仔豬臍疝的手術療法

文│韓秀同（山東省日照市嵐山區畜牧獸醫局巨峰畜牧獸醫站）

仔豬臍疝的手術療法

文│韓秀同（山東省日照市嵐山區畜牧獸醫局巨峰畜牧獸醫站）

豬臍疝是豬腹腔內容物由臍孔脫至皮下而引起的一種常見病，仔豬最為常見。一般，臍疝形成初期臍孔較小，但隨著仔豬采食量的增加，仔豬體重增長，腹內壓增大，臍孔也越來越大，如果不及時進行手術治療，常繼發腸粘連，甚至腸壞死，不僅嚴重影響了仔豬的生長發育，還給養殖戶造成了經濟損失。筆者在鄉鎮獸醫站工作30多年，每年治療仔豬臍疝20余例，治愈率96%以上?，F將仔豬臍疝治療過程和工作體會作一介紹。

一、發病原因

豬臍疝的發病原因的主要有先天性和后天性兩種。

先天性臍疝發生的原因是臍孔發育不全導致臍孔異常擴大或腹壁發育有缺陷，這與其父母的遺傳因素或者在母豬妊娠期的疾病、營養等因素有關。

后天性臍疝主要是仔豬出生時環境衛生條件差，接產人員在接產過程中手術操作不規范，過多牽拉臍帶，導致臍帶過長或過短，向心端擠留的血液過多不能吸收，消毒不嚴等人為因素引發臍帶炎，從而發生臍疝。

此外，有的仔豬自行扯斷臍帶，以致臍部化膿等；仔豬在爭斗、撒歡、便秘、咳嗽、劇烈奔跑或捕捉時，使腹壓突然增大，腹腔內容物通過臍孔脫于皮下，使腸管等腹腔內容物脫出形成臍疝；有吮臍癖的仔豬，頻頻吮吸其他仔豬的臍帶或臍痕，也可影響臍孔閉鎖或造成破損，誘發臍疝。

二、臨床癥狀

臍疝表現為臍孔部有大小不等的圓形、半圓形或U形腫脹物，病豬精神和食欲都正常，在飽食、嚎叫、劇烈運動和腹壓驟增時增大，有時疝囊摩擦地面，皮膚局部糜爛或潰瘍。

可復性臍疝，觸診時疝內容物柔軟，無紅腫熱痛反應，把疝內容物還納腹腔后，手指可探及至圓形光滑的疝輪，病豬精神和食欲不受影響，臍疝隨著進食的多少和體位的改變而有所變化。粘連性臍疝，疝內容物與疝囊發生粘連或壞死時，疝內容物堅硬，潮紅發亮，有時因糞積氣滯，出現輕微腹痛，不能把疝內容物還納到腹腔，也無法探知疝輪大小，甚至形成嵌閉性。按壓臍疝豬有疼痛反應，食欲減少或不食，嚴重時出現嘔吐、磨牙、拱腰、趴地、肌顫、腸管被疝輪卡住，出現上不通、下不泄的現象。中后期常伴發水與電解質失衡和內毒素中毒，呈現精神委頓，眼球下陷，心率加快，可視黏膜發紺，甚至發生休克。

三、診斷

在臍孔部出現圓形或半圓形腫脹物，內容物柔軟，仰臥時用手指探壓疝內容物，能將之還納腹腔，可確診為可復性臍疝；內容物變硬或發生粘連不能還納就為粘連性臍疝。

但鑒別還要與臍部膿腫相區別。臍部膿腫是在臍部形成的腫脹，很似臍疝，但其腫脹程度不隨腹壓增減變化而變化，按壓不縮小并且摸不到臍孔，初期硬，有熱痛，后期頂部柔軟而基部周圍仍然硬，穿刺時流出膿汁。

四、手術

1.術前準備。術前6小時停止飼喂，將手術刀、剪子、止血鉗、鑷子、持針鉗、縫合針、消毒紗布、各種型號的絲線等備好并按照要求進行嚴格消毒。同時，備好高錳酸鉀、碘酊、75%酒精、0.9%氯化鈉、注射器、針頭、口罩、普魯卡因、青霉素、鏈霉素、腎上腺素、酚磺乙胺、肥皂、溫水、洗手盆、塑料布等。

2.手術過程。術前，將手和手臂用肥皂水清洗幾遍，然后用75%的酒精消毒，將仔豬仰臥保定，充分暴露術部。用肥皂水清洗臍部，剪毛，用0.9%氯化鈉清洗，然后用碘酊棉球消毒，再用75%酒精由內向外進行脫碘消毒，最后用1%普魯卡因分三點對術部提前進行封閉麻醉。一般，仔豬體重在20千克以下時，注射普魯卡因5毫升，體重20～50千克時，注射普魯卡因10毫升。同時，為了防止手術過程出血過多，提前10分鐘注射酚磺乙胺3毫升。

按照無菌操作要求，臍疝若是可復性的，先把疝囊內容物還納到腹腔。左手提起疝囊腔皮膚，右手持手術刀在疝囊頂部緩慢切開皮膚，鈍性剝離皮下組織。在確保沒有疝囊內容物流出的前提下，用止血鉗沿身體縱向橫著夾住疝囊，切除多余的腹膜和皮膚，然后剝離疝囊，充分暴露臍孔，顯露疝輪。疝輪顯露后，開始縫合，縫合時首先將腹膜采取連續縫合，縫緊腹膜后送回腹腔。若不想切除多余部分腹膜，可把腹膜直接送回腹腔。

