心理護理干預(yù)對重度有機磷中毒患者的應(yīng)用效果評價

摘要：目的 探討心理護理干預(yù)應(yīng)用于重度有機磷中毒患者的臨床救治的效果。方法 連續(xù)收集2010年1月～2014年6月，我院就診的重度有機磷重度患者56例，根據(jù)護理方式分為觀察組（30例）與對照組（26例），兩組均予以常規(guī)救治，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加行針對性心理護理干預(yù)，比較兩組的護理效果。結(jié)果 觀察組的治療依從優(yōu)良率為96.67%，顯著高于對照組的80.77%（P<0.05）；觀察組的CHE活性恢復(fù)時間以及住院時間均較對照組顯著縮短（P<0.05）。結(jié)論 在重度有機磷中毒患者的臨床救治與護理中開展心理護理干預(yù)有利于改善患者的負性情緒，提高其治療依從性，從而提高治療效果及護理效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：有機磷中毒；重度中毒；心理護理

有機磷中毒是臨床常見中毒類型之一，及時予以科學(xué)合理的急診治療是挽救患者生命、改善臨床預(yù)后的關(guān)鍵。重度有機磷中毒患者病情危急，患者及其家屬均容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒，影響臨床治療配合度及治療效果[1]。我院在重度有機磷中毒患者的臨床救治及護理中開展心理護理干預(yù)，獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 連續(xù)收集2010年1月～2014年6月，我院就診的重度有機磷重度患者56例，均結(jié)合病史以及臨床癥狀等確診，患者的意識清醒，排除具有精神疾病以及神經(jīng)疾病史者。接受常規(guī)護理的26例作為對照組，另30例接受心理護理干預(yù)者作為觀察組。觀察組中，男12例，女18例，年齡20～73歲，平均（41.32±5.64）歲；中毒時間30min～5h，平均（2.67±1.18）h；中毒藥物種類：10例甲拌磷中毒，7例敵敵畏中毒，7例氧化樂果中毒，4例對硫磷中毒，2例其他。對照組男10例，女16例，年齡22～68歲，平均（40.79±5.45）歲；中毒時間30min～6h，平均（2.73±1.24）h；中毒藥物種類：9例甲拌磷中毒，7例敵敵畏中毒，6例氧化樂果中毒，3例對硫磷中毒，1例其他。兩組年齡、性別、中毒時間及中毒藥物種類均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 本組予以有機磷中毒常規(guī)治療與護理，包括：①迅速清除毒物，阻止毒物進一步吸收；②用藥護理：視患者的臨床癥狀與實驗室檢查結(jié)果，嚴格遵醫(yī)囑予以用藥治療，并密切觀察患者的用藥反應(yīng)及治療效果；③呼吸道護理：充分清除患者的口咽部及呼吸道內(nèi)分泌物，以免導(dǎo)致呼吸道阻塞而引起窒息等癥狀；④病情監(jiān)護：密切監(jiān)測患者體溫、脈搏、血壓及呼吸等生命體征變化，加強皮膚及口腔護理，減少并發(fā)癥；⑤呼吸機護理：遵醫(yī)囑予以呼吸機輔助護理，及時更換和清洗消毒呼吸機管道。在插管及拔管操作過程中，需嚴格執(zhí)行無菌操縱原則及管道操作流程，避免引起呼吸道感染或損傷；⑥飲食護理；避免進食堅硬、辛辣刺激及油膩食物，可予以富含營養(yǎng)的留置飲食，以免損傷胃粘膜。

1.2.2觀察組 本組在對照組的基礎(chǔ)上開展心理護理干預(yù)，方法如下：①家屬心理護理干預(yù)：主動與患者家屬溝通交流，介紹患者的病情、診療護理措施、相關(guān)注意事項，以獲得其理解、支持與配合。以積極樂觀的心態(tài)感染患者，為患者樹立精神支柱；②患者心理護理干預(yù)：在中毒急性期，患者的病情不穩(wěn)定，心理狀態(tài)波動也較大，密切觀察患者的心理狀態(tài)變化，主動關(guān)心患者，鼓勵患者宣泄情緒，并介紹臨床治療措施與預(yù)期效果，以穩(wěn)定其情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療和護理。

1.3療效標準 分別于護理前后采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行心理狀態(tài)評價，得分越低則心理狀態(tài)越好。評價患者的治療依從性：優(yōu)：能夠主動配合治療與護理，身心狀態(tài)穩(wěn)定；良：患者的情緒穩(wěn)定，基本能夠配合治療與護理；可：情緒狀態(tài)偶有波動，經(jīng)講解后可配合治療與護理；差：情緒波動較大，不愿甚至拒絕治療護理。統(tǒng)計兩組的住院時間與膽堿酯酶（CHE）恢復(fù)正常時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護理前后心理狀態(tài)評分比較 兩組護理后SDS及SAS評分均獲得顯著降低，并且觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2兩組的治療依從性比較 觀察組的依從性優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.3兩組CHE活性恢復(fù)時間以及住院時間比較 兩組患者均獲得救治成功，無死亡病例。觀察組的CHE活性恢復(fù)時間以及住院時間均較對照組顯著縮短（P<0.05）。

3 討論

重度有機磷中毒多是由于攝入有機磷殺蟲劑，導(dǎo)致體內(nèi)CHE活性受到抑制而引起的嚴重癥狀。CHE失活可導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，誘發(fā)毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，重則可導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭甚至誘發(fā)昏迷休克等，最終導(dǎo)致患者死亡[2]。

由于重度有機磷中毒患者具有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、大小便失禁、流涎流淚等諸多癥狀，加之病情變化較快，患者及其家屬均極易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抵抗等負性情緒，嚴重影響其對于醫(yī)護措施的理解以及配合，從而導(dǎo)致治療配合度不佳或者不配合等情況，影響診療工作的開展[3]。同時，對患者家屬開展心理護理干預(yù)，有利于提高患者家屬對患者病情及臨床診療措施的正確認識，主動關(guān)心和照護患者，并以積極的情緒影響患者，為患者樹立精神支柱，也有利于改善患者的心理狀態(tài)并提高其診療配合度[4-5]。

綜上所述，在重度有機磷中毒患者的臨床救治中開展心理護理干預(yù)有利于改善患者的心理狀態(tài)，提高其診療護理依從性及治療效果，促進病情康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]朱鳳仙.心理護理干預(yù)對有機磷中毒患者住院日和搶救成功率的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（33）：79-80，85.

[2]趙慧賢.心理護理干預(yù)對重度有機磷中毒患者療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（36）：107-108.

[3]張真.心理護理干預(yù)對有機磷中毒患者住院日和搶救成功率的影響[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）：2335.

[4]鄧海平.心理護理干預(yù)對有機磷中毒患者搶救效果的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2013，（36）：242-243.

[5]屠偉芬.心理護理對有機磷中毒患者急救時配合程度及心理狀態(tài)的影響[J].大家健康（中旬版），2014，（12）：285.

編輯/哈濤