肺心病合并消化道出血患者的臨床特點及預后分析

張 華

（江蘇省高郵市第二人民醫院 江蘇 揚州 225600）

肺心病合并消化道出血患者的臨床特點及預后分析

張 華

（江蘇省高郵市第二人民醫院 江蘇 揚州 225600）

目的：探討慢性肺源性心臟?。ê喎Q肺心?。┖喜⑾莱鲅颊叩呐R床特點及預后。方法：對我院收治的64例肺心病合并消化道出血患者的臨床資料進行回顧性研究，分析其病因、臨床癥狀、并發癥、治療方法及預后。結果：1）這64例患者的病因主要為肺部感染和長期吸煙。2）這64例患者均出現了明顯的咳痰、咳嗽、呼吸障礙等呼吸道感染的癥狀。除此之外，部分患者還有紫紺、黑便、腹脹、腹痛、嘔吐、反酸、噯氣、食欲不振等癥狀。3）這64例患者出現的并發癥主要有呼吸衰竭、心力衰竭、電解質紊亂、肺水腫、貧血、心律失常等。這些患者呼吸衰竭和心力衰竭的發生率明顯高于其他并發癥的發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）。4） 這64例患者經對癥治療后，病情好轉的患者有22例，病情穩定的患者有10例，病情惡化的患者有8例，死亡的患者有24例。結論：肺心病合并消化道出血患者的病情十分危險，且常常合并多種并發癥，死亡率較高。因此，臨床上應根據該病患者的具體病情對其進行及時有效的治療，以降低其死亡率，改善其預后。

肺心??；消化道出血；患者；臨床特點；預后

肺心病是臨床上常見的心臟病。該病患者在急性加重期常常會合并消化道出血，從而危及其生命。相關的調查數據顯示，肺心病合并消化道出血患者的病死率高達30%～40%[1]。因此，臨床上應對肺心病合并消化道出血患者的病因、臨床癥狀、并發癥、治療方法及預后等進行研究，以提高該病患者的治療效果，改善其預后。為了進一步探討肺心病合并消化道出血患者的臨床特點及預后，我們對我院收治的64例肺心病合并消化道出血患者的臨床資料進行了回顧性研究。現將研究方法和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2006年3月～2014年6月期間我院收治的64例肺心病合并消化道出血患者。這些患者的病情均經實驗室檢查、影像學檢查、體格檢查等得到確診。其中，排除合并消化道惡性腫瘤或患有其他類型心臟病的患者。在這64例患者中，有52例男性患者，12例女性患者，其年齡區間為59～78歲，平均年齡為（66.9±3.2）歲。

1.2 方法 1）調查方法：對這64例患者的性別、年齡、疾病史、生活習慣等一般資料進行回顧性分析，總結其發病的原因、臨床癥狀、并發癥、治療的方法及預后。2）治療方法：用青霉素類、氨基糖甙類、喹諾酮類或頭孢類抗生素對該病患者進行抗感染治療，同時及時為其吸氧，以保持其呼吸通暢，糾正其缺氧和二氧化碳潴留的癥狀。對于合并心力衰竭的患者，對其進行利尿、強心及血管擴張治療。在此基礎上，向患者胃內灌注1000U的凝血酶進行止血治療，及時為其輸血，同時使用質子泵抑制劑（如奧美拉唑）、H2受體拮抗劑（如甲氰咪胍）等對其進行治療。若患者的出血量較大，需使用垂體后葉素、去甲腎上腺素等進行治療。

1.3 統計學方法 用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理。計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 64例患者的病因 通過分析這64例肺心病合并消化道出血患者的臨床資料發現，其病因主要為肺部感染和長期吸煙。

2.2 64例患者的臨床癥狀 這64例患者均出現了明顯的咳痰、咳嗽、呼吸障礙等呼吸道感染的癥狀。除此之外，有60例患者出現了紫紺的癥狀，占93.8%；有50例患者出現了黑便的癥狀，占78.1%；有42例患者出現了腹脹、腹痛的癥狀，占65.6%；有30例患者出現了嘔吐的癥狀且嘔吐物的顏色呈咖啡色，占46.9%；有21例患者出現了反酸、噯氣的癥狀，占32.8%；有15例患者出現了食欲不振的癥狀，占23.4%。

2.3 64例患者發生并發癥的情況 在這64例患者中，并發呼吸衰竭的患者有60例，占93.8%；并發心力衰竭的患者有58例，占90.6%；并發電解質紊亂的患者有30例，占46.9%；并發肺水腫的患者有25例，占39.1%；并發貧血的患者有22例，占34.4%；并發心律失常及其他并發癥的患者有4例，占6.3%。其中，呼吸衰竭和心力衰竭的發生率明顯高于其他并發癥的發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 64例患者發生并發癥的情況[n（%）]

2.3 64例患者的預后 這64例患者經對癥治療后，病情好轉的患者有22例，病情穩定的患者有10例，病情惡化的患者有8例，死亡的患者有24例。

3 討論

肺心病是臨床上的常見病、多發病[2]。該病患者在病情的急性加重期常常會合并消化道出血，從而危及其生命。本次研究的結果顯示，肺部感染是導致肺心病患者發生消化道出血的獨立危險因素[2，3]。肺部感染可導致肺心病患者發生肺動脈壓力增高、缺氧、胃黏膜血流灌注障礙、高CO2血癥等情況，從而使其胃黏膜的屏障功能受損，出現胃黏膜潰瘍，進而導致其發生消化道出血[4-5]。肺心病合并消化道出血患者若得不到及時有效的治療可發生呼吸衰竭、心力衰竭、肺水腫等并發癥，從而會加重其病情，增加其死亡率。目前，臨床上治療肺心病合并消化道出血的原則是在積極治療患者原發病（肺心病）的基礎上，加用質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、凝血酶等藥物對其進行止血、修復消化道黏膜等治療，以改善其消化道出血的癥狀，降低其并發癥的發生率。

綜上所述，肺心病合并消化道出血患者的病情十分危險，且常常合并多種并發癥，死亡率較高。因此，臨床上應根據該病患者的具體病情對其進行及時有效的治療，以降低其死亡率，改善其預后。

[1] 王富收.慢性肺源性心臟病并消化道出血臨床分析[J].醫藥前沿,2016,6(26):69-70.

[2] 劉鵬珍,楊敬平,孔玉紅.泮托拉唑防治肺心病急性加重期消化道出血的療效觀察[J].中國冶金工業醫學雜志,2016,33(3):324-325.

[3] 曹琪.慢性肺源性心臟病呼吸衰竭的護理體會[J].飲食保健,2016,3(14):175-175.

[4] 王曉輝.慢性肺源性心臟病合并消化道出血臨床分析[J].臨床醫學,2012,32(3):46-47.

[5] 薛菊.慢性肺源性心臟病合并消化道出血臨床分析[J].醫學理論與實踐,2012,25(24):3022-3023.

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2095-7629-（2017）2-0101-02