東芝TBA2000FR全自動生化分析儀檢測質(zhì)量控制探討

王梅英

東芝TBA2000FR全自動生化分析儀檢測質(zhì)量控制探討

王梅英

目的探討有效的東芝TBA2000FR全自動生化分析儀檢測質(zhì)量控制措施。方法分別選取實施質(zhì)量控制措施前后的1 020份使用東芝TBA2000FR全自動生化分析儀進行生化檢驗的健康體檢者血液樣本作為研究對象，對比分析質(zhì)量控制措施實施前后東芝TBA2000FR全自動生化分析儀的檢測結(jié)果。結(jié)果實施質(zhì)量控制后，東芝TBA2000FR全自動生化分析儀檢測的直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿酸水平，與實施質(zhì)量控制前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；總膽紅素、尿素氮、肌酐及血清葡萄糖水平，與實施質(zhì)量控制前相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論在使用東芝TBA2000FR全自動生化分析儀進行生化檢測的過程中，實施針對性的質(zhì)量控制措施，能夠有效消除不良干擾因素，從而提高生化檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

東芝TBA2000FR全自動生化分析儀；生化檢驗；質(zhì)量控制

在生化檢驗中要使用到全自動生化分析儀，因此，做好全自動生化分析儀的檢測質(zhì)量控制對于控制生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性具有重要的意義[1]。本文對東芝TBA2000FR全自動生化分析儀檢測質(zhì)量控制措施進行了探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別選取2015年1月—2016年1月實施質(zhì)量控制措施前和2016年2月—2017年2月實施質(zhì)量控制措施后的1 020份使用東芝TBA2000FR全自動生化分析儀進行生化檢驗的健康體檢者血液樣本作為研究對象，對比分析質(zhì)量控制措施實施前后東芝TBA2000FR全自動生化分析儀的檢測結(jié)果。

1.2 研究方法

采集研究對象的靜脈血4 ml作為檢驗樣本，采用東芝TBA2000FR全自動生化分析儀進行檢測分析，主要分析的項目包括總膽紅素、直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿酸、尿素氮、血清葡萄糖等[2]。將檢測數(shù)據(jù)進行記錄，并且將質(zhì)量控制措施實施前后的檢測結(jié)果進行對比分析，以此來確定質(zhì)量控制措施對東芝TBA2000FR全自動生化分析儀檢測結(jié)果所產(chǎn)生的影響作用。具體如下：

1.2.1 加強生化檢測工作者的培訓(xùn) 對每一位上崗的工作人員進行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，不僅僅要對其專業(yè)知識技能進行強化培訓(xùn)，同時還要著重對其計算機操作能力進行培訓(xùn)。只有接受過系統(tǒng)化的崗前培訓(xùn)，并經(jīng)過考核，合格后才可讓其上崗工作。

1.2.2 控制好待測樣本的質(zhì)量 首先要做好檢測樣本的采集與保護，在患者采血前，要指導(dǎo)其做好采血準(zhǔn)備。對于需采集空腹血液標(biāo)本的患者，要告知其禁食8～10 h。告知患者采血前避免劇烈運動，情緒激動，采血前保持較為平穩(wěn)的情緒狀態(tài)。此外采血前還需仔細(xì)詢問患者的服藥、飲酒等情況，避免藥物、酒精成分對血液標(biāo)本產(chǎn)生影響。且不可讓采集完成的檢測樣本受到污染；其次是要選擇合理的樣本分離時間，避免由于分離過早，纖維蛋白在血清中未析出而堵塞吸樣針，或分離過晚導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)發(fā)生交換[3]。

1.2.3 加強儀器養(yǎng)護工作 必須每天做好儀器清理工作。樣本檢測結(jié)束后清理儀器，全面清理儀器表明的污塵，使用具有去蛋白作用的試劑或其專用清洗液進行關(guān)機清洗，定時保養(yǎng)試劑針、樣品針、攪拌棒；定時清潔比色杯，每周使用儀器進行1次杯空白檢測，若燈泡亮度不足應(yīng)進行更換，每個月對儀器使用的配件進行1次檢查[4]，定時更換攪拌棒、注射器、蠕動泵等。

1.2.4 做好儀器項目校準(zhǔn)工作 根據(jù)《臨床實驗室定量測定室內(nèi)質(zhì)量控制工作指南》的相關(guān)規(guī)定和要求，在生化定量檢驗過程中，要根據(jù)測定結(jié)果準(zhǔn)確性與否隨時校準(zhǔn)儀器及其相應(yīng)的項目[5]。一般情況下，兩點法與終點法的項目，由于影響因素較多，常使用標(biāo)準(zhǔn)液進行校正；酶速率法的項目，根據(jù)酶活性（U/L）=△A/minx理論K值，通過修正理論K值后進行檢測，而本室使用試劑為浙江世紀(jì)康大試劑，并對所有酶類項目也應(yīng)用其配套具有溯源性的朗道校準(zhǔn)品進行校準(zhǔn)而非使用其K值，一般每隔3～5 d校準(zhǔn)1次，或根據(jù)結(jié)果準(zhǔn)確性隨時校準(zhǔn)[6]。

1.2.5 正確進行參數(shù)調(diào)整 如果在具體的檢測工作中遇到需要更換標(biāo)準(zhǔn)濃度、更換試驗方法或是更換試劑廠家的情況，應(yīng)當(dāng)對儀器重新進行參數(shù)調(diào)整，例如比色波長、時間、試劑用量等等，調(diào)整范圍應(yīng)當(dāng)以新試劑、新方法的要求為準(zhǔn)[7]。

