朱砂在治療骨傷疾病方劑中的應(yīng)用分析※

張少乾 佟海英 陳潮光 張 月 張 杰

(北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院2015級碩士研究生，北京 100029)

論著

朱砂在治療骨傷疾病方劑中的應(yīng)用分析※

張少乾 佟海英△陳潮光1張 月2張 杰3

(北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院2015級碩士研究生，北京 100029)

目的對朱砂在治療骨傷疾病中的應(yīng)用進(jìn)行研究分析。方法通過對中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所研發(fā)的《中國方劑數(shù)據(jù)庫》中含有朱砂的治療骨傷疾病的方劑進(jìn)行梳理，對這些方劑的用藥特點(diǎn)及朱砂在治療骨傷疾病中的作用進(jìn)行分析探討。結(jié)果共篩選獲得出自26部中醫(yī)藥著作中的31首方劑，方劑中出現(xiàn)的藥物共有202種，其中出現(xiàn)頻次≥5次的藥有20種。31首方劑中除朱砂以外，使用的藥物以乳香、沒藥、自然銅等活血化瘀藥物為主，以重鎮(zhèn)安神、補(bǔ)血、開竅、祛風(fēng)濕、攻下、止血、熄風(fēng)止痙等藥物為輔；使用頻率較高的藥物性溫、平，味辛、甘，以入肝、心、脾經(jīng)為主，符合中醫(yī)治療骨傷疾病的治則。在這31首方劑中，常用的重鎮(zhèn)安神藥除朱砂外還有龍骨，兩味的共同功效為鎮(zhèn)靜安神、治療瘡瘍。結(jié)論朱砂在治療骨傷疾病時發(fā)揮的主要作用為鎮(zhèn)靜安神，斂瘡生肌。

朱砂；骨折；方劑；古籍

朱砂是硫化物類礦物辰砂族辰砂，主含硫化汞(HgS)，作為常用的傳統(tǒng)礦物藥，中醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥使用的頻率都比較高。中醫(yī)藥認(rèn)為，朱砂味甘，性寒，入心經(jīng)，具有鎮(zhèn)心安神、清熱解毒的功效，可用于治療心神不寧、心悸、失眠、驚風(fēng)、癲癇、瘡瘍腫毒、咽喉腫痛、口舌生瘡等病癥[1]。蒙醫(yī)藥認(rèn)為，朱砂味甘，性涼，有鎮(zhèn)驚、清熱解毒、接骨、愈腦傷、斂瘡的作用[2]。可見，中醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥都認(rèn)為朱砂具有鎮(zhèn)靜安神、止痙、清熱解毒的功效，但蒙醫(yī)藥還認(rèn)為朱砂可用于接骨，這是中醫(yī)本草書籍中極少提到的功效[3]。經(jīng)檢索后發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥書籍及蒙醫(yī)藥文獻(xiàn)都有記載使用朱砂治療骨傷的方劑，但目前使用朱砂治療骨傷疾病相關(guān)的研究及論文較少。故本研究通過檢索中醫(yī)藥書籍中的相關(guān)方劑，對中醫(yī)治療骨傷方劑中朱砂的應(yīng)用情況進(jìn)行簡要梳理，分析探討朱砂在骨傷疾病中的作用，為朱砂治療骨傷疾病的運(yùn)用提供理論依據(jù)，拓展朱砂的臨床應(yīng)用范圍。

1 資料與方法

1.1 資料來源 中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所研發(fā)的《中國方劑數(shù)據(jù)庫》。

1.2 方法

1.2.1 方劑篩選標(biāo)準(zhǔn) 方劑主治病癥中含有“骨傷”“跌打”“傷折”“打撲”“骨損”等，或功效里面有“接骨”“續(xù)骨”等描述性語言，且藥物組成中含有朱砂。

1.2.2 方劑剔除標(biāo)準(zhǔn) 方劑篩選后，從方劑出處找到原文，進(jìn)行核對，方劑名、藥物組成等不一致者，以原文為準(zhǔn)進(jìn)行錄入。不同方劑而藥物組成一致者，以年代較早的文獻(xiàn)為準(zhǔn)，僅錄入1次。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理方法 將方劑中使用的藥物名稱進(jìn)行規(guī)范化處理。通過頻數(shù)分析篩選出使用頻次較高(≥5次)的藥物，根據(jù)《中藥學(xué)》錄入藥物的性、味、歸經(jīng)等屬性，分析方劑用藥規(guī)律，并對朱砂在治療骨傷疾病中發(fā)揮的功效進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 含朱砂治療骨折的方劑 通過檢索中國方劑數(shù)據(jù)庫，共篩選獲得出自26部中醫(yī)藥著作31首骨傷方劑，方劑名稱、出處及主治見表1。

