莆田市醫保局“六舉措”支持醫聯體建設

莆田市醫保局“六舉措”支持醫聯體建設

近日，莆田市醫保局出臺《莆田市醫療保障管理局關于支持醫療聯合體建設的通知》，多措并舉，全力推進醫聯體建設。

一是支持醫保基金指標合理分配。醫聯體內醫療機構在總量不變的前提下，可以調整醫療機構間醫保基金總額控制指標分配額度，引導參保患者分級診療和雙向轉診。二是支持開展分級診療工作。參保患者經三級醫療機構診治后，轉回二級醫療機構繼續住院治療的，其報銷比例在現有二級醫療機構報銷比例基礎上予以適當提高；參保患者在莆田市內就醫，經上級醫療機構轉診進入鄉鎮級醫療機構住院治療的，不設起付線，補償比例100%。三是支持醫聯體間轉院治療。參保患者在醫聯體內轉院治療，視為同一次住院，可以連續計算起付線，按照“就高”原則只收取一個住院起付線。對轉入基層醫療機構的，其用藥不受基層醫療機構基本藥物制度中藥品目錄的限制。四是支持推進付費方式改革。優先在醫聯體內醫療機構推廣糖尿病、重癥尿毒癥門診透析等門診特殊病種按人頭、按病種付費改革試點。五是支持醫師多點執業工作。醫聯體內醫療機構注冊醫師開展多點執業的，醫保經辦機構應及時予以完善醫師庫，如注冊副主任以上醫師人數增加，可予以追加醫保基金總額控制指標。六是支持開展康復管理工作。醫聯體內開展康復管理，醫保管理部門在康復病種確定、醫保信息系統建設等方面給予支持，并逐步將符合條件的康復項目納入醫保報銷范圍。

（莆田市醫保中心 張國富）