老齡化社會：更加長壽的益處與代價
——譯自《勞工世界》

趙玉莉

老齡化社會：更加長壽的益處與代價
——譯自《勞工世界》

趙玉莉

人口老齡化是指社會老年人口占總?cè)丝诒壤粩嘣鲩L的過程。人口老齡化應(yīng)該說是人類歷史的一個成功故事，然而它帶來了家庭、社區(qū)和國家層面上的問題，影響到社會供養(yǎng)老年人口的能力，并且關(guān)系到勞動力的需求，醫(yī)保費用和養(yǎng)老金體系的改革。人口老齡化是本世紀的主要問題。解決老齡化問題，必須考慮勞動力、醫(yī)保費用、養(yǎng)老金體系等相關(guān)問題。

老齡化社會 長壽 益處 代價

一、人口老齡化是本世紀的主要問題

人口老齡化被定義為社會老年人口占總?cè)丝诒壤粩嘣鲩L的過程。人口老齡化正在影響或?qū)绊懼l(fā)達國家和發(fā)展中國家。從八國集團聯(lián)盟會議到北約峰會，人口老齡化問題出現(xiàn)在各類會議日程上。盡管如此，國際社會保障協(xié)會（ISSA）在最近的一次會議報告中指出，“這并不意味著我們已經(jīng)采取了所有必要措施。”

發(fā)達國家的人口正在迅速老齡化，而發(fā)展中國家距離發(fā)達國家老齡化社會現(xiàn)狀也僅有幾十年的差距。據(jù)國際社會保障協(xié)會報道，在未來40年內(nèi)，發(fā)展中國家65歲及以上人口的比例預(yù)期將是現(xiàn)在的三倍，從總?cè)丝诘?.8%上升到15%。而發(fā)達國家的這一比例預(yù)期將從16%上升為26%（增長超過60%）。換言之，在發(fā)達國家每三個人中就有一人是養(yǎng)老金領(lǐng)取者。

日本是老齡人口比例最高的國家，65歲及以上人口超過總?cè)丝诘?2%。意大利和德國的老齡人口比例是20%；在美洲南角，烏拉圭的老齡人口比例最高，將近14%的人口年齡達到64歲以上。到2050年世界各地都會出現(xiàn)老齡人口增長的趨勢。以日本為例，屆時超過64歲的成年人和15歲以下兒童的比例將會是3:1。上述數(shù)據(jù)清楚地表明老齡化過程正在加速，并且預(yù)期在世界范圍內(nèi)老年人的數(shù)量將增加一倍。

聯(lián)合國人口司認為，未來的挑戰(zhàn)是“確保世界各地的人都能安全而有尊嚴地老去，并且能夠作為擁有充分權(quán)利的市民繼續(xù)參與社會生活?！迸c此同時，“老年人享有的權(quán)利應(yīng)該與其他年齡段人群的權(quán)利兼容，應(yīng)該鼓勵代際互惠關(guān)系?！睘趵缟鐣ｋU銀行精算與經(jīng)濟評價辦公室主管、國際社會保障協(xié)會報告作者阿德里安娜·斯卡迪諾認為，“人口老齡化應(yīng)該被視作人類歷史的一個成功故事，然而它帶來了家庭、社區(qū)和國家層面上的問題，影響到他們供養(yǎng)老年人口的能力。中老年群體規(guī)模的迅速增長，意味著個人需求的變化。例如，健康狀況惡化的趨勢意味著這些群體護理需求的增加。”

更重要的是，女性壽命較男性長的事實，導(dǎo)致女性在這些風險人群中占有更高的比例。在世界范圍內(nèi)，女性現(xiàn)在占60歲及以上人口的55%。在極老人口中（80歲及以上），女性的數(shù)量幾乎是男性的兩倍。這些女性很可能是寡婦，受過較少的教育，工作年限較短，因此要享受社會保障時受到更多的限制。鑒于這些現(xiàn)實情況，制定有關(guān)健康、住房、社會服務(wù)和養(yǎng)老金制度的公共政策時需要特別注意。

