血站血液檢驗標本誤差原因及應對措施研究

殷琳

血站血液檢驗標本誤差原因及應對措施研究

殷琳

目的了解血站血液檢驗標本出現誤差的原因，從而采取有針對性的改進措施，保障血液檢驗標本合格率。方法選取3 000例我站2015年1月—2017年9月收集的血液檢驗標本，其中81例血液標本存在誤差，通過對其誤差產生原因進行分析，提出有效應對措施。結果本研究81例誤差標本中，血液標本采集因素導致誤差占比37．03%，血液標本送檢因素所致誤差占比35．80%，血液標本檢測因素和獻血者自身因素所占比重分別為18．52%和8．65%。結論應加強對血液標本采集、保存、運輸、檢驗等各環節的管理，規范操作，加強對獻血者的健康教育，及時發現血液檢測標本存在的問題并進行干預，保障血站血液檢驗質量。

標本采集；誤差原因；血液檢驗；應對措施

隨著用血需求的不斷增加，血站獻血者人數也在不斷增加，血液標本檢驗是判斷獻血者血液是否達標的重要依據，會直接影響血液使用安全，且血站血液指標檢測還有助于篩查各種血液疾病。血液檢驗標本合格是檢驗結果準確的重要保障，血液檢測標本的采集、送檢和檢驗等流程均會影響檢驗結果，任何環節處理不當均可導致檢驗標本誤差產生[1]。為了解血站血液標本誤差產生的原因，本文對2015年1月—2017年9月采集的81例誤差血液標本進行了回顧分析，總結誤差產生原因，并提出有效應對措施，提高血液檢驗標本合格率和檢驗質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集血液檢驗標本3 000例，標本采集時間為2015年1月—2017年9月，其中男性1 520例，女性1 480例；年齡22～51歲，平均年齡（39.1±6.2）歲。3 000例血液檢驗標本中有81例存在誤差，其中男40例，女41例。由專門人員對誤差原因進行分析，并提出改進對策。

1.2 方法

實施采血前，由血液采集人員對獻血者進行初步體檢和篩查，確認獻血者各項指標均符合要求后進行血液標本采集，根據檢驗項目選擇相應的真空負壓采血管進行血液標本留存，并安排專門人員及時將血液標本送檢。血液標本檢驗人員首先應對標本的外觀、溶血以及凝血等情況進行全面評價，了解采血人員信息、標本采集時間、采集部位以及采集過程等，詢問血液標本的存放情況，確定檢查標本是否合格。對于不合格的血液標本應詳細記錄，并對其不合格原因進行匯總分析。

2 結果

經統計分析發現，血液標本采集因素和送檢因素所致誤差占比較大，其中標本采集因素占比37.03%，血量不足（14.81%）和血液標本凝塊（22.22%）是采集環節誤差產生的主要原因。送檢因素所致誤差占比35.80%，其中運送溫度不達標占比29.63%，標本與交接單不符占比6.17%。獻血者自身因素所致誤差占比8.65%，主要為體檢與初篩以外疾病和不良飲食。檢驗因素導致誤差占比18.52%，其中標本處理不規范所占比重為9.88%，標本檢測不及時占比8.64%。詳見表1。

3 討論

3.1 血液檢驗標本誤差原因分析

血液檢測標本誤差會直接影響血液使用的安全性，為了解血液檢驗標本誤差生產原因，本研究通過對81例存在誤差的血液標本進行分析發現，其誤差產生原因主要有四個方面：（1）標本采集因素，通過分析可知，血液檢驗標本凝塊和血量不足是導致標本誤差的重要原因，其可能與采血人員自身知識不足，對各檢驗項目的標本用量標準不明確，使得標本采集較為隨意，從而出現標本凝塊和采血不足的情況[2]。（2）獻血者因素，獻血者的個體差異性較大，獻血者在采血前食用高脂食物或保健品、存在體檢和初篩以外的其他疾病，均有可能導致血液檢驗標本出現誤差，而在采血人員未詢問的情況下，獻血者通常不會主動告知自身飲食情況，容易導致誤差產生[3]。（3）血液標本送檢因素，分析發現標本與交接單不符、運送溫度不達標是造成血液標本誤差的主要原因。（4）標本檢測因素，標本未及時檢測或處理不當是導致標本誤差的兩個主要方面。

