用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病性心律 失常的準(zhǔn)確性對(duì)比

戴 鵬

(冀州市醫(yī)院心電圖室 河北 冀州 053200)

用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病性心律 失常的準(zhǔn)確性對(duì)比

戴 鵬

(冀州市醫(yī)院心電圖室 河北 冀州 053200)

目的：對(duì)比分析用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病性心律失常的準(zhǔn)確性。方法：選擇67例在我院接受檢查的冠心病性心律失常患者作為本次研究的對(duì)象。我院先對(duì)這67例患者進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，然后對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。檢查結(jié)束后，觀察用這兩種方法診斷冠心病性心律失常的準(zhǔn)確性。結(jié)果：這67例患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果的陽性率為64.2%，其進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查結(jié)果的陽性率為46.3%，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這67例患者使用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查的結(jié)果是，其室早二聯(lián)律、室早三聯(lián)律、室早成對(duì)、房早二聯(lián)律、房早三聯(lián)律、房早成對(duì)和短陣室上速等指標(biāo)的檢出率均明顯高于其進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查的結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與使用常規(guī)心電圖診斷冠心病性心律失常相比，用動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病性心律失常的準(zhǔn)確性更高，而且能準(zhǔn)確地了解患者心電圖各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。

動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心病性心律失常；診斷；準(zhǔn)確性

冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的缺血性心臟病。此病患者多為老年人。大量的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，冠心病患者在發(fā)病3年后，就容易合并心律失常的并發(fā)癥。而冠心病患者一旦合并心律失常，就說明其病情已經(jīng)到了很嚴(yán)重的階段[1]。進(jìn)行心電圖檢查是臨床上診斷冠心病性心律失常的主要方法。目前，臨床上常用的心電圖檢查方法主要包括動(dòng)態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查兩種[2]。為了比較用這兩種心電圖檢查方法診斷冠心病性心律失常的準(zhǔn)確性，我們進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年8月至2016年1月在我院接受檢查的67例冠心病性心律失常患者。這67例患者的病情均符合1997年世界衛(wèi)生組織國際心臟病學(xué)會(huì)制定的冠心病性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)綜合性檢查（主要包括冠狀動(dòng)脈造影檢查、臨床查體檢查和心臟彩超檢查等）得到確診。在這67例患者中，有男性患者37例，女性患者30例，其年齡在32—72歲之間，平均年齡為52.4±7.6歲，其病程在3年—11年之間，平均病程為5.2±2.2年。這67例患者均未合并有嚴(yán)重的精神性疾病，他們中有37例患者合并有心絞痛，有16例患者合并有心肌梗塞，有14例患者合并有冠狀動(dòng)脈狹窄，有41例患者合并有原發(fā)性高血壓，有5例患者合并有2型糖尿病，有42例患者合并有血脂異常。他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。本次研究得到了我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 診斷方法 我院先對(duì)這67例患者進(jìn)行了常規(guī)心電圖檢查。進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查的方法是：在檢查前讓患者平臥休息20分鐘，保持情緒穩(wěn)定。選擇日本生產(chǎn)的光電多道牌ECG-2350型心電圖儀作為本次研究進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查使用的儀器，將其各項(xiàng)導(dǎo)聯(lián)連接在患者的身體上，然后對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)12導(dǎo)聯(lián)的心電圖記錄，記錄時(shí)的紙速為25mm/s。在進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查后，我院對(duì)這67例患者進(jìn)行了動(dòng)態(tài)心電圖檢查。進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的方法是：選擇西安藍(lán)港集團(tuán)生產(chǎn)的 HS-3s12型動(dòng)態(tài)心電記錄儀作為本次研究進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查使用的儀器，將其各項(xiàng)導(dǎo)聯(lián)連接在患者的身體上，然后模擬V1導(dǎo)聯(lián)、V3導(dǎo)聯(lián)和V5導(dǎo)聯(lián)對(duì)患者的心電圖進(jìn)行24小時(shí)的監(jiān)測(cè)，并及時(shí)將動(dòng)態(tài)心電記錄儀反饋回的信號(hào)進(jìn)行人工校正和處理分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）冠心病性心律失常的常規(guī)心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)為：T波低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10且ST段水平降低0.05mV以上。（2）冠心病性心律失常的動(dòng)態(tài)心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①以等電位基線為標(biāo)準(zhǔn)，J點(diǎn)后0.08sST段呈水平型或下斜型，且壓低值＞0.1mV；②ST段壓低持續(xù)的時(shí)間＞1min；③相鄰兩次心律失常的發(fā)作有一定的時(shí)間間隔，且從第一次壓低的ST段至基線間隔的時(shí)間＞1min。

1.4 觀察指標(biāo) 檢查結(jié)束后，觀察并記錄這67例患者進(jìn)行兩種心電圖檢查確認(rèn)的陽性率以及其室早二聯(lián)律、室早三聯(lián)律、室早成對(duì)、房早二聯(lián)律、房早三聯(lián)律、房早成對(duì)和短陣室上速等指標(biāo)的檢出率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18.0對(duì)本次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用（%）和（x±s）表示計(jì)數(shù)和計(jì)量資料，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這67例患者進(jìn)行兩種心電圖檢查結(jié)果陽性率的比較 這67例患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查確認(rèn)的陽性率為64.2%，其進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查確認(rèn)的陽性率為46.3%，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.346，P=0.037）。詳情見表1。

表1 這67例患者進(jìn)行兩種心電圖檢查確認(rèn)陽性率的比較（例，%）

2.2 這67例患者進(jìn)行兩種心電圖檢查確認(rèn)的各項(xiàng)心電圖指標(biāo)檢出率的比較 這67例患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的結(jié)果是：其室早二聯(lián)律、室早三聯(lián)律、室早成對(duì)、房早二聯(lián)律、房早三聯(lián)律、房早成對(duì)和短陣室上速等指標(biāo)的檢出率均明顯高于其進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查上述各項(xiàng)指標(biāo)的檢出率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 這67例患者進(jìn)行兩種心電圖檢查各項(xiàng)心電圖指標(biāo)檢出率的比較（例，%）

3 討論

進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查是近年來臨床上新興起的一種診斷冠心病性心律失常的方法[3]。與使用常規(guī)心電圖檢查相比，用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心律失常不僅能準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)患者心電圖在較長一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的異常變化，還能對(duì)其心律失常的發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度和其心功能受到的影響作出評(píng)價(jià)，從而全面地確診冠心病性心律失常[4]，并為臨床上治療此病提供依據(jù)。此外，與使用常規(guī)心電圖檢查相比，用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心律失常還能準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的無癥狀性心律失常、短暫性心律失常、陣發(fā)性心律失常和一過性心律失常等特殊類型的心律失常。這對(duì)準(zhǔn)確診斷冠心病性心律失常具有重要的臨床意義。

本次研究的結(jié)果說明，與使用常規(guī)心電圖診斷冠心病性心律失常相比，用動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病性心律失常的準(zhǔn)確性更高，而且能準(zhǔn)確地了解患者心電圖各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。

[1] 張紅梅,王學(xué)工,李艷玲等.常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病性心律失常的診斷價(jià)值比較[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(17):2592-2593.

[2] 史松,王艷紅,易金玲等.動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(8):1866-1867.

[3] 鄭易,岑鎮(zhèn)波,胡海雷等.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,23(6):639-640.

[4] 魏彤.12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志,2015,13(18):5310-5311.

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2095-7629-（2017）2-0093-02