黃體酮治療黃體 功能不全所致先兆流產的效果觀察

孫普英

（河南省周口市鹿邑縣人民醫院婦產科 河南 鹿邑 477200）

黃體酮治療黃體 功能不全所致先兆流產的效果觀察

孫普英

（河南省周口市鹿邑縣人民醫院婦產科 河南 鹿邑 477200）

目的：探討使用黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的效果。方法：選取近幾年我院收治的70例黃體功能不全所致先兆流產患者作為研究對象。隨機將這些患者分為黃體酮組和孕康組。為黃體酮組患者使用黃體酮進行治療，為孕康組患者使用孕康口服液進行治療。然后比較兩組患者治療的效果及治療前后其β人絨毛膜促性腺激素的水平。結果：經治療，黃體酮組患者β人絨毛膜促性腺激素的水平及治療的總有效率均高于孕康組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的效果顯著，可有效地提高患者β人絨毛膜促性腺激素的水平。

黃體功能不全；先兆流產；黃體酮

先兆流產是妊娠早期孕婦十分常見的一類癥狀。處于妊娠早期的孕婦，其胎盤未完全形成，黃體功能不全，其子宮肌肉的收縮性強，易引發流產。據統計，黃體功能不全所致的流產占自然流產的20%～60%[1]。為探討使用黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的效果，我院對近幾年收治的部分黃體功能不全所致先兆流產患者使用黃體酮進行治療，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2013年4月到2015年4月期間我院收治的70例黃體功能不全所致先兆流產患者。對這些患者的納入標準為[2]：1）孕前其黃體期的黃體酮水平小于48 mmol/L。2）孕后其β人絨毛膜促性腺激素水平升高的速度比較慢。3）存在早孕反應，停經達到12周。4）胚胎、孕囊發育正常。隨機將這些患者分為孕康組和黃體酮組，每組各35例患者。黃體酮組患者的年齡為23～38歲，平均年齡為（28.0±1.3）歲；其孕周為8～12周，平均孕周為（10.7±0.6）周。在黃體酮組患者中，有8例患者有1次流產史，有16例患者有2次流產史，有8例患者有3次以上的流產史，有3例患者無流產史。孕康組患者的年齡為23～39歲，平均年齡為（28.2±1.2）歲；其孕周為8～13周，平均孕周為（10.5±0.7）周。在孕康組患者中，有8例患者有1次流產史，有15例患者有2次流產史，有9例患者有3次以上的流產史，有3例患者無流產史。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為孕康組患者使用孕康口服液進行治療，具體的方法是：讓患者每天口服3次孕康口服液，每次服10 ml。為黃體酮組患者使用黃體酮進行治療，具體的方法是：讓患者每天口服2次黃體酮，每次服8 mg。連續治療1周為一個療程，共治療兩個療程。在治療過程中，兩組患者均加用適量的維生素進行輔助治療。

1.3 觀察指標和療效判定 治療前后分別檢測兩組患者β人絨毛膜促性腺激素的水平。觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者的臨床癥狀全部消失， 其進行B超檢查的結果顯示，其胚胎發育正常。有效：患者的臨床癥狀得到了改善，其進行B超檢查的結果顯示，其胚胎發育正常。無效：患者的臨床癥狀未得到改善，或在加重，其胚胎已經死亡或流產?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，患者β人絨毛膜促性腺激素的水平用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患者治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者β人絨毛膜促性腺激素的水平 治療前，兩組患者β人絨毛膜促性腺激素的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。經治療，兩組患者β人絨毛膜促性腺激素的水平均有所提高，且黃體酮組患者提高的幅度明顯大于孕康組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 治療前后兩組患者β人絨毛膜促性腺激素的水平（mIU/ml）

2.2 兩組患者治療的效果 經治療，黃體酮組患者治療的總有效率高于孕康組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組患者治療的效果[n（%）]

3 討論

女性在卵巢排卵后未完全形成黃體，可導致其黃體酮的分泌量減少，子宮內膜無法適應受精卵著床，從而使其發生習慣性流產或不孕[3]。正常情況下，卵巢黃體通過分泌黃體酮來促進子宮內膜由增生期變化為分泌期，抑制子宮收縮，減少子宮平滑肌的敏感性，避免母體對胎兒產生抗原免疫應答及對滋養細胞產生排斥。妊娠開始的3個月內，特別是在妊娠第七周之前，孕婦體內黃體酮的水平會對胎兒的成長、發育產生重要的影響。胎盤滋養細胞和人卵巢黃體是女性在孕期分泌黃體酮的主要部位。孕婦在懷孕8周后，其卵巢黃體分泌的黃體酮會慢慢減少，轉為主要靠胎盤滋養細胞分泌黃體酮。如果卵巢黃體和胎盤滋養細胞分泌黃體酮的功能失衡，孕婦就會發生流產等情況[4]。孕婦體內黃體酮的濃度較高，能夠避免其發生子宮收縮，若其黃體酮的分泌量不足，則會導致蛻膜反應不佳，影響孕卵的著床和發育，繼而導致流產[5,6]。黃體酮具有抑制子宮收縮，減少子宮肌肉活力的功能[7]。過去，黃體酮主要從動物的卵巢黃體中提取。現在，已經能夠人工合成黃體酮。黃體酮主要有注射和口服兩種劑型。對黃體功能不全所致先兆流產患者使用肌肉注射黃體酮的方法進行治療，其機體吸收藥物的速度比較快，但是注射部位易發生紅腫、疼痛的癥狀，甚至出現硬結、局部蜂窩織炎等。相關的研究結果顯示，使用口服黃體酮的方法治療黃體功能不全所致先兆流產的操作更為簡便，且效果理想[8]。

由此可見，使用黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的效果顯著，可有效地提高患者β人絨毛膜促性腺激素的水平。

[1] 唐微，王振文，梁丹丹，等．兩種藥物應用于黃體功能不全導致先兆流產的療效分析[J]．齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(l1):1745-1746．

[2] 秦梅，李晶晶，曾定元，等．口服黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產療效觀察[J]．中國婦幼保健，2009，24(19):2745-2746．

[3] 王俊梅,張紅梅.黃體酮膠囊治療先兆流產臨床分析.中國社區醫師(醫學專業),2011,13(28):138.

[4] 郭薇,陳薪,葉德盛,等.口服地屈孕酮對凍融胚胎移植周期臨床妊娠結局的影響[J].南方醫科大學學報.2013，12(6)：1102-1103.

[5] 鐘珊珊,陳英.黃體酮膠囊治療早期先兆流產的臨床觀察.中國醫藥指南,2011,9(25):9-10.

[6] 曾金團．黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的臨床觀察[J]當代醫學，2011，17(21):150-151．

[7] 鄒雪榮，丁虹．黃體酮膠丸保胎治療黃體功能不全先兆流產臨床觀察[J]．中國實用醫藥，2011，6(12):25-27．

[8] 李峰,張建偉.中西醫結合治療復發性流產的研究.吉林中醫藥,2011,31(12):1170-1171.

R714.21

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2095-7629-（2017）1-0102-02