老年人工股骨頭置換術的圍手術期護理效果分析

胡群肖　季清芬++沈麗慧++季衛平

[摘要] 目的 探討對老年人工股骨頭置換術患者施以圍術期護理干預的臨床效果。 方法 選擇我院2014年3月～2017年5月收治的82例老年人工股骨頭置換術患者作為實驗對象。所有老年人工股骨頭置換術患者憑借數字奇偶法分組：對照組：人工股骨頭置換術期間配合開展常規護理工作；觀察組：人工股骨頭置換術期間配合開展圍手術期護理工作。對兩組老年人工股骨頭置換術患者病情工作滿意度、床上開始活動時間及術后相關知識掌握程度差異等進行回顧性分析。 結果 觀察組老年人工股骨頭置換術患者病情工作滿意度與對照組老年人工股骨頭置換術患者比較，獲得明顯提高（P<0.05）；觀察組老年人工股骨頭置換術患者床上開始活動時間等與對照組老年人工股骨頭置換術患者比較，獲得明顯改善（P<0.05）；觀察組老年人工股骨頭置換術患者術后相關知識掌握程度與對照組老年人工股骨頭置換術患者比較，獲得明顯改善（P<0.05）。 結論 對于老年人工股骨頭置換術患者施以圍手術期護理干預，可提高病情工作滿意度、縮短床上開始活動時間及提高術后相關知識掌握程度，從而提高老年人工股骨頭置換術的臨床療效。

[關鍵詞] 老年人；股骨頭置換術；圍手術期護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）29-0150-04

Analysis on the perioperative nursing effect of elderly artificial femoral head replacement

HU Qunxiao1 JI Qingfen1 SHEN Lihui1 JI Weiping2

1.Operation Room， Lishui People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China； 2.No.4 Ward of Orthopedics Department， Lishui People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of perioperative nursing intervention in elderly patients with artificial femoral head replacement. Methods 82 elderly patients undergoing artificial femoral head replacement in our hospital from March 2014 to May 2017 were selected as the study subjects； all elderly patients undergoing artificial femoral head replacement were grouped according to the odd and even number method； the control group： during the period of artificial femoral head replacement， routine nursing work was carried out； observation group： during the period of artificial femoral head replacement， perioperative nursing work was carried out； in terms of the satisfaction degree with the treatment in the elderly patients undergoing femoral head replacement， the beginning time of bed activity and the mastering degree of relevant knowledge after surgery between two groups were retrospectively analyzed. Results The satisfaction degree with the treatment in the elderly patients undergoing artificial femoral head replacement in the observation group was significantly improved compared with that in the control group（P<0.05）； the beginning time of bed activity in the elderly patients undergoing artificial femoral head replacement in the observation group was significantly improved compared with that in the control group（P<0.05）； the mastering degree of relevant knowledge in the elderly patients undergoing artificial femoral head replacement in the observation group was significantly improved compared with that in the control group（P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention performed in elderly patients undergoing artificial femoral head replacement can promote the improvement of satisfaction with the treatment， shortening of the beginning time of bed activity and improvement of the mastering degree of relevant knowledge after the surgery， so as to optimize the clinical efficacy of artificial femoral head replacement in the elderly patients.endprint

[Key words] The elderly； Femoral head replacement； Perioperative nursing

股骨頸骨折患者在研究治療方案選擇時，主要以人工股骨頭置換術為主，但是手術后患者因為長時間臥床的影響，隨之會呈現出肌肉萎縮癥狀、關節僵硬癥狀以及下肢深靜脈血栓癥狀。另外老年人工股骨頭置換術患者完成手術后，需要認真觀察全身情況以及生命體征，避免因為手術等系列原因使得疾病復發。保持患肢功能位，仔細觀察患者的個人感覺以及患肢血運情況，因此在老年人工股骨頭置換術患者施治期間，配合施以圍術期護理干預價值顯著[1-3]。本文將老年人工股骨頭置換術患者施以圍術期護理干預的價值作為研究目的，以此推動圍手術期護理工作的順利開展，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2017年5月收治的82例老年人工股骨頭置換術患者作為實驗對象。所有老年人工股骨頭置換術患者憑借數字奇偶法分組：對照組（41例）：男23例，女18例；年齡55～90歲，平均（72.29±2.36）歲；觀察組（41例）：男24例，女17例；年齡56～89歲，平均（72.65±2.39）歲。對比兩組老年人工股骨頭置換術患者的性別、年齡，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 人工股骨頭置換術期間配合開展常規護理工作。對照組主要對老年人工股骨頭置換術患者介紹治療方式、講解治療配合要點以及講解治療成功率較高等方面展開。

