聯用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷前置胎盤的效果探析

馬會能

（云南省安寧市人民醫院 云南 安寧 650300）

聯用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷前置胎盤的效果探析

馬會能

（云南省安寧市人民醫院 云南 安寧 650300）

目的：探討聯用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷前置胎盤的臨床效果。方法：將我院收治的160例前置胎盤孕婦作為本次研究的對象。按照診斷方法的不同，將這160例孕婦分為腹部超聲組（80例）和聯合組（80例）。對腹部超聲組孕婦采用腹部超聲檢查進行診斷，對聯合組孕婦聯用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查進行診斷，然后比較兩組孕婦診斷的準確率。結果：腹部超聲組孕婦診斷的準確率為76.25%，聯合組孕婦診斷的準確率為97.5%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：聯用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷前置胎盤的臨床效果顯著，可有效地提高診斷的準確率。此方法值得推廣應用。

腹部超聲檢查；陰道超聲檢查；前置胎盤；效果

正常的胎盤一般附著在孕婦子宮的側壁、后壁和前壁等位置，若其胎盤附著在子宮的下段，且胎盤的下緣達到或覆蓋其宮頸內口，低于胎兒的先露部，就被稱為前置胎盤。相關的調查數據顯示，前置胎盤的發生率為0.3%～1.6%[1]。前置胎盤是妊娠期一種嚴重的并發癥，也是導致胎兒死亡的主要原因之一。因此，臨床上應及早對前置胎盤孕婦進行診斷和處理。為了探討聯用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷前置胎盤的臨床效果，我們對我院收治的160例前置胎盤孕婦的臨床資料進行回顧性研究。現介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2014年5月～2015年9月期間我院收治的160例前置胎盤孕婦作為本次研究的對象。這些孕婦均經超聲檢查、實驗室檢查、癥狀和體征分析等被確診患有前置胎盤，均存在不同程度的無痛性陰道流血的癥狀，且其均為自愿參與此項研究。這些孕婦的年齡為21～36歲，平均年齡為（28.39±4.82）歲，其孕周為27～39周，平均孕周為（33.28±2.63）周。其中，有人工流產史的孕婦52例，有剖宮產史的孕婦28例。其中，有初產婦47例，有經產婦33例。按照診斷方法的不同，將這160例孕婦分為腹部超聲組（80例）和聯合組（80例）。兩組孕婦的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 診斷方法 （1）對聯合組孕婦聯用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查進行診斷。①對孕婦進行腹部超聲檢查的方法是：采用彩色多普勒超聲診斷儀對其進行檢查，將彩超儀探頭的頻率設為2.0MHz～5.0MHz。在檢查開始前，叮囑孕婦大量飲水，使其膀胱處于充盈的狀態。指導孕婦取仰臥位，在其下腹部涂抹適量的醫用耦合劑，將探頭放置在其恥骨上方進行斜切、橫切和縱切掃描。對孕婦的宮頸內口、胎盤的位置和胎盤的下緣等進行仔細觀察，同時測量其宮頸內口與胎盤下緣的距離[2]。②對孕婦進行陰道超聲檢查的方法是：采用彩色多普勒超聲診斷儀對其進行檢查，將彩超儀探頭的頻率設為2.0MHz～5.0MHz。在檢查開始前，告知孕婦將膀胱排空。指導孕婦取膀胱截石位，充分暴露其會陰。將一次性安全套套在彩超儀的探頭上，并在安全套外涂抹適量的醫用耦合劑。將探頭緩慢地探入孕婦的陰道內，對其陰道進行矢狀切面掃描，然后左右旋轉探頭，對其宮頸和子宮下段進行多切面掃描。仔細觀察孕婦宮頸管的長度、胎盤的位置，測量其胎盤下緣與其宮頸內口之間的距離。（2）對腹部超聲組孕婦采用腹部超聲檢查進行診斷，具體的檢查方法與對聯合組孕婦進行腹部超聲檢查的方法相同。

1.3 統計學方法 將本研究中的數據均輸入到電腦中，用SPSS21.0軟件對這些數據進行處理。計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05時，表示差異有統計學意義[4]。

2 結果

腹部超聲組孕婦使用腹部超聲檢查診斷前置胎盤的準確率為76.25%，聯合組孕婦聯用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷前置胎盤的準確率為97.5%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕婦診斷前置胎盤準確率的比較

3 討論

前置胎盤是孕婦妊娠期常見的并發癥，也是導致胎兒死亡的主要原因之一。相關的研究表明，前置胎盤的發生主要與孕婦存在人工流產史、刮宮史、多胎妊娠、接受過剖宮產手術及吸煙、吸毒等因素有關[3]。經腹部超聲檢查是目前臨床上診斷前置胎盤的常用方法，此方法具有重復性強、視野寬廣、操作簡單等優點，不僅能夠全面地檢查孕婦的胎盤，同時還能避免其發生陰道出血、感染等意外情況[4]。但臨床實踐表明，當孕婦存在腹壁脂肪層過厚、下腹部有瘢痕及胎盤被胎先露部位遮擋的情況時，用腹部超聲檢查對其進行前置胎盤診斷就可能出現漏診的情況，從而使診斷的準確率大大降低。而用陰道超聲檢查診斷前置胎盤則不受孕婦肥胖、下腹部有瘢痕及被胎先露部位遮擋等因素的影響，可清晰地顯示孕婦的陰道、膀胱、宮頸內口、子宮下段的具體情況，能準確地判斷其胎盤下緣與宮頸內口的距離。另外，此檢查方法無需孕婦大量地喝水、充盈其膀胱。但臨床實踐證實，對孕婦進行陰道超聲檢查顯示的范圍有限，探查的深度只能達到其子宮下段的位置，不能清晰地顯示其子宮上段的情況[5]。近年來，不少學者研究指出，聯用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷前置胎盤的效果較為理想，能有效地避免漏診情況的發生。

本次研究的結果顯示，腹部超聲組孕婦診斷的準確率為76.25%，聯合組孕婦診斷的準確率為97.5%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，聯用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷前置胎盤的臨床效果顯著，可有效地提高診斷的準確率。此方法值得推廣應用。

[1] 尹雪梅.分析產前經腹壁聯合經會陰超聲診斷前置胎盤的臨床價值[J].中國保健營養,2015,25（8）:201-202.

[2] 曾蘇麗.經腹聯合經會陰超聲與經腹聯合經陰道超聲診斷前置胎盤的研究[J].中國處方藥,2014,12（8）:81-81.

[3] 樊樹華.經腹部超聲聯合經會陰超聲檢查診斷前置胎盤的臨床價值[J].檢驗醫學與臨床,2014,11（5）:664-665.

[4] 馮冰.經腹與經會陰超聲和經陰道超聲聯合診斷前置胎盤的臨床評價[J].中國現代藥物應用,2013,7（4）:12-13.

[5] 查曉霞,游嵐嵐.產前經腹壁聯合經會陰超聲診斷前置胎盤的臨床價值[J].實用醫院臨床雜志,2013,10（1）:78-79.

R445.1

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2095-7629-（2017）2-0073-02