切開復位鋼板內固定術治療橈骨遠端骨折的療效分析

溫亞鋒

(漯河市召陵區人民醫院骨二科 河南 漯河 462000)

切開復位鋼板內固定術治療橈骨遠端骨折的療效分析

溫亞鋒

(漯河市召陵區人民醫院骨二科 河南 漯河 462000)

目的：探討用切開復位鋼板內固定術治療橈骨遠端骨折的臨床療效。方法：選取我院收治的78例橈骨遠端骨折患者作為研究對象。將這78例患者隨機分為對照組（n=39）和試驗組（n=39）。為試驗組的39例患者采用切開復位鋼板內固定術進行治療，為對照組的39例患者采用石膏外固定術進行治療，然后對比兩組患者治療的有效率、橈骨掌傾角、橈骨尺偏角和橈骨軸向縮短的長度。結果：試驗組患者治療的有效率為92.31%，其橈骨掌傾角平均為（11.36±3.69）°，其橈骨尺偏角平均為（23.67±2.34）°，其橈骨軸向縮短的長度平均為（2.26±0.93）mm。對照組患者治療的有效率為85.05%，其橈骨掌傾角平均為（8.13±1.87）°，其橈骨尺偏角平均為（18.72±2.91）°，其橈骨軸向縮短的長度平均為（3.31±0.47）mm。試驗組患者治療的有效率、其橈骨掌傾角和橈骨尺偏角均明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者橈骨軸向縮短的長度相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：與用石膏外固定術相比，用切開復位鋼板內固定術治療橈骨遠端骨折的臨床療效更好。

橈骨遠端骨折；石膏外固定術；切開復位鋼板內固定術；療效

橈骨遠端骨折是臨床上較為常見的一種骨折類型[1]。過去，臨床上常采用石膏外固定術和小夾板固定術治療橈骨遠端骨折，但療效欠佳[2]。為了探討用切開復位鋼板內固定術治療橈骨遠端骨折的臨床療效，筆者選取在我院進行治療的78例橈骨遠端骨折患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年2月期間在我院進行治療的78例橈骨遠端骨折患者作為研究對象。將這78例患者隨機分為對照組（n=39）和試驗組（n=39）。試驗組的39例患者中有男性21例，女性18例，其年齡在20歲至76歲之間，平均年齡為（47.54±7.32）歲。對照組的39例患者中有男性17例，女性22例，其年齡在19歲至77歲之間，平均年齡為（48.81±6.93）歲。兩組患者的性別、年齡、骨折類型等基線資料相比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準 1）知情并同意參加本次研究的患者。2）在骨折后48小時內就診的患者。3）病歷、手術資料、影像學檢查結果等臨床資料完整的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 為對照組的39例患者采用石膏外固定術進行治療，具體的治療方法是：1）對患者進行局部麻醉，然后在C型臂X光機的引導下對患者的骨折部位進行觀察。2）根據患者的實際情況對其骨折處進行復位，然后使用石膏托對其骨折部位進行外固定。3）在完成固定的1周后，對患者的骨折部位進行X線檢查，觀察其骨折部位是否發生移位。4）在完成固定的2周后，改用中立位石膏夾板再次對患者的骨折部位進行外固定。5）在患者接受石膏外固定期間，指導其進行掌指關節屈伸訓練和指間關節屈伸訓練，以防止其發生肌肉萎縮和關節僵硬。

1.3.2 為試驗組的39例患者采用切開復位鋼板內固定術進行治療，具體的手術方法是：1）對患者進行臂叢神經阻滯麻醉，然后將其患側手臂外展。2）在患者骨折部位做一個縱向切口，使其屈指肌群充分暴露。3）將患者的拇長屈指肌牽向橈側，并將其正中神經和其他肌腱牽向尺側。4）對患者的骨折部位進行牽引復位，然后使用克氏針對其骨折部位進行臨時固定。5）將鋼板置于患者的骨折部位，然后使用螺釘對其骨折部位與鋼板進行固定。6）使用負壓引流球對患者的骨折部位進行引流，然后對其手術切口進行逐層縫合。