1.2.6 做好室內(nèi)質(zhì)控 進行室內(nèi)質(zhì)控需嚴(yán)格遵守一個原則，即遵守當(dāng)日工作條件一致的原則，工作人員要每天堅持做兩個濃度的質(zhì)控血清，質(zhì)控血清隨樣品一起做，然后根據(jù)質(zhì)控血清的檢測結(jié)果對當(dāng)天所進行的檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性進行判斷和評估[8]。

表1 質(zhì)量控制措施實施前后東芝TBA2000FR全自動生化分析儀檢測結(jié)果比較

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件包實施統(tǒng)計學(xué)分析，（x-±s）表示計量資料，實施t檢驗；檢驗水平α=0.05。

2 結(jié)果

實施質(zhì)量控制后，東芝TBA2000FR全自動生化分析儀檢測中的直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿酸水平，與實施質(zhì)量控制前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；總膽紅素、尿素氮、肌酐及血清葡萄糖水平，與實施質(zhì)量控制前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。數(shù)據(jù)如表1。

3 討論

伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，臨床檢驗技術(shù)也得到了極大的發(fā)展，自動化、電腦化、信息化為特征的儀器檢驗技術(shù)已經(jīng)普及到了醫(yī)院各個部門。即使再先進的檢驗儀器如果做不好質(zhì)量控制，也無法在臨床應(yīng)用中發(fā)揮其應(yīng)有的效果。東芝TBA2000FR全自動生化分析儀就是在信息化發(fā)展建設(shè)過程中引入到醫(yī)院臨床檢驗中的一種儀器。本次研究中通過實施加強生化檢測工作者的培訓(xùn)、控制好待測樣本的質(zhì)量、加強儀器養(yǎng)護工作、做好儀器項目校準(zhǔn)工作、正確進行參數(shù)調(diào)整、做好室內(nèi)質(zhì)控等質(zhì)量控制措施，顯著提高了東芝TBA2000FR全自動生化分析儀的臨床檢驗結(jié)果。

綜上所述，在使用東芝TBA2000FR全自動生化分析儀進行生化檢測的過程中，實施加強生化檢測工作者的培訓(xùn)、控制好待測樣本質(zhì)量、加強儀器養(yǎng)護、做好儀器項目校準(zhǔn)、正確進行參數(shù)調(diào)整、做好室內(nèi)質(zhì)控及正確處理儀器報警等質(zhì)量控制措施，能夠有效消除不良干擾因素，從而提高生化檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1] 文波． 臨床血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素分析 [J]． 中國醫(yī)藥指南，2013，11（11）：235-236．

[2] 楊靜，余少培． 臨床生化檢驗結(jié)果的影響因素及對策探討[J]． 海南醫(yī)學(xué)，2013，24（12）：1845-1846．

[3] 姚文亞． 血液生化檢驗標(biāo)本分析過程對檢驗結(jié)果的影響原因研究[J]． 大家健康（下旬刊），2013，7（11）：82-83．

[4] 冉崇明． 試劑針攜帶干擾的全面探索及解決辦法[J]． 現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2008，23（1）：3-4．

[5] 羅富銀，宋宗琴． 全自動生化分析儀生化檢測項目校準(zhǔn)周期的確立 [J]． 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（14）：1471-1472．

[6] 張鵬． 血清酶測定酶校準(zhǔn)品與理論K值校準(zhǔn)方式的應(yīng)用比較[J]．實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2009，27（3）：329-330．

[7] 王霞． 全自動生化分析儀檢驗前后的質(zhì)量控制分析[J]． 黑龍江醫(yī)藥，2015，28（2）：286-288．

[8] 張錦泉，曹麗，管傳云． 全自動生化分析儀檢測中的質(zhì)量監(jiān)控參數(shù) [J]． 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（19）：2258-2260．

Discussion on Detection Quality Control of Toshiba TBA2000FR Automatic Biochemical Analyzer

WANG Meiying Department of Clinical Laboratory, Wuping County Hospital, Longyan Fujian 364300, China

ObjectiveTo explore the effective quality control measures of Toshiba TBA2000FR automatic biochemical analyzer.MethodsBlood samples of 1 020 healthy physical examinees before and after the implementation of quality control measures were selected as the research subjects using Toshiba TBA2000FR automatic biochemical analyzer, and the test results of Toshiba TBA2000FR automatic biochemical analyzer before and after the implementation of quality control measures were compared.ResultsAfter the implementation of quality control, direct bilirubin, Toshiba TBA2000FR automatic biochemical analyzer test GGTP(gamma glutamyl transpeptidase), aspertate aminotransferase, uric acid level, and there was significant difference before the implementation of quality control (P＜ 0.05); There was no significant difference in total bilirubin, urea nitrogen, creatinine and serum glucose levels before and after the implementation of quality control (P＞ 0.05).ConclusionIn the process of using Toshiba TBA2000FR biochemical detection automatic biochemical analyzer, the implementation of the specific quality control measures, can effectively eliminate the adverse factors, so as to improve the accuracy of biochemical test results.

Toshiba TBA2000FR automatic biochemical analyzer;biochemical test; quality control

R446

A

1674-9316（2017）25-0101-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．052

龍巖市武平縣醫(yī)院檢驗科，福建 龍巖 364300