表1 血液檢驗標本誤差原因分析

3.2 血液檢驗標本誤差應對措施

血液標本采集、運送、檢驗等各環節操作不當，均有可能導致血液檢驗標本誤差產生，所以應針對各環節常見誤差產生原因，制定有針對性的改進措施，進一步規范血站血液標本檢驗工作，從而保障血液標本檢驗質量[4]，可以主要從以下幾方面展開：（1）應通過與獻血者溝通，充分了解獻血人員信息，注意詢問獻血者是否攝入過多的高脂食物或長期服用保健品，對獻血者日常飲食進行適當干預。在初篩和體檢合格后，由專門的醫護人員對其他疾病進行篩查，保障檢驗結果的可靠性[5]。（2）加強對血站工作人員的專業培訓，提高其操作技能，規范血液標本采集流程，血液標本采集留樣過程中，注意仔細核對血液標本檢驗項目，采集合適的血量，以免出現標本血量不足的現象。選擇合適采血部位，留樣時避免大幅震蕩，掌握采血量與抗凝劑使用比例，減少凝血和標本稀釋等情況發生。無菌狀態下采集標本，確保采血注射器和試管的清潔干燥，防止標本污染[6]。（3）詳細確認標本檢驗項目，防止交接單差錯。嚴格控制血液標本存儲和送檢溫度，在規定時間內將標本送檢，途中避免大幅度震蕩，以免血細胞破裂影響檢驗結果準確性[7-8]。（4）嚴格落實三查七對制度，要求血站工作人員嚴格按照相關程序開展工作，血站檢驗人員應多與相關部門溝通，詳細介紹血液標本采集、送檢等方面應注意的事項，及時反饋血液檢驗標本存在的問題并及時改進[9]。

總而言之，導致血站血液檢驗標本誤差的原因較多，血站應加強對血液標本采集、送檢和檢驗等環節的管理，規范血站血液檢驗工作，減少血液檢驗標本誤差發生，提升血液標本檢驗結果可靠性。

[1] 曹秋君，吳燕． 靜脈血液標本管理的研究進展[J]． 中華護理雜志，2017，52（6）：746-749．

[2] 郭野，陳倩，吳衛，等． 實驗室信息管理系統在檢驗質量關鍵指標管理中的應用[J]． 中華醫學雜志，2015，95（12）：898-902．

[3] 董勤敏． 獻血標本不合格的原因分析及預防措施[J]． 中華臨床醫師雜志：電子版，2016，10（7）：245-246．

[4] 陳小劍，余玲玲，陳榮發，等． 全自動血液分析儀對體液標本中細胞檢測的臨床應用[J]． 中華檢驗醫學雜志，2014，37（2）：147-149．

[5] 康鳳鳳，王薇，王治國． 臨床血液專業檢驗報告適當性全國室間質量調查研究[J]． 中華檢驗醫學雜志，2015，38（9）：632-636．

[6] 沈絮華，鄭一寧，金曄． 不同采血時間與采血方式對心血管疾病檢驗數據的影響[J]． 中華檢驗醫學雜志，2013，36（6）：573-574．

[7] 楊玲，李嘉儀，周琳莉，等． 護士長血液標本采集相關知識認知狀況的調查[J]． 中華現代護理雜志，2015，21（21）：2539-2541．

[8] 董勤敏． 淺談無償獻血不合格血液的消毒方法和處理措施[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（6）：178-180．

[9] 劉小娟，江詠梅． 臨床檢驗標本的相關質量指標的建立和監測及改進 [J]． 中華檢驗醫學雜志，2016，39（1）：10-12．

Study on the Error Causes and Countermeasures of Blood Test Specimen of Blood Station

YIN Lin Changzhou Central Blood Station Liyang Station, Changzhou Jiangsu 213300, China

ObjectiveTo understand the causes of errors in blood test specimens of blood stations, so as to improve the passing rate of blood test specimens.MethodsThe blood samples collected 3 000 cases from January 2015 to September 2017 were collected, of which there were errors in 81 blood samples. The causes of the errors were analyzed and effective measures were put forward.ResultsIn this study, 81 cases of error samples,blood samples were collected from the factors causing error accounted for 37.03%, the blood specimen caused by the error accounted for 35.8%,accounting for the factors of blood samples, and the proportion of donors'own factors were 18.52% and 8.65%.ConclusionWe should strengthen all aspects of the blood collection, storage, transportation and inspection management specification operation, strengthen the health education of blood donors, timely find the problems of blood test specimens and intervene, to ensure the quality of blood test in blood stations.

specimen collection; error reason; blood test; countermeasures

R446

A

1674-9316（2017）25-0122-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．063

江蘇省常州市中心血站溧陽分站，江蘇 常州 213300