1.2.2 觀察組 人工股骨頭置換術期間配合開展圍手術期護理工作。觀察組的配合護理：術前準備時，應使患者躺臥舒適，不影響屈髖動作，防止體位不適壓迫，另外護理人員應以談心疏導為主，在此過程中配合施以鼓勵以及安慰，可以有效消除患者內心的孤獨感。護理人員在進行具體護理操作過程中，動作一定要輕柔、準確以及快速，保證老年人工股骨頭置換術患者了解手術，消除茫然焦慮感。切口時，取髖關節外側縱形切口，配合大骨膜剝離器內關聯；切除股骨頸，髖骨鋸修整骨面，保留股骨頭送病理；傳遞固定人工股骨頭時，避免手的直接接觸，避免感染；股骨頭復位關閉腔體，清點術后用品，無遺漏，固定引流管，包扎。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的住院時間、術后床上床下活動時間、病情工作滿意度以及術后相關知識掌握程度。滿意度調查問卷發放給患者，問卷由患者獨立完成填寫或由患者口述，家屬代寫，主要選項包括非常滿意、基本滿意、不滿意。病情工作滿意度=非常滿意率+基本滿意率[4]。術后相關知識掌握程度評價值是在開展實驗前通過查閱相關資料，完成調查問卷設計，并邀請知名專家進行指導、審定并修訂問卷，問卷包含人工股骨頭置換術后配合護理人員的基本常識，包含25個題目，患者根據自身情況進行選擇，2分表示掌握全部內容；1分表示掌握部分內容；0分表示完全不了解相關內容；患者得分≥25分表示相關知識掌握牢固，得分<25分表示掌握不牢固。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對所有老年人工股骨頭置換術患者護理結果進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組老年人工股骨頭置換術患者病情工作滿意度比較

觀察組老年人工股骨頭置換術患者病情工作滿意度與對照組老年人工股骨頭置換術患者比較，明顯提高（P<0.05），見表1。

2.2兩組老年人工股骨頭置換術患者住院時間、術后開始床上活動時間、下床活動時間比較

觀察組老年人工股骨頭置換術患者床上開始活動時間等與對照組老年人工股骨頭置換術患者比較，顯著改善（P<0.05），見表2。

2.3 兩組老年人工股骨頭置換術患者術后相關知識掌握程度比較

觀察組老年人工股骨頭置換術患者術后相關知識掌握程度[97.56%（40/41）]與對照組老年人工股骨頭置換術患者[70.73%（29/41）]比較，顯著改善（P<0.05）。

3討論

老年患者因出現意外情況，較易呈現出股骨頸骨折的現象，并且患者對于股骨頸骨折疾病缺乏明確認識，從而會出現茫然焦慮心理[4，5]。對此護理人員需要做到以談心疏導為主，在此過程中配合施以鼓勵以及安慰，有效消除患者內心的孤獨感。護理人員在進行具體護理操作過程中，動作一定要輕柔、準確以及快速，保證老年人工股骨頭置換術患者對手術了解，消除茫然焦慮感。此外對于部分患者的治愈情況需要進行酌情講解，保證治療預后質量[6-9]。

在準備施以人工股骨頭置換術前，需要指導患者合理展開足趾關節屈伸訓練以及踝關節屈伸訓練，此外于床上，保證患者可以通過健側作用，有效抬起臀部，對患者的臀部以及背部施以按摩操作，避免呈現出褥瘡癥狀，并且保證便盆以及氣圈順利放入，對老年患者床上大小便進行訓練[10-13]。指導患者大腿肌肉收縮訓練以及臀部肌肉收縮訓練，緩解下肢血液循環，避免出現深靜脈血栓的現象。此外，指導患者在床上合理完成擴胸運動、咳嗽以及呼吸等，顯著增加肺通氣量，促進痰液排出[14-16]。對于老年人工股骨頭置換術患者在進入醫院后，需要認真詢問患者的病情狀態，了解患者的既往史，協助患者完成術前心電圖檢測、血常規檢測、肝功能檢測以及胸部X線檢查等系列項目。此外詳細介紹配血等相關項目，保證手術的順利開展[17]。

老年人工股骨頭置換術患者完成手術后，需要認真觀察全身情況以及生命體征，避免因為手術等系列原因使得疾病復發。保持患肢功能位，仔細觀察患者的個人感覺以及患肢血運情況[18]：（1）對患者施以術后皮膚護理操作：手術后老年人工股骨頭置換術患者需要長時間臥床，并且手術后常會出現嚴重傷口疼痛癥狀，無法順利完成體位更換，從而患者的骶尾部較易呈現出壓瘡癥狀。對此需要有效增加按摩頻率以及翻身頻率，促進局部血液循環；（2）對患者施以肺部感染預防：老年人工股骨頭置換術患者需要長時間臥床，從而顯著減少自身活動量，痰液無法順利咳出，較易出現肺部感染，對此手術后指導患者合理完成深呼吸訓練，并且做好定時扣背工作，促進痰液咳出；（3）對患者施以排尿困難護理：手術后因為臥床不習慣以及切口疼痛等系列因素的影響，從而患者較易呈現出尿潴留癥狀，對此首先需要對患者施以流水聲誘導干預，如果需要對老年患者留置導尿管，保障引流通暢；④對患者施以便秘護理：指導患者床上排便訓練，并且就熱量的攝入、蔬菜水果的攝入等方面展開飲食指導干預[19]。在對患者施以手術的當天，合理對患者展開踝關節被動環轉運動訓練以及患肢肌肉按摩訓練，避免患者的下肢呈現深靜脈血栓的情況。手術后的次日安排責任護士協助患者完成股四頭肌收縮訓練。手術后1周指導患者進行直腿抬高練習以及膝關節屈伸練習。手術后2周，需要依據患者的病情恢復情況，指導患者合理進行下床訓練[20]。endprint

綜上所述，老年人工股骨頭置換術患者因年齡較大等系列因素的影響，較易出現系列并發癥，手術護理度較低。圍手術期護理的順利實施，可有效避免手術期間并發癥的出現，提高了患者滿意度，縮短床上活動時間以及提高術后相關知識掌握程度，保證老年人工股骨頭置換術患者預后質量。

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（收稿日期：2017-07-19）endprint