為接受院前急救的患者用口咽通氣管進行心肺復蘇的效果觀察

韓艷鳳

（北京急救中心 北京 100192）

為接受院前急救的患者用口咽通氣管進行心肺復蘇的效果觀察

韓艷鳳

（北京急救中心 北京 100192）

目的：探討為接受院前急救的患者用口咽通氣管進行心肺復蘇的臨床效果。方法：將2014年5月～2016年3月期間在我院接受院前急救的70例患者隨機分為試驗組與常規組。在對其實施急救時，為常規組患者進行常規的氣管插管通氣，為試驗組患者用口咽通氣管進行通氣。觀察對比兩組患者插管的時間、心肺復蘇的時間，一次插管的成功率及急救的效果。結果：試驗組患者插管的時間與心肺復蘇的時間均短于常規組患者，其心肺復蘇的成功率與一次插管的成功率均高于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用口咽通氣管通氣的辦法對接受院前急救的患者實施心肺復蘇能夠顯著縮短其插管的時間，提高其心肺的復蘇效率，進而提升對其進行院前急救的成功率。

院前急救；心肺復蘇；口咽通氣管；臨床效果

為了探討用口咽通氣管進行通氣的辦法對接受院前急救的患者實施心肺復蘇的臨床效果，我們對近年來在我院接受院前急救的70例危重急癥患者的治療情況與結果進行了回顧性研究。現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年5月～2016年3月期間在我院接受院前急救的70例危重急癥患者。他們均符合以下條件[1]：1）均不存在嚴重的外傷。2）均可耐受通氣治療。3）無晚期癌癥。4）均未發生頸椎骨折。5）均對本次研究知情同意。采用電腦隨機盲法將這70例患者分為試驗組與常規組，每組各有35例患者。在試驗組患者中，有19例男性、16例女性。其年齡為13～80歲，平均年齡為（40.25±7.38）歲。在他們中，有5例腦卒中患者，有7例藥物中毒患者，有9例心肌梗死患者，有1例外傷患者，有2例急性心肌炎患者，有8例肺心病患者，有3例擴張型心肌病患者。在常規組患者中，有20例男性、15例女性。其年齡為12～79歲，平均年齡為（40.02±7.13）歲。在他們中，有4例腦卒中患者，有6例藥物中毒患者，有8例心肌梗死患者，有2例外傷患者，有3例急性心肌炎患者，有7例肺心病患者，有5例擴張型心肌病患者。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 我院對兩組患者均進行急救治療，包括進行面罩給氧[2]、進行心臟電擊除顫、進行藥物治療。在此基礎上，對常規組患者進行常規的氣管插管通氣，即在為患者進行面罩給氧后，用喉鏡為其進行氣管插管通氣。用口咽通氣管[3]為試驗組患者進行通氣。具體的方法為：結合患者的實際情況為其選取適宜型號的口咽通氣管。按照操作規范將準備好的通氣管置入患者舌根后方的位置，并使通氣管的凹槽一面朝下。對于存在意識障礙或牙關緊閉的患者，可借助壓舌板及開口器為其進行插管。在進行插管的過程中，應盡量分開患者的舌和咽喉壁，避免其因舌后墜而發生窒息。在插管結束后，用膠布妥善固定好通氣管，然后在通氣管的旁側小心地插入吸痰管，為患者吸取分泌物。待患者恢復心臟搏動與通氣后，再將其送進醫院進行救治。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者插管的時間、一次插管的成功率、心肺復蘇的時間以及心肺復蘇的成功率。對患者進行血氧飽和度（SpO2）檢測與血壓檢查，將血氧飽和度超過90%的時間持續2h以上，將血壓高于90/60 mmHg作為患者心肺復蘇成功的臨床標準[4]。

1.4 統計學方法 我們使用SPSS 20.0軟件包對本研究中的數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數采用行χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者插管時間與心肺復蘇時間的比較 試驗組患者插管的時間與心肺復蘇的時間均明顯短于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組患者插管時間與心肺復蘇時間的比較

2.2 兩組患者心肺復蘇成功率的比較 試驗組有23例患者心肺復蘇成功，該組患者心肺復蘇的成功率為65.71%。常規組有12例患者心肺復蘇成功，該組患者心肺復蘇的成功率為34.29%。試驗組患者心肺復蘇的成功率明顯高于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者一次插管成功率的比較 試驗組患者一次插管的成功率（100%）明顯高于常規組患者（60.0%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 兩組患者一次插管成功率的比較

3 討論

進行院前急救是臨床上搶救危重急癥患者的重要步驟。對危重急癥患者進行院前急救可以為其爭取搶救的時間，以保障其生命安全，提高搶救的成功率。進行氣管插管是進行院前急救時常用的急救措施，也是一種主要的心肺復蘇措施，其作用是輔助患者通氣。不過，進行氣管插管對操作人員操作技術的要求較高。在進行氣管插管的過程中若出現胸外按壓不協調以及插管困難等問題，都可降低插管的成功率，影響心肺復蘇的效果。而且，研究發現[5]，人體大腦組織持續缺氧的時間若超過5min可對大腦造成不可逆的損害。因此，在對危重急癥患者進行院前急救時，應快速有效地為其通氣，以改善其缺氧的狀況。

口咽通氣管是一種新型的通氣管，具有操作簡單、無需使用肌松藥、可快速幫助患者通氣等優點。臨床資料顯示[6]，在對危重急癥患者進行院前急救時使用口咽通氣管具有以下幾方面的好處： 1）可防止患者出現并發傷，如窒息、誤吸及牙齦損傷。2）可加快患者腦缺氧的改善速度。3）可提高一次插管的成功率。4）可縮短患者心肺復蘇的時間。

本研究的結果顯示，用口咽通氣管進行通氣的試驗組患者插管的時間及心肺復蘇的時間均明顯短于進行常規插管的常規組患者，其心肺復蘇的成功率與一次插管的成功率均高于常規組患者。這說明，在院前急救中用口咽通氣管為患者進行通氣有利于提高插管的效率，提升心肺復蘇的成功率。

[1] 潘彩云.口咽通氣管在院前急救中的應用[J].當代護士（專科版）,2014,(3):14-15,16.

[2] 耿昌芳,馬蕾.口咽通氣管在急危癥患者院前急救中的應用[J].中國藥物經濟學,2014,(z2):214-215.

[3] 劉猛麗.院前急救與轉運中應用口咽通氣管的價值分析[J].檢驗醫學與臨床,2014,(23):3350-3351,3353.

[4] 周靜.口咽通氣管在院前急救中改善通氣的療效觀察[J].中外醫療,2014,(34):87-88.

[5] 王興才.口咽通氣管在院前急救中的應用及護理[J].中外健康文摘,2013,(33):195-195,196.

[6] 梁智敏,謝志翔,韓梅等.口咽通氣管在院前急救中的應用體會[J].中國保健營養（中旬刊）,2013,(10):737-737.

R197.61

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2095-7629-（2017）2-0094-02