表1 31首含朱砂治療骨傷疾病的方劑名稱、出處及主治

2.2 31首方劑用藥頻次 對以上31首方劑的藥物進(jìn)行規(guī)范化處理，如將黃蠟、白蠟、蠟統(tǒng)一為蜂蠟，古錢、古字錢、古文錢統(tǒng)一為古文錢，土元、土鱉、地鱉蟲統(tǒng)一為土鱉蟲等，并對藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。31首方劑中出現(xiàn)的藥物共有202種，出現(xiàn)頻次≥5次的藥物有20種，其中蜂蠟及古文錢在《中藥學(xué)》教材中未出現(xiàn)，蜂蠟在《中華人民共和國藥典(2015年版)》(以下簡稱《中國藥典》)中有收錄，古文錢在《中國藥典》、《中華本草》中均未出現(xiàn)，參考《本草綱目》中的相關(guān)內(nèi)容。用藥頻次≥5次的20種藥物及其五味、四氣、歸經(jīng)見表2。

表2 方劑用藥頻次≥5次的20種藥物及其五味、四氣、歸經(jīng)

2.3 31首方劑用藥性味歸經(jīng) 首先對20味出現(xiàn)頻次≥5次的藥物性味歸經(jīng)及功效統(tǒng)計顯示，在性味方面，性寒藥物4味，性平藥物7味，性溫藥物8味，性熱藥物1味；苦味藥物7味，甘味藥物10味，味辛藥物12味，味咸藥物4味。在歸經(jīng)方面，入肝經(jīng)藥物16味，心經(jīng)藥物13味，脾經(jīng)藥物9味，腎經(jīng)藥物3味，心包經(jīng)藥物1味，膽經(jīng)藥物1味，胃經(jīng)藥物2味，大腸經(jīng)藥物2味，膀胱經(jīng)藥物1味。功效方面，活血化瘀藥10味，重鎮(zhèn)安神藥2味，補(bǔ)血藥1味，開竅藥1味，祛風(fēng)濕藥1味，攻下藥1味，化瘀止血藥1味，熄風(fēng)止痙藥1味。另有蜂蠟、古文錢2味藥未在《中藥學(xué)》中記錄，《藥典》記載蜂蠟的功效為解毒，斂瘡，生肌，止痛，外用于潰瘍不斂，臁瘡糜爛，外傷破潰，燒燙傷[4]；《本草綱目》記載古文錢主翳障，明目，婦人生產(chǎn)橫逆，心腹痛，月隔，五淋[5]。31首方劑202種用藥性味歸經(jīng)頻次分別見圖1、圖2。

由圖1、圖2可見，31首方劑202種用藥藥味以辛、甘、苦為主，藥性以溫、平、辛為主，歸經(jīng)以入肝、心、脾經(jīng)為主。

圖1 31首方劑202種用藥性味頻次

圖2 31首方劑202種用藥歸經(jīng)頻次

3 討 論

3.1 含朱砂治療骨傷疾病方劑的用藥特點(diǎn) 對于骨傷疾病，中醫(yī)骨傷科有“損傷一癥，專從血論”[6]，“惡血必歸于肝”[7]等基本理論，故將活血化瘀作為治療骨傷疾病的基本大法，并在此基礎(chǔ)上加減，或?yàn)殚_竅活血，或安神活血，或攻下逐瘀，“隨證治之”。本研究篩選所得的31首方劑，用藥多選用入肝經(jīng)的活血化瘀藥如乳香、沒藥、自然銅，并選用性溫、平，味辛、甘的藥物以發(fā)散，幫助藥物發(fā)揮活血化瘀的功效，符合骨傷治療的醫(yī)理和用藥原則，對骨傷疾病的治療具有參考意義。

3.2 朱砂在治療骨傷疾病方劑中的作用 朱砂功效為清心鎮(zhèn)驚，安神明目，清熱解毒，用于心悸易驚，失眠多夢，癲癇發(fā)狂，小兒驚風(fēng)，視物昏花，口瘡，喉痹，瘡瘍腫毒，內(nèi)服、外用均效。在本研究31首治療骨傷疾病的方劑中，朱砂多與龍骨合用，對伴有心神不寧、神志失常的患者，既可重鎮(zhèn)安神，又可發(fā)揮清熱解毒的作用治療外傷所致的瘡瘍腫毒，適用于外傷所致的骨折兼見心神失寧等神志疾病者。

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》提出治療骨傷有攻下逐瘀法、行氣消瘀法、清熱涼血法、開竅活血法、和營止痛法、接骨續(xù)筋法、補(bǔ)氣養(yǎng)血法、補(bǔ)益肝腎法、補(bǔ)養(yǎng)脾胃法、舒筋活絡(luò)法等[8]。在本研究31首治療骨傷的方劑中使用朱砂，應(yīng)當(dāng)是屬于開竅活血法中使用鎮(zhèn)心安神藥物這一方法。但在基礎(chǔ)研究方面，目前尚未發(fā)現(xiàn)醫(yī)籍、論文或?qū)嶒?yàn)研究論述朱砂如何發(fā)揮接骨的功效，只有《中國藥典》、《中藥學(xué)》論述朱砂有治療瘡瘍的作用。蒙醫(yī)藥運(yùn)用朱砂治療骨折的經(jīng)典方劑接骨愈傷二十五味散，是采用了包括朱砂在內(nèi)的25味藥物以愈傷，止痛，固髓，接骨，在方解中同樣未提及朱砂的接骨作用[9]。

