醫院醫療器械采購及使用的信息化管理

王連鶴

[摘 要]現代醫院講求通過數字化信息技術，實施對醫療器械采購過程的管理與應用，以滿足當前醫院實時管理、高效服務與器械設備安全運行的現實需求。本文主要分析醫院醫療器械，在采購與應用等方面的信息化管理，同時指出管理中存在的問題，并提出整改對策，以確保醫療器械在醫院臨床工作中的有效使用，保證醫患雙方的利益。

[關鍵詞]醫院；醫療器械；管理；采購；信息化

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.22.042

[中圖分類號]R197.324 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）22-00-02

現代化醫院醫療器械在醫院診斷、治療、教學與科研方面，主打精密化、大型化、功能細致化發展方向。為此，我國也頒布了基于醫療器械管理的相關法律法規，以實現醫療器械的規范化管理。當前，醫院醫療器械的采購、存儲、維護等日常工作項目相對繁雜，因此，醫院必須大力發展信息化管理模式，以此提高醫療器械在醫院的使用率。

1 醫院醫療器械的信息化管理

我國醫院信息化管理工作已經開展多年，工作所能涉及的技術應用范圍已相當廣泛，例如最基礎的電子檔案、電子病歷、醫院HIS信息系統、影像數據傳輸系統、PACS圖片歸檔通訊系統以及物資庫管報警系統等，都基本實現了針對醫院的規范化、科學化以及全方位信息化管理，不僅僅能為入院患者提供優質的各種醫療咨詢服務，也能夠為醫務人員的臨床診斷、治療提供技術輔助，真正為醫務人員與醫院、患者之間建立便捷的診療空間。

2 醫院醫療器械信息化應用中的缺陷問題

客觀地講，我國醫院醫療器械的信息化應用進程還存在諸多缺陷問題，這主要是因為國內實際上在醫療器械數字信息化管理發展上尚不成熟，許多醫務人員還未能從根本上擺脫對傳統醫療器械的管理習慣，在適應新事物方面還有待磨合。具體來講，本文指出3點缺陷問題。

首先，當前醫院在醫療器械信息化管理層面缺乏科學、有效的統計與保存手段。因為傳統醫療器械的管理通常走出入庫填單記錄路線，在信息化應用方面不多，而且也不存在對傳統管理資料的數字化檢索查詢功能，所以在針對器械管理資料的保存、查詢和統計方面相當麻煩，無法形成有效的、具有整體性的管理機制，器械設備管理人員常常對庫存管理沒有科學規劃，很容易出現臨時性缺貨的尷尬局面，這極大程度影響了醫院醫療臨床的診治。

其次，對醫療器械設備的應用安全性存在局限。許多醫院在針對一次性醫療器械的管理與處理還不能完全遵循醫院的規章制度，依然還存在對醫療器械有效期、銷毀記錄的管理誤差、漏洞。這種管理失誤很可能會導致治療時機貽誤，而由于一次性醫療器械的管理不當導致它們流向社會，也會嚴重威脅社會中人們的生命和健康。

最后，醫院在采購醫療器械時容易出現“采購黑洞”。“采購黑洞”就是指，當前許多醫院采用粗放型的采購管理模式，他們對醫療器械設備的購買沒有明確計劃，常常處于缺什么補什么的狀態，甚至對所使用的器械品牌也沒有定向選擇參考。這種較大的采購隨意性使采購過程缺乏公開透明度，醫療器械從采購、發放、使用、報廢以及處理整個一系列流程都缺乏醫院管理機構監督，這就導致采購環節“黑洞”的產生。即采購人員更容易滋生腐敗，影響醫院日常的成本開支與運營資金輸出、輸入的精確性。

3 醫院醫療器械信息化管理的優化整改對策

醫院在醫療器械的信息化管理方面應走循環鏈技術路線，強調從采購到報廢處理的“一條龍式”的信息化管理。為此，本文提出了相應的器械信息化管理優化整改對策。

在普通醫療器械的管理過程中，醫院要合理建立信息化管理循環鏈（見圖1），該循環鏈的管理步驟如下。

需求評價（信息搜集）→市場選擇（信息對比）→采購（信息錄入）→安裝調試（信息對接）→使用維護（信息反饋）→報廢（信息留存）

如圖1，醫院針對醫療器械的信息化管理，首先要遵循循環原則，從醫療科室中的集體需求評價開始，在考慮評價結果的基礎上選擇采購的醫療器械產品。然后要建立合同監管信息化體系，基于過往評價信息與市場信息，對所購買的醫療器械合同進行“統一歸口管理、分級負責”，明確產品合同的信息化審核程序、方法及要點，最后進行確認。醫院一定要做到層層落實，保證各部門信息歸檔與審查明確，建立一套高效的醫院醫療器械采購合同監管數字化信息體系。

