對進行經尿道前列腺電切術的前列腺增生患者實施腰硬聯合麻醉的效果研究

陳禮俊

（海南省陵水黎族自治縣人民醫院麻醉科 海南 陵水 572400）

對進行經尿道前列腺電切術的前列腺增生患者實施腰硬聯合麻醉的效果研究

陳禮俊

（海南省陵水黎族自治縣人民醫院麻醉科 海南 陵水 572400）

目的：探討對進行經尿道前列腺電切術的前列腺增生患者實施腰硬聯合麻醉的臨床效果。方法：擇取在我院進行經尿道前列腺電切術的82例前列腺增生患者作為研究對象。按照隨機方案將這82例患者分成腰硬聯合組（n=41）和硬膜外組（n=41）。在這兩組患者進行經尿道前列腺電切術期間，對硬膜外組患者進行硬膜外麻醉，對腰硬聯合組患者進行腰硬聯合麻醉。麻醉結束后，對比兩組患者麻醉的效果、麻醉起效的時間和麻醉藥物的使用量。結果：與硬膜外組患者相比，腰硬聯合組患者麻醉起效的時間更短，其麻醉藥物的使用量更少，其麻醉的優良率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行經尿道前列腺電切術的前列腺增生患者實施腰硬聯合麻醉具有起效迅速、鎮痛效果好和麻醉藥物的使用量小等優點。此麻醉方法值得在臨床上推廣應用。

腰硬聯合麻醉；經尿道前列腺電切術；臨床效果；麻醉起效的時間

前列腺增生是臨床上常見的一種男性生殖系統疾病[1]。此病患者多為老年人。進行經尿道前列腺電切術是臨床上治療前列腺增生的常用方法[2]。相關的臨床研究發現，對進行經尿道前列腺電切術的前列腺增生患者實施腰硬聯合麻醉具有起效迅速、鎮痛效果好和麻醉藥物的使用量小等優點。為了進一步探討對進行經尿道前列腺電切術的前列腺增生患者實施腰硬聯合麻醉的臨床效果，筆者擇取在我院進行經尿道前列腺電切術的82例前列腺增生患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2013年6月至2016年5月期間在我院進行經尿道前列腺電切術的82例前列腺增生患者作為研究對象。按照隨機方案將這82例患者分成腰硬聯合組（n=41）和硬膜外組（n=41）。腰硬聯合組患者的年齡在55歲至74歲之間，平均年齡為（64.2±3.4）歲。硬膜外組患者年齡在56歲至75歲之間，平均年齡為（65.4±3.9）歲。兩組研究對象的一般資料相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 在這兩組患者進行經尿道前列腺電切術期間，我院對腰硬聯合組患者進行腰硬聯合麻醉，具體的麻醉方法是：1）采用腰硬聯合麻醉穿刺針對患者的硬膜外腔進行穿刺，然后采用25G的腰麻針對其蛛網膜下腔進行穿刺。2）將8～10ml濃度為2%的利多卡因注射液注入到患者的蛛網膜下腔內，然后將腰麻針退出。3）將長約4cm的硬膜外導管置入患者的硬膜外腔內，并對硬膜外導管進行妥善的固定[3]。4）采用針刺法每隔2分鐘測試1次患者的麻醉平面，并通過調整體位的方式將其麻醉平面控制在T8～T10之間。5）患者進行手術的時間若超過2小時，應通過硬膜外導管向其硬膜外腔內注入3～5ml濃度為2%的利多卡因注射液。6）患者若出現血壓驟降的癥狀，可使用10～15mg的麻黃堿對其進行靜脈注射。患者的心率若低于58次/每分鐘，可使用0.3～0.5mg的阿托品注射液對其進行靜脈注射。

