某基層綜合醫院HIV初篩結果調查分析

李明珠

[摘要] 目的 了解某基層綜合醫院就診患者HIV感染情況及抗體初篩檢測陽性檢出情況。 方法 回顧性分析該院2012年1月～2016年12月間就診患者HIV抗體篩查檢測結果。 結果 2012～2016年對155 408例患者進行HIV抗體初篩檢測，陽性166例。初篩陽性檢出率2012年為0.144%；2013年為0.134%；2014年為0.097%，2015年為0.069%；2016年為0.113%。HIV初篩陽性者中男134例（80.72%），女32例（19.28%），男女發病比率4.19∶1。住院篩查陽性123例（74.10%），門診就診篩查陽性43例（25.90%）。 結論 在住院患者中普遍開展初篩試驗非常必要，常規檢測住院患者HIV抗體意義重大。

[關鍵詞] HIV抗體；初篩實驗；就診患者 ；綜合性醫院

[中圖分類號] R512.91 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）29-0102-03

An analysis of investigation on HIV initial screening results in a grass-root comprehensive hospital

LI Mingzhu

Department of Disease Prevention and Control， Dashiqiao Central Hospital in Liaoning Province， Dashiqiao 115100， China

[Abstract] Objective To investigate the HIV infection conditions and positive detection in antibody initial screening in the patients in a grass-root comprehensive hospital. Methods The results of HIV antibody screening were analyzed retrospectively in the patients who were admitted to our hospital from January 2012 to December 2016. Results From 2012 to 2016， 155408 cases were given HIV antibody initial screening test， with positive results in 166 cases. The positive detection rate of initial screening was 0.144% in 2012； 0.134% in 2013； 0.097% in 2014； 0.069% in 2015； 0.113% in 2016. There were 134 males （80.72%） and 32 females （19.28%） with positive screening result of HIV. The incidence ratio of men and women was 4.19： 1. There were 123 cases（74.10%） with positive screening in hospitalization， and 43 cases（25.90%） with positive screening in outpatient. Conclusion It is highly necessary to carry out initial screening test in hospitalized patients. It is of great significance to routinely detect HIV antibody in hospitalized patients.

[Key words] HIV antibody； Initial screening test； Diagnosed patients； Comprehensive hospital

艾滋病在我國的流行已有三十余年，隨著感染者不斷增加、感染人群的變化和臨床患者的日益增多，艾滋病檢測工作量逐漸加大，遍布全國的實驗室網絡為艾滋病防治工作提供了重要而堅實的基礎[1]。初篩試驗為HIV抗體進一步確認檢測提供了重要的依據。遵照《遼寧省遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》，醫院將HIV抗體檢測列為住院患者常規檢測項目。初篩是采用敏感性高的試劑盡可能發現HIV抗體陽性患者[2]，為了解某基層綜合醫院就診患者HIV抗體初篩檢測情況及HIV感染情況，本文對該院2012年1月～2016年12月間就診患者HIV抗體篩查檢測結果進行回顧性分析調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2012年1月～2016年12月所有住院患者及部分門診就診患者的統計資料。

1.2 方法

回顧性收集統計相關資料進行描述性分析。

1.3 檢驗方法

HIV抗體篩查試驗采用ELISA法，嚴格按照《全國艾滋病檢測技術規范》操作要求。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行描述性統計分析，計數資料以[n（%）]表示，兩兩比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測陽性情況

2012年1月～2016年12月共進行155 408例HIV初篩試驗，初篩陽性166例（0.107%）。HIV抗體初篩陽性檢出率2012年為0.144%；2013年為0.134%；2014年為0.097%，2015年為0.069%；2016年為0.113%。見表1。endprint

2.2 HIV抗體初篩陽性者性別及年齡分布

166例HIV初篩陽性者中男134例（80.72%），女32例（19.28%），男女發病比率4.19∶1。166例初篩陽性者中，年齡最小9歲，最大85歲。見表2。

2.3 HIV抗體初篩陽性者就診情況

分析166例HIV初篩陽性者就診情況顯示，住院后常規HIV初篩試驗被發現的患者123例，占陽性總數的74.10%；門診就診43例，占陽性總數的25.90%。見表3。

3討論

根據《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》（國辦發〔2012〕4號），遼寧省人民政府辦公廳結合我省實際情況，于20 12年8月9日制定《遼寧省遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》。據此，全省擴大了艾滋病檢測范圍，加大檢測工作力度，并將艾滋病抗體檢測納入全省各級各類醫療機構住院患者的常規檢測項目。本次研究結果顯示，某綜合醫院HIV陽性篩選檢出率為0.107%，高于全國普通人群感染率（0.058%）[3]，但與倪丹丹[4]、王梅芬等[5]的調查結果相近。醫療機構作為診療場所，其就診人群的HIV感染率高于其他人群[6]，對住院就診患者進行HIV常規篩查是掌握HIV感染疫情的有效手段，利于早期發現HIV感染者、早期干預關懷和治療，對控制HIV傳播、保證用血安全等有著深遠意義，也為國家制定相關防治政策提供參考。

此次調查的166例初篩陽性者中，以男性為主，共134例，占80.72%。男女發病比率4.19∶1，與其他有關統計報道相近[4]，男性感染者明顯多于女性，男性仍然是艾滋病病毒感染者的主要人群[7]。初篩陽性者年齡以30～40歲相對較多，占26.51%。但50歲以上者所占比率也不容忽視，人口老齡化及HIV抗體檢測力度加大，可能都會導致老年比例加大。據報道，在美國艾滋病陽性者中老年比例不斷攀升，并且從45～65歲及以上的年齡段內，病例數都有所增加[8]。老年人多數因早年間感染，當時社會發展程度偏低，現因其他疾病入院[9]，常規篩查查出HIV抗體陽性。老年感染者是艾滋病領域中特殊的重要組成部分，應受到社會的關注[10]。

從陽性者就診情況分析，住院患者常規檢測發現的HIV抗體陽性者是主要發現來源（74.10%），因此在住院患者中常規開展HIV抗體篩查意義重大：一方面可以及早發現HIV感染者，早期治療；另一方面，能更好地預防和減少醫院內部出現的職業暴露[11]。門診初篩檢測陽性者少，是因為在門診沒有針對所有就診者進行常規HIV抗體檢測，而大多數醫務工作者認為就診者HIV檢測意識很弱，并且對HIV檢測還有一定的誤解，主動接受HIV檢測的就診者很少[12]。因此應大力加強健康教育宣傳工作，普及艾防知識，使更多有高危行為者與普通居民主動咨詢與檢測，對于早發現、早管理、早治療HIV感染者與AIDS患者，減少傳染性，具有重要意義[13-14]。

隨著社會上HIV感染者和AIDS患者不斷增加，因職業直接接觸HIV感染者及其體液的工作人員數量也不斷增加[15]。據報道，醫護人員的職業感染是普通人群的3～6倍[16]，對住院患者進行HIV抗體常規檢測，有利于醫務人員提高防范意識，最大限度減少因職業暴露而感染艾滋病。總之，開展HIV抗體篩查工作有助于加強醫務人員對該地區HIV流行的認識，減少和避免院內感染風險，同時為相關部門開展區域性的HIV防治工作提供依據[17]。

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（收稿日期：2017-05-18）endprint