在醫療器械入院后，就是院方的安裝調試、后期的使用維護環節，其中的使用維護環節要基于醫院的信息化監控系統來展開，做到器械工作狀態的實時監控，第一時間發現問題并提出相應的維護策略。而最后的器械報廢處理環節，則可以通過依照醫院的標準進行審核其是否報廢，如果滿足報廢要求則要進行PAD掃描條碼跟蹤其使用信息，在明確使用年限及實際報廢原因后再進行報廢處理，如圖2所示。

總體來看，在醫院購買醫療器械設備后，它就要進入信息化無源與有源管理階段。無源管理主要包括對器械的存儲、科室配送、產品性能管理等。而有源管理則包括動態跟蹤、HIS、醫療器械維護、科研記錄等管理內容。

3.1 醫療器械的無源管理

對于醫療器械的無源管理主要圍繞科室管理平臺物資請領、請購一體化展開，具體來講，即醫院各個部門、科室根據自身需求，進行醫療器械及資源獲取應用，實現科學、合理、有效的應用過程，方便臨床醫學研究與實踐工作的展開。同時，在醫療器械無源管理過程中，要強調對供應商監管體系的有效建立，基于供應商三證、產品資質與產品信息等內容展開管理工作，建立醫療器械相關資源的預警機制，明確業務控制點，確保醫院物資質量管理絕對安全。此外，要基于醫院院內采購需求實現與供應商平臺的訂單交互。如，采用預入庫方法，在醫院醫療器材采購訂單生成后，由醫院采購中心的采購員通過網絡與供應商聯系，發出醫療器械需求清單，要求供應商按照清單內容進行備貨。而醫院方面則由采購中心的技術庫管人員制作電子發貨單，并將電子發貨單導入系統中，生成入庫單，最后進行條碼驗證，驗證完成通過審核即可完成訂單交易。該預入庫方法的優勢就在于，它能夠幫助醫院面向供應商自動生成電子發貨單，利用電子發貨單上的物品條碼和物資編碼，再基于器械物品數量相關信息生成入庫單，減少醫院醫療器械采購管理的工作量。目前，醫院的采購訂單預入庫模式已逐漸發展出3大系統：供應商門戶網站系統、供應商訂單傳真系統以及采購訂單管理系統。

3.2 醫療器械的有源管理

在醫療器械的有源管理中，HIS技術具有一定的實用性。每一臺醫療器械設備都會配置HIS系統，當醫療器械入庫時，它的所有信息都會被記錄在案，并執行大數據的技術管理模式。從某種程度上這種技術防止了醫院“采購黑洞”，阻礙了腐敗現象的滋生，實現了對每一件醫療器械的嚴謹化管理。另外，它也與醫院醫療器械的可收費材料關聯起來，通過科室材料收入與領用消耗作為收支配比的方式進行總量控制，實現對產品本身的動態管理。

對于醫務人員方面，他們能通過智能移動終端PAD，對醫療器械進行移動性編程管理，在何時何地都能快速了解醫療器械的使用狀態，必要時還可將其狀態信息輸送到后臺控制中心，通過Inter信息服務中的I2C協議，實現遠程數據傳輸，以達到遠程科研研究、定期維護的目的，相當方便。

總的來看，醫院醫療器械在采購與使用方面的有源與無源信息化管理過程，應迎合并圍繞醫院的實際發展狀況，從需求評價展開分析，合理選擇適合于醫院發展的醫療器械類型，并進行科學化、經濟化采購過程。在醫療器械入院后，還要實施科學化的安裝調試與日常管理維護，保證設備在正常生命周期內可持續正常使用。再者就是要做好醫院醫務人員的智能化醫療器械輔助設備運營工作，保證醫務人員的工作始終處于高效率，提升醫院的服務質量。

4 結 語

本文簡要介紹了當前醫院針對醫療器械的信息化管理技術，希望最大限度發揮當前數字化信息管理優勢，強調對醫院器械的安全、高效應用及維護，為醫院服務質量提升奠定技術基礎。

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