

[2] 邵曉星.高血壓并發心衰患者的治療體會[J].心血管防治知識,2015,10:81-82.

[3] 李濤,楊永忠，徐云俠，等.鹽酸貝那普利的合成進展[J].應用化工,2010,39(2):280-288.

[4] 張建軍,段紹偉.氨氯地平聯合傳統藥物治療高血壓病合并慢性心衰療效觀察[J].中國誤診學雜志,2003,3(11):1665-1666.

[5] 昂虎,宋文娟.氨氯地平對高血壓伴心衰患者左心室功能的影響[J].中國傷殘醫學.2013,21(3):103-104.

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2095-7629-（2017）2-0105-03