現(xiàn)代中醫(yī)研究對朱砂安神的功效比較明確，相關(guān)機(jī)制較為完善[10]，但對于朱砂治療骨傷、瘡瘍的研究不足，發(fā)揮療效的機(jī)制不明確，對此值得進(jìn)行研究。對于蒙醫(yī)藥認(rèn)為朱砂具有接骨的功效，是否從治療瘡瘍的角度發(fā)揮作用也需要作進(jìn)一步研究，以深入挖掘中醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥的藥物及藥學(xué)理論。綜上分析，朱砂作為傳統(tǒng)的礦物藥、中蒙醫(yī)藥學(xué)的常用藥物，其發(fā)揮接骨功效的機(jī)制研究尚缺乏，對其進(jìn)行探討和研究，不僅有助于醫(yī)藥從業(yè)者更有效地利用朱砂，也將有利于臨床上對傳統(tǒng)礦物藥更加準(zhǔn)確地理解和應(yīng)用。

[1] 黃兆勝．中藥學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：370-371．

[2] 國家中醫(yī)藥管理局．中華本草：蒙藥卷[M]．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004：39-40．

[3] 張月，佟海英，李婧，等．朱砂的中蒙醫(yī)藥對比研究[J]．環(huán)球中醫(yī)藥，2016，9(6)：702-704．

[4] 國家藥典委員會．中華人民共和國藥典：2015年版[M]．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015：359．

[5] 李時珍．本草綱目[M]．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：379-381．

[6] 徐彥純．玉機(jī)微義[M]．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011：298．

[7] 李杲．醫(yī)學(xué)發(fā)明[M]．北京：中醫(yī)古籍出版社，1987：9．

[8] 王和鳴．中醫(yī)骨傷科學(xué)[M]．2版．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：48-51．

[9] 中國醫(yī)學(xué)百科全書編輯委員會．中國醫(yī)學(xué)百科全書：蒙醫(yī)學(xué)[M]．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1992：277-278．

[10] 魏金鋒，尚偉芬，楊世林，等.朱砂藥理學(xué)及毒理學(xué)研究概況[J].中草藥，1999，30(12)：953-956.

2017-07-06)

(本文編輯：曹志娟)

Applicationanalysisofcinnabarontheformulasoforthopedicsdiseases

ZHANGShaoqian*,TONGHaiying,CHENChaoguang,etal.

*2015-GradeMasterofChineseMedicineCollegeofBeijingUniversityofTraditionalChineseMedicine,Beijing100029

ObjectiveTo research and analysis the application of cinnabar on the orthopedics diseases.MethodsThe formulas of orthopedics diseases containing cinnabar were teased through Chinese prescription database which developed by the Research Institute of Chinese Medicine Information of China Academy of Chinese Medical Science. The characteristics of these prescriptions and the role of cinnabar on the treatment of orthopedics diseases were analyzed and discussed.ResultsA total of 31 formulas from 26 medical books were screened out and 202 drugs appeared in those formulas, and 20 kinds of drugs appeared 5 times or more. Formulas in addition to cinnabar, the main drugs including frankincense, myrrh, natural copper and other drugs were promoting blood circulation and removing blood stasis, the drugs of tranquillization with heavy prescription, replenishing blood, inducing resuscitation, expelling wind-damp, cathartic, hemostasis, calming wind and relieving convulsion were supplements. The drug tastes of higher frequency were warm, calm, pungent and sweet, the meridian tropisms were liver meridian, heart meridian and spleen meridian, which accorded with therapeutic principle and method of traditional Chinese medicine on fracture. In the above formulas, in addition to cinnabar, the commonly used drug of tranquillization with heavy prescription was keel, the common effects of the two herbs were sedation and tranquilization, and treating sores.ConclusionCinnabar plays a major role for the sedation and tranquilization, sore healing and myogenic on the treatment of osteoarthritis.

Cinnabar; Fracture; Formula; Ancient book

10.3969/j.issn.1002-2619.2017.10.005

※ 項(xiàng)目來源：“十二五”國家科技支撐計劃課題(編號：2012BAI27B05)

△ 通訊作者：北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院民族醫(yī)藥學(xué)研究所，北京 100029

1 北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院2016級碩士研究生，北京 10029

2 航空總醫(yī)院第二門診部中醫(yī)科，北京 100022

3 北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，北京 100029

張少乾(1993—)，男，碩士研究生在讀。研究方向：中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)專業(yè)蒙醫(yī)藥方向。

R274.1；R977.5

A

1002-2619(2017)10-1459-04