疏肝解郁湯在臨床中治療冠心病合并抑郁癥療效分析

張紅梅 殷玉梅

【摘 要】目的：分析疏肝解郁湯在臨床中治療冠心病合并抑郁癥患者的效果。方法：選擇在2018年2月～2019年5月時段到我院接受治療的74例冠心病合并抑郁癥患者，隨機數字表法方式進行分組，劃分為對照組與觀察組，分別37例，對照組接受常規方式治療，觀察組聯合疏肝解郁湯進行治療，對兩組患者治療前后焦慮、抑郁評分以及臨床治療情況進行對比觀察。結果：治療前，兩組患者組間對比SAS、SDS評分無明顯差異（P>0.05），干預后，觀察組上述評分情況均顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組與對照組臨床治療總有效率分別為91.89%、70.27%，組間對比結果顯示觀察組更高（P<0.05）。結論：對于冠心病合并抑郁癥患者而言，在常規治療基礎上加行疏肝解郁湯干預后，可有效改善抑郁狀態，且整體療效可觀，值得推廣。

【關鍵詞】抑郁癥;疏肝解郁湯;冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）20--02

冠心病在臨床中全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要是由于冠狀動脈血管出現粥樣硬化病變，導致血管腔受到阻塞或者變得狹窄等造成[1]。患者飽受疾病折磨，加上對發病原因、治療方式等多方面相關知識的了解較為片面，內心極易出現抑郁等多種負面情緒，從而影響心理健康，進而影響到治療依從性等，最終則會影響治療效果[2-3]。在中醫學中，冠心病屬于“心痛”以及“胸痹”等范疇，且認為同情志等多種因素存在緊密聯系，在治療的同時，還應當對患者心理狀況引起足夠重視。本文就我院收治的冠心病合并抑郁癥患者開展研究，分析疏肝解郁湯治療效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2018年2月～2019年5月時段到我院接受治療的74例冠心病合并抑郁癥患者，隨機數字表法方式進行分組，劃分為對照組與觀察組，分別37例。對照組中：男性21例，女性16例，年齡52～78歲，平均年齡（64.98±2.03）歲，病程1～5年，平均病程（3.18±1.32）年;觀察組中：男性22例，女性15例，年齡51～78歲，平均年齡（65.02±2.05）歲，病程1～6年，平均病程（3.20±1.30）年。研究經過醫院倫理委員會批準;均由本人或者家屬簽署知情同意書;組間資料對比無明顯差異（P>0.05），可對照研究。

1.2 方法

對照組接受常規方式治療，主要內容：結合患者實際情況予以他汀類藥物、阿司匹林藥物等干預，并監測血壓與血糖指標水平，有利于更好控制病情。

觀察組聯合疏肝解郁湯進行治療，主要內容：柴胡15g、香附10g、郁金12g、生白芍12g、延胡索15g、川芎10g、枳殼12g、生甘草6g、郁金12g;將上述藥材加入到煎藥機中進行加工，并密封裝袋，每一袋200ml，每日服用1袋，分為2次服用。

均持續治療1個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后焦慮、抑郁評分以及臨床治療情況進行對比觀察。焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）。療效評判標準：劃分為顯效、有效以及無效三個標準，顯效為患者心絞痛發作時間以及次數顯著減少，且持續時間減少超過80%，在休息的時候心電圖結果正常;有效為患者心絞痛發作次數以及時間有所減少，持續時間減少在50～80%范圍內，在休息的時候心電圖結果有所改善;無效為心絞痛發作次數以及時間未明顯改善，持續時間減少不足50%，病情甚至更加嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經t檢驗，計數資料經χ2 檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 SAS、SDS評分比較

治療前，兩組患者組間對比SAS、SDS評分無明顯差異（P>0.05），干預后，觀察組上述評分情況均顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 臨床治療效果比較

觀察組與對照組臨床治療總有效率分別為91.89%、70.27%，組間對比結果顯示觀察組更高（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病的范圍較為廣泛，包括炎癥等導致出現的閉塞或者官腔狹窄等，在臨床中有無癥狀心肌缺血、心肌梗死、猝死、心絞痛、缺血性心力衰竭5種類型;患者多伴有典型胸痛癥狀，以及心律失常等體征[4]。冠心病程度同抑郁程度之間存在緊密聯系，若存在嚴重抑郁，會導致出現生理病變等，進而引發一系列不良心血管事件。本研究結果顯示，觀察組SDS、SAS評分以及臨床治療總有效率情況均顯著優于對照組，提示將疏肝解郁湯應用到冠心病合并抑郁癥患者治療中的效果理想。在中醫學中，冠心病屬于“心痛”以及“胸痹”等范疇，認為同肝氣不舒、氣機不暢等之間存在緊密聯系[5]。疏肝解郁湯中，柴胡屬于君藥，具有良好的疏肝解郁效果，川芎不僅可活血，還能夠止痛，當同香附聯合應用之后，有利于增加藥物效果;甘草與白芍聯合使用，不僅可有效止痛，還具有柔肝養血等功效;延胡索具有止痛與活血效果;止咳可發揮出良好的活血化瘀效果;郁金也具有良好的活血以及止痛效果。當上述藥物聯合組成疏肝解郁湯并予以治療后，則能夠發揮出協同作用，相輔相成、相得益彰，共奏活血、疏肝解郁、止痛等療效，促進康復。

綜上所述，對于冠心病合并抑郁癥患者而言，在常規治療基礎上加行疏肝解郁湯干預后，可有效改善抑郁狀態，且整體療效可觀，值得推廣。

參考文獻

任紅杰.疏肝解郁湯治療冠心病合并抑郁癥的臨床療效[J].深圳中西醫結合雜志， 2018， 28（7）：32-33.

滕麗丹.歸脾湯治療成人抑郁癥臨床療效及對患者血漿5-羥色胺和去甲腎上腺素水平的影響[J].中國實用鄉村醫生雜志， 2018， 25（08）：64-67.

周培培， 郝萬山.柴桂溫膽定志湯治療抑郁癥失眠陽郁痰阻證的隨機對照研究[J].中國中醫藥現代遠程教育， 2019， 17（10）：81-83.

高超.丹梔逍遙湯聯合丁螺環酮治療抑郁癥的臨床效果[J].深圳中西醫結合雜志， 2019， 29（7）：27-28.

劉職瑞， 楊波， 劉芳， et al.基于代謝組學的百合知母湯治療抑郁癥的作用研究[J].第三軍醫大學學報， 2019， 41（20）：1917-1925.