把疝輪修整好后，閉合疝輪，閉合時會出現兩種情況。第一，臍疝時間不長，疝輪沒有增生瘢痕化，可用紐扣狀縫合法將疝輪嚴密縫合。第二，疝輪時間長或因臍炎形成的臍疝，疝輪組織已瘢痕化，增厚光滑，必須創造新鮮創面。用刀尖在疝輪邊緣肌膜做多個放射狀直線小切點，劃得不要太深，以流出鮮血為宜，使之在疝輪上形成新鮮創面，然后將疝輪新創面進行對接。用4號絲線采取紐扣狀縫合法，穿針時要超過疝輪邊緣1厘米處，防止撕破疝輪口邊緣，使腸管再度脫出。打結時要拉緊縫線，防止有空隙，然后用紐扣狀縫合法縫合疝輪的邊緣，再在手術部位撒上適量青霉素粉，最后整復皮膚邊緣，使切口創緣充分接觸后，做結節縫合皮膚。縫合完畢后，在傷口上再撒些青霉素粉。

若腸管和疝囊發生粘連的，根據臍疝的大小，由頂部將皮膚小心切開，切口要適當，由切口開始進行剝離皮膚。剝離到稍軟處時，手術刀避開疝內容物，在此處打開適度切口，將疝內容物和疝囊粘連部分緩慢剝離，剝離到疝輪口仔細觀察內容物。如腸管和腸管之間的陳舊粘連，只要影響不大，就不必分離，可把腸管用0.9%氯化鈉清洗后，涂上青霉素粉將其還納到腹腔，否則，容易導致彌漫性出血，甚至破裂和再粘連。如腸管發生變性或壞死，將其剪除，吻合腸管后，用0.9%氯化鈉清洗腸管，涂上青霉素粉將其還納到腹腔，最后再縫合疝輪和皮膚。

對于日齡較小且處于發病早期的仔豬要使用保守療法，該方法操作簡單易行，便于推廣使用?；静僮鬟^程：病豬禁食8小時，仰臥保定，臍部皮膚剪毛消毒，用手指還納內容物并插入疝孔內防止腸管等再度脫出，在疝環周圍進行煙包式縫合，抽緊縫線，讓臍孔閉合，打結后局部消毒，10～15天拆除縫線。但使用保守療法不能使仔豬疝孔閉合的，需采取手術療法。

五、術后護理

手術后把患豬放在清潔干燥溫暖舒適的圈舍內，最好單圈飼養。限制劇烈運動，防止滑倒，防止其他仔豬追趕、啃咬或舔食傷口，影響傷口愈合。

術后8小時禁喂飼料，1周內給予少量流質飼料，不能過飽，對體質衰弱或施腸吻合術的注意糾正電解質平衡和防止腹腔感染，觀察是否恢復正常。

為促使其蘇醒，肌注尼可剎米1.5～3毫升；為促進傷口愈合，每天注射青霉素80萬單位，連用3天；為防止出血，每天注射酚磺乙胺2毫升，連用2天；為防止破傷風，每天注射破傷風抗毒素10萬單位，連用2～3天。

六、工作體會

仔豬出生后，要經常檢查臍帶情況，3天后若發現臍帶不脫落或臍根部紅腫，涂以5%碘酊消毒，必要時注射抗生素藥物，消除炎癥。臍帶過長的，剪掉多余部分。

仔豬斷奶期間，在欄舍內放些新鮮土壤，供仔豬舔食，以分散其精力，防止發生吮臍癖。

在飼養過程中盡量保持豬舍安靜，消除引起仔豬騷動不安的因素，避免仔豬相互打架、跳躍或受驚嚇，引起腹壓增大，從而繼發臍疝。

經常觀察仔豬群，做到早發現早治療，這樣可以避免疝孔繼續擴大、粘連或嵌閉，臍疝較小的可先用保守療法。

無論在豬舍內還是豬舍外實施手術，都要選擇干凈、寬敞、沒有污水和污物、無風、光線好的地方，場地用0.1%高錳酸鉀溶液消毒。

術前對受術仔豬的體溫、呼吸、脈搏、精神狀態等進行檢查。

從臍疝頂部切開切口，剝離較方便且充分，縫合疝輪視野清晰，手術易于成功。

手術過程中要注意清除壞死組織，手術部位要認真清洗干凈，縫合時切口要緊湊，縫合線要拉緊，防止有空隙。

手術過程中，有的仔豬如果流出較多的腹腔液，需向其腹腔內注入適量經過加溫的0.9%氯化鈉，以補充損失的腹腔液。

縫合疝輪時，要求細致，用4號絲線縫合?？p合時要做到邊縫合邊伸入手指探查，不能縫住腸管或網膜，或者夾持腸管，以防腸管損傷或粘連?？p合線不要過細，過細容易勒斷疝輪腹膜和肌肉，或縫合線自斷。

對嵌閉性臍疝，疝孔太小，不能還納疝囊內容物的，用鈍頭剪適當地擴大疝孔。但擴大疝孔時，需將左手食指伸入疝孔探查，在手指的引導下，小心翼翼地適當擴大疝孔，這樣可減少手術的盲目性，以防誤傷腸管。擴孔后，若未發生粘連的直接還納到腹腔；若發生粘連的可用手指或剪刀剝離后還納；腸管發生變性壞死的，切除壞死部分，施以吻腸術。

進針部位離疝輪的邊緣不要太近，也不要太遠，通過縫合，疝孔被皮下肌肉牢固地覆蓋，從而達到阻止腹腔內容物脫出的目的，不用拆線。

手術時，公豬臍疝切口需避開陰莖及包皮口，以免發生包皮炎。