宮腔鏡電切術治療黏膜下子宮肌瘤的效果探析

尚夢玲

（河南省許昌市第二人民醫院婦產科 河南 許昌 461000）

宮腔鏡電切術治療黏膜下子宮肌瘤的效果探析

尚夢玲

（河南省許昌市第二人民醫院婦產科 河南 許昌 461000）

目的：探討分析用宮腔鏡電切術治療黏膜下子宮肌瘤的臨床效果。方法：選取近期我院收治的136例黏膜下子宮肌瘤患者作為研究對象，將其隨機分為對照組（68例）和觀察組（68例），對對照組患者實施開腹手術，對觀察組患者實施宮腔鏡電切術，然后比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者的手術耗時、留置導尿管的時間、術中出血量及住院的時間均明顯少于對照組患者，觀察組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，觀察組患者對手術的滿意率明顯高于對照組患者，差異均具有統計學意義。結論：用宮腔鏡電切術治療黏膜下子宮肌瘤的臨床效果十分顯著。

宮腔鏡電切術；黏膜下子宮肌瘤；臨床效果；探析

子宮肌瘤是婦科臨床上十分常見的一種良性腫瘤。近年來，該病的發病率呈逐年上升的趨勢。子宮肌瘤會引發早產、月經量增多、子宮出血等并發癥，嚴重時還會導致患者不孕，可對其身心健康造成極大的影響。在本次研究中，為了探討分析用宮腔鏡電切術治療黏膜下子宮肌瘤的臨床效果，筆者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年6月至2016年3月間我院收治的136例黏膜下子宮肌瘤患者。我們將其隨機分為對照組（68例）和觀察組（68例）。其中，對照組68例患者的年齡為29～58歲，平均年齡為（43.3±4.2）歲，其病程為3～16個月，平均病程為（7.16±1.64）個月，其子宮內肌瘤的直徑為1.6～5.5cm，平均直徑為（3.11±0.16）cm；觀察組68例患者的年齡為28～57歲，平均年齡為（42.5±3.1）歲，其病程為3～15個月，平均病程為（7.42±1.63）個月，其子宮內肌瘤的直徑為1.7～6.4cm，平均直徑為（3.24±0.17）cm。兩組患者在一般資料等方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在對兩組患者進行手術前，均對其進行血常規檢查、肝功能檢查及腎功能檢查等常規檢查，并對其月經周期及月經排量進行詳細的記錄。對對照組患者實施開腹手術，具體的方法是：①在手術前，醫護人員要叮囑患者禁食禁水，并為其留置導尿管。②對患者進行硬膜外麻醉，并輔助其保持仰臥位。③麻醉起效后，采用常規的開腹手術方式切除患者子宮內的肌瘤。對觀察組患者實施宮腔鏡電切術，具體的方法是：①在手術前，醫護人員要叮囑患者禁食禁水，并為其留置導尿管。②對患者進行硬膜外麻醉，并輔助其保持膀胱截石位。③麻醉起效后，將宮腔鏡置入患者的陰道內，并檢查其宮腔內的情況。④將電切割儀器的功率調整至60～80W，將電凝儀器的功率調整至30～60W，膨液選用濃度為5%的葡萄糖溶液，并將膨液的輸出壓力調整至120mmHg，同時保持膨液的流速在200mL/min左右。⑤根據患者子宮內肌瘤的大小、位置及是否帶蒂采取不同的電切方式進行治療：對于有蒂的肌瘤，應在蒂根部將其切除，并在將其完全切除后對創口進行電凝止血；對于無蒂或蒂部顯露不明顯的肌瘤，應先切開肌瘤的包膜，再用環形電極將其切成碎條后取出，然后對電切區域邊緣的殘余肌瘤進行切除，最后對創口進行電凝止血。⑥術后，對患者進行為期12個月的隨訪。

1.3 觀察指標 ①兩組患者的住院時間。②兩組患者的手術耗時。③兩組患者留置導尿管的時間。④兩組患者的術中出血量。⑤兩組患者術后并發癥的發生率。⑥兩組患者對手術的滿意率。

1.4 統計學分析方法 將本次研究的數據錄入SPSS19.0統計學軟件中進行統計學處理，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，并采用T檢驗，計數資料以（%）表示，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的比較 觀察組患者的手術耗時、留置導尿管的時間、術中出血量及住院的時間均明顯少于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥的發生率及其對手術滿意率的比較 觀察組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（X2=5.03，P＜0.05）。觀察組患者對手術的滿意率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（X2=10.34，P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s）

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s）

組別 患者（n） 手術耗時(min) 術中出血量（mL） 留置尿管時間(d) 住院時間(d)觀察組 68 62.2±9.1 124.3±13.2 2.4±0.7 5.1±1.6對照組 68 89.2±8.4 257.5±24.3 5.6±0.5 9.3±3.6 t/7.52 6.84 8.23 9.02 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者術后并發癥的發生率及其對手術滿意率的比較[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，是婦科臨床上的常見病[1]。誘發子宮肌瘤的因素有很多，比如性生活不潔、濫用避孕藥、流產次數過多等。此外，子宮肌瘤的發生還與患者的日常生活習慣密切相關[2]。

以往，臨床上常采用開腹手術治療子宮肌瘤。然而，傳統的開腹手術存在較多的風險，并且易引發切口感染等并發癥，這不僅延長了患者的住院時間，增加了其家庭的經濟負擔，還十分不利于其快速康復。宮腔鏡電切術[3]是一種新興的微創術式[4]，具有創傷小、無需開腹、患者的住院時間短、術中出血量少、并發癥的發生率極低等優點。此外，采用宮腔鏡電切術對子宮肌瘤患者進行治療，還能最大限度地保留其生育能力[5]。

本次研究的結果顯示，觀察組患者的手術耗時、留置導尿管的時間、術中出血量及住院的時間均明顯少于對照組患者，觀察組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，觀察組患者對手術的滿意率明顯高于對照組患者，差異均具有統計學意義。

綜上所述，用宮腔鏡電切術治療黏膜下子宮肌瘤的臨床效果十分顯著，此手術不僅能有效地縮短手術的時間、減少患者的術中出血量，并且對患者造成的傷害也較小，具有極高的安全性，值得在臨床上推廣應用。

[1] 于春霞,陶玲,周琦.宮腔鏡電切術與子宮動脈栓塞術治療黏膜下子宮肌瘤的療效分析[J].中國婦幼保健,2015,30(23):4041-4043.

[2] 申巖.宮腔鏡電切術治療黏膜下子宮肌瘤圍手術期血液流變學變化[J].醫學研究與教育,2015,32(2):54-57.

[3] 劉紅.宮腔鏡與開腹手術治療黏膜下子宮肌瘤的臨床分析[J].社區醫學雜志,2015,13(6):29-30.

[4] 劉喻,王明波,李瓊.不同類型黏膜下子宮肌瘤宮腔鏡電切除術對患者生育能力的影響[J].中國實用醫藥,2015,10(15):12-13.

[5] 鄒慕秋.宮腔鏡電切術治療子宮黏膜下肌瘤臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2015,26(3):617-618.

R737.3

B

2095-7629-（2017）2-0038-02