1.2.2 我院對硬膜外組患者進行硬膜外麻醉，具體的麻醉方法是：1）采用硬膜外麻醉穿刺針對患者的硬膜外腔進行穿刺，然后將長約4cm的硬膜外導管置入其硬膜外腔內。2）經硬膜外導管將3～5ml濃度為2%的利多卡因注射液注入其硬膜外腔。在確認患者無不良反應后，將5～8ml濃度為2%的利多卡因注射液注入其硬膜外腔，并將其麻醉平面控制在T8～T10之間。3）在進行手術的過程中，可根據患者的實際情況每隔60～90分鐘為其追加4～5ml濃度為2%的利多卡因注射液。4）患者若出現血壓驟降的癥狀，可使用10～15mg的麻黃堿對其進行靜脈注射?；颊叩男穆嗜舻陀?8次/每分鐘，可使用0.3～0.5mg的阿托品注射液對其進行靜脈注射。

1.3 觀察指標 麻醉結束后，對比兩組患者麻醉的效果、麻醉起效的時間和麻醉藥物的使用量[4]。

1.4 麻醉效果判定標準 1）優：在進行手術的過程中，患者沒有出現惡心、嘔吐等不適癥狀，能夠配合醫護人員的工作。2）良：在進行手術的過程中，患者出現輕微的惡心，但不影響手術的順利進行。3）差：在進行手術的過程中，患者出現嚴重的惡心、嘔吐等不適癥狀[5]。

1.5 統計學處理 使用SPSS16.0軟件對本次研究中的數據進行處理，患者的年齡、麻醉起效的時間和麻醉藥物的使用量用（±s）表示，采用t檢驗，麻醉的優良率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉起效時間和麻醉藥物使用量的對比

硬膜外組患者麻醉起效的時間平均為（14.8±4.5）min，其麻醉藥物的使用量平均為（25.4±3.5）ml。腰硬聯合組患者麻醉起效的時間平均為（5.2±1.8）min，其麻醉藥物的使用量平均為（4.4±1.3）ml。與硬膜外組患者相比，腰硬聯合組患者麻醉起效的時間更短，其麻醉藥物的使用量更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者麻醉起效時間和麻醉藥物使用量的對比（±s）

表1 兩組患者麻醉起效時間和麻醉藥物使用量的對比（±s）

注：與硬膜外組相比，*P＜0.05。

組別 例數 麻醉起效的時間（min）麻醉藥物的使用量（ml）硬膜外組 41 14.8±4.5* 25.4±3.5*腰硬聯合組 41 5.2±1.8 4.4±1.3

2.2 兩組患者臨床麻醉效果的對比 硬膜外組患者麻醉的優良率為92.68%，腰硬聯合組患者麻醉的優良率為100.0%。與硬膜外組患者相比，腰硬聯合組患者麻醉的優良率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床麻醉效果的對比 （n，%）

3 討論

本次研究的結果顯示，與硬膜外組患者相比，腰硬聯合組患者麻醉起效的時間更短，其麻醉藥物的使用量更少，其麻醉的優良率更高。這與裘劍波、趙清振、仲琴[6]等人的研究結果相似。

綜上所述，對進行經尿道前列腺電切術的前列腺增生患者實施腰硬聯合麻醉具有起效迅速、鎮痛效果好和麻醉藥物的使用量小等優點。此麻醉方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 李建玉,吳新民,顏志偉,等. 0175%羅比卡因蛛網膜下腔阻滯用于老年患者下腹部及下肢手術的麻醉效果及影響[J].臨床麻醉學雜志,2014,20（5）:472-473.

[2] 熊國強，王蟬，李麗梅，等.小同點腰硬聯合阻滯麻醉在子宮切除手術安全性體會[J].臨床麻醉雜志，2012,4(4):320-321.

[3] 吳慰芳，李新偉，張海平，等.腰一硬聯合麻醉在經尿道膀膚腫瘤電切術中的應用[J].實用臨床醫學,2010,11(3):51-52.

[4] 江楠，黃文起，肖亮燦，等.腰一硬聯合麻醉小同注藥速度對麻醉效果的影響[J].臨床麻醉學雜志，2012,10(6):623-624.

[5] 陸文英，顧沙.布比片因腰硬聯合麻醉在經尿道前列腺電切術中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2012,17(2):49-50.

[6] 裘劍波，趙清振，仲琴，張毅.腰麻-硬膜外聯合麻醉和硬膜外麻醉在高齡患者經尿道前列腺電切術中的價值比較[J].臨床軍醫雜志, 2010, 38(3):377-379.

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2095-7629-（2017）2-0016-02