1.4 觀察指標 1）觀察兩組患者治療的有效率。2）觀察兩組患者的橈骨掌傾角和橈骨尺偏角。3）觀察兩組患者橈骨軸向縮短的長度。其中，患者橈骨掌傾角的正常角度為10°～25°。患者橈骨尺偏角的正常角度為21°～25°。

1.5 療效評價標準[3]1）優：患者腕部疼痛的癥狀完全消失，腕關節能屈伸130°以上，握力恢復80%以上，前臂可旋轉160°～180°。2）良：患者的腕部偶感疼痛，腕關節能屈伸100°～130°，握力恢復65%～80%，前臂可以旋轉140°～160°。3）中：患者的腕部和手指在活動時會感到疼痛，腕關節能屈伸80°～100°，握力恢復40%～65%，前臂可以旋轉120°～140°。4）差：患者腕部疼痛的癥狀未改善，甚至在加重，其腕關節屈伸度小于80°，握力僅恢復40%，前臂旋轉度小于120°。有效率＝優率+良率+中率。

1.6 統計學處理 使用SPSS19.0軟件對本次研究中的數據進行處理，患者的年齡、橈骨掌傾角、橈骨尺偏角和橈骨軸向縮短的長度用（±s）表示，采用t檢驗，治療的有效率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率的對比 試驗組患者治療的有效率為92.31%，對照組患者治療的有效率為85.05%。試驗組患者治療的有效率明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率的對比 （n，%）

2.2 兩組患者橈骨掌傾角、橈骨尺偏角和橈骨軸向縮短長度的對比 經手術治療后，試驗組患者橈骨掌傾角平均為（11.36±3.69）°，其橈骨尺偏角平均為（23.67±2.34）°，其橈骨軸向縮短的長度平均為（2.26±0.93）mm。對照組患者橈骨掌傾角平均為（8.13±1.87）°，其橈骨尺偏角平均為（18.72±2.91）°，其橈骨軸向縮短的長度平均為（3.31±0.47）mm。試驗組患者橈骨掌傾角和橈骨尺偏角均明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者橈骨軸向縮短的長度相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者橈骨掌傾角、橈骨尺偏角和橈骨軸向縮短長度的對比

3 討論

橈骨遠端骨折是臨床上較為常見的一種骨折類型。過去，臨床上常采用石膏外固定術和小夾板固定術治療橈骨遠端骨折，但療效欠佳。近年來，用切開復位鋼板內固定術治療橈骨遠端骨折的方法逐漸得到了臨床上的認可[4]。本次研究的結果顯示，試驗組患者治療的有效率、其橈骨掌傾角和橈骨尺偏角均明顯優于對照組患者。這一結果與王爾天、易偉宏、王敏[5]等人的研究結果相似。

綜上所述，與用石膏外固定術相比，用切開復位鋼板內固定術治療橈骨遠端骨折的臨床療效更好。

[1] 陳凌云,胡勇斌,盧偉民，等.外固定支架結合手法復位治療橈骨遠端骨折[J].中國組織工程研究,2013,(52):9083-9088.

[2] 梁鼎天,黃金蘭,姚志城，等.保守治療橈骨遠端骨折臨床療效的相關影響因素分析[J].中國骨與關節雜志,2014,(10):783-785.

[3] 楊帥,張世民.橈骨遠端骨折畸形愈合與功能恢復的關系[J].中國矯形外科雜志,2010,18(6):468-470.

[4] 劉振陽,張基仁,齊勇，等.不同類型植入物內固定治療橈骨遠端骨折的比較[J].中國組織工程研究,2012,16(17):3205-3208.

[5] 王爾天,易偉宏,王敏，等.經掌側入路斜T型鋼板內固定治療橈骨遠端骨折的療效[J].廣東醫學,2013,34(11):1705-1707.

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2095-7629-（2017）2-0057-02