對急性心肌梗死患者進行急救的方法及效果探討

潘春宏

（臨滄市人民醫院 云南 臨滄 677000）

對急性心肌梗死患者進行急救的方法及效果探討

潘春宏

（臨滄市人民醫院 云南 臨滄 677000）

目的：探討對急性心肌梗死患者進行急救的方法及效果。方法：將我院收治的57例急性心肌梗死患者作為本次研究的對象。在這些患者入院后，我院對其均進行急救。急救結束后，觀察這些患者的急救效果。結果：進行急救后，在這57例患者中，急救效果為顯效的患者有35例，為有效的患者有20例，為無效的患者有2例，這些患者急救的總有效率為96.49%。結論：在對急性心肌梗死患者進行急救的過程中，及時為其建立靜脈通路，對其進行輸液治療，根據患者的病情為其快速止痛，并對其進行抗血小板聚集治療及溶栓治療，可以確保對其進行急救的效果。

急性心肌梗死；急救；方法；效果；探討

急性心肌梗死是臨床上的常見病。研究發現，急性心肌梗死的發生與患者心肌血液循環的功能低下、心肌持續性缺血有著密切的聯系。部分急性心肌梗死患者會出現心肌壞死的癥狀[1]。此病患者的死亡率較高，此病嚴重威脅患者的生命安全。因此，對急性心肌梗死患者進行及時、有效的急救對挽救其生命具有重要的意義。為了進一步探討對急性心肌梗死患者進行急救的方法及效果，筆者進行了本次研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2015年4月～2016年4月期間我院收治的57例急性心肌梗死患者作為本次研究的對象。這些患者的病情均符合臨床上關于急性心肌梗死的診斷標準。在這些患者中，有男性患者35例，女性患者22例。這些患者的年齡在43～81歲之間，其平均年齡為（65.1±11.4）歲。在這些患者中，有20例急性前壁型心肌梗死患者，有5例急性前間壁型心肌梗死患者，有14例急性正后壁型心肌梗死患者，有18例急性下壁型心肌梗死患者。

1.2 急救方法 這些患者入院后，我院對其均進行急救。具體的急救方法是：（1）醫護人員幫助患者取舒適的體位，指導其臥床休息，避免下床活動。（2）醫護人員對患者進行持續性、低流量的吸氧治療，將氧氣的供給流速控制在2～4 L/min之間。（3）醫護人員讓患者舌下含服適量的硝酸甘油，并讓其口服哌替啶、嗎啡等藥物進行治療，以減輕其胸痛的癥狀。需要注意的是，嗎啡的用量應控制在5～10 mg之間，哌替啶的用量應控制在50～100 mg之間。患者的血液容量若較少，應禁止為其使用上述藥物進行治療。（4）醫護人員為患者快速建立靜脈通路，觀察其血容量。患者的血容量如果沒有出現顯著下降的情況，則應為其使用硝酸甘油注射液進行治療，以保護其心肌，防止其心肌缺血的癥狀進一步加重。硝酸甘油注射液的給藥方式為靜脈滴注，其給藥的速度為10滴/分。在為患者進行輸液治療期間，醫護人員應嚴密監測其血壓、心率等生命體征。在此期間，患者的血壓水平若降至90/60 mmHg，應為其構建新的靜脈通路，并為其使用多巴胺進行治療，以提高其血壓水平。多巴胺的用法是：先按照每分鐘5ug/㎏的劑量為患者靜脈滴注多巴胺，然后將此藥的給藥劑量增加至每分鐘20～50ug/㎏。（5）將50萬U的尿激酶加入到40 ml的生理鹽水中對患者進行靜脈推注，以對其進行溶栓治療。需要注意的是，每次為患者靜脈推注尿激酶的時間不應超出30 min。溶栓治療結束后，為患者靜脈輸注0.4 U的低分子肝素，每隔12 h給藥1次，共給藥10次。同時，為患者使用阿司匹林進行抗血小板凝集的治療。阿司匹林的用法是：在進行治療的前2天，每次服150～300 mg，每日服1次。從進行治療的第3天開始，將阿司匹林的給藥劑量改為每次服75～150 mg，每日服1次。在進行上述治療期間，醫護人員應對患者進行心電監護及心肌酶譜的檢查。

1.3 療效判定標準 進行急救后，患者胸痛的癥狀若消失，其各項生命體征恢復至正常的水平，則可判定其急救效果為顯效。進行急救后，患者胸痛的癥狀若有所改善，其各項生命體征接近正常的水平，則可判定其急救的效果為有效。進行急救后，患者胸痛的癥狀若無改善，其各項生命體征無變化，則可判定其急救效果為無效。急救的總有效率為顯效率及有效率之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對本次研究中的所有數據進行分析，用（±s）表示計量資料，用t對其進行檢驗。用（%）表示計數資料，用X2對其進行檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

進行急救后，在這57例患者中，急救效果為顯效的患者有35例，為有效的患者有20例，為無效的患者有2例，這些患者急救的總有效率為96.49%。詳情見表1。

表1 這些患者的急救效果（n，%）

3 討論

急性心肌梗死患者的心肌因長時間缺血而使其部分心肌出現壞死。此病患者的臨床癥狀主要為胸痛、急性循環功能障礙、心律失常、心功能衰竭等。急性心肌梗死患者在發病時，其心電圖會出現異常改變，主要包括：出現靜止的損傷電流、T波對稱性倒置、一過性病理性Q波及傳導障礙[2]。按照患者心肌梗死的范圍，臨床上將心肌梗死分為透壁性心肌梗死和心內膜下心肌梗死兩種類型。按照患者心肌梗死病情發展的過程，臨床上將此病分為急性心肌梗死和陳舊性心肌梗死[3]兩種類型。急性心肌梗死患者的死亡率較高。對此病患者進行及時、有效的急救具有重要的意義。

需要注意的是，待急性心肌梗死患者的病情穩定后，臨床醫生應告知其在入院的第1周臥床進行休息，進食不宜過飽，應少食多餐，日常飲食應以清淡、易消化的食物為主。在患者住院的第2周，臨床醫生應指導其取坐位，可在床邊站立或在室內緩慢地走動。

本次研究的結果證實，在對急性心肌梗死患者進行急救的過程中，及時為其建立靜脈通路，對其進行輸液治療，根據患者的病情為其快速止痛，并對其進行抗血小板聚集治療及溶栓治療，可以確保對其進行急救的效果。

[1] 王飛,張艷芹,商克勇，等.急性廣泛前壁心肌梗死合并心律失常患者的前位護理體會[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(10):13-15.

[2] 李勇,李莉,祁春梅，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者血清結締組織生長因子表達的研究[J].中國循環雜志,2015,30(6):540-542.

[3] 周發展，武君，宋兆峰，等.急診經皮冠狀動脈介入治療聯合應用替羅非班對介入術相關心肌損傷及近期預后的影響[J].中華損傷與修復雜志（電子版）,2015,10(5):26-31.

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2095-7629-（2017）2-0072-02