二、長壽社會的生存發(fā)展將取決于勞動力市場的適應(yīng)性和社會保障制度的可持續(xù)性

第一，勞動力的老齡化及影響。老齡化對勞動力市場有著直接的影響，因為預(yù)期壽命的增長影響了個人的行為——決定其更長時間地保持工作狀態(tài)。正如斯卡迪諾女士說，“在這種背景下，我們應(yīng)該記住，就業(yè)的變化對養(yǎng)老金體制（公共或私有的）有直接影響。勞動力市場對養(yǎng)老金體制有影響，而它們反過來又影響了年長工人的決定——是退休還是繼續(xù)留在勞動力市場上?！碧幱诮?jīng)濟生產(chǎn)位置的人口（14歲到64歲）和依賴性人口（65歲及以上）之間的數(shù)值關(guān)系，清楚地表明了社會年齡結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀及其影響。隨著時間流逝，能夠給老年人提供支持和保護的處于生產(chǎn)年齡組的人將越來越少。人口老齡化的問題與經(jīng)濟增長和在勞動力市場中的參與率攜手并進，相互制約，并迫使我們分析轉(zhuǎn)變方向的需求——趨向于較早退休的方向。一般而言，選擇留在勞動力市場并推遲他們退休的老者能夠生產(chǎn)出有助于養(yǎng)老金融資的額外收入。而且很有可能的是，大多數(shù)年輕人理所當然地認為他們會比其前輩工作更長時間。然而，說服雇主把年長工人留在工資單上并讓他們確信這樣做是值得的則變得很困難。

第二，醫(yī)保費用是否會失控。公共衛(wèi)生開支吸取了很大部分的政府預(yù)算。根據(jù)一份經(jīng)合組織的報告，65歲以上年齡群組占醫(yī)保支出的40%-50%，而他們的人均醫(yī)保費用高出65歲以下年齡群組的三到五倍。公眾擔心，隨著經(jīng)合組織國家老齡化的加速，公共支出很可能上升。

人口老齡化的現(xiàn)象直接聯(lián)系著所謂的“健康轉(zhuǎn)型”，而“健康轉(zhuǎn)型”正以不同的方式、不同的速度在世界各地發(fā)展著。所謂“健康轉(zhuǎn)型”也被稱為流行病學(xué)轉(zhuǎn)型，它被稱之為一系列相互連接的變化，包括由高到低生育率的變化；出生存活率的提高和老年期預(yù)期壽命的穩(wěn)步增長；從主要傳染病到非傳染性疾病及慢性疾病的轉(zhuǎn)變等。在烏拉圭，“出生時健康預(yù)期壽命”的平均數(shù)據(jù)是66歲。在意大利和日本該數(shù)據(jù)均高于70歲，分別是72.7歲和75歲。個人醫(yī)療服務(wù)和保健的獲得（其中包括疾病預(yù)防），意味著提高終身健康水平，必須把重點放在預(yù)防和延緩疾病和殘疾的發(fā)生以及提高生活質(zhì)量上。獲得醫(yī)療援助和充足社會服務(wù)是社會保障的重要組成部分，也是健康老齡化的先決條件。這有利于改善社保系統(tǒng)以防止某些與老齡化相關(guān)的疾病，有利于完善對老年病治療手段的思考，同時有利于改善老年人的健康狀況，并引導(dǎo)更加合理的資源利用。

第三，養(yǎng)老金體系的改革壓力。老齡化至少會在兩個方面影響?zhàn)B老金體系。首先，受益者將會比現(xiàn)在更多；其次，受益者享受福利的時間會比現(xiàn)在的老年人更長。盡管人口結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，許多國家退休的法定年齡仍然保持不變。此外，很多人在到達官方退休年齡之前便退休，以獲取提前的退休獎勵，這使情況變得更糟。最大的挑戰(zhàn)之一將是確保老年人有足夠的收入，同時又不給年輕群體制造難以承受的負擔。在一些國家，如日本或意大利，在職工人和非在職人員的比例僅僅為1.5:1，而且情況將很難控制。因此養(yǎng)老金體系將會被改革，而且工人很可能要勞動更長的時間。從歷史上看，人口因素的影響力很少被考慮到，主要是因為大多數(shù)社會保障制度原本并未打算覆蓋全部人口。只有當福利開始擴大并延伸時，人口因素的影響力才變得顯著。

人口老齡化是一個問題，目前這個問題已日益引起對社會保障體系的關(guān)注，尤其是對那些現(xiàn)收現(xiàn)付系統(tǒng)（PAYG）的關(guān)注，這些系統(tǒng)在貢獻者與受益者的數(shù)量相對穩(wěn)定時運行最好。但是，我們面臨的主要問題是：達到退休年齡者的數(shù)量不斷增長和在職工人數(shù)量的相對減少。

社會保障系統(tǒng)是社會經(jīng)濟的必需品，然而這種廣泛的經(jīng)濟系統(tǒng)的變更引起了社會經(jīng)濟的選擇問題，這些問題不容易解決。因此“我們面臨的挑戰(zhàn)遠遠超出金融結(jié)構(gòu)變化的限制（其中包括公私二分法），并且更專注于目標和手段的再明確界定；在這種情況下，它可以包括多種類型的制度（機構(gòu)），這些制度（機構(gòu)）相互補充，才能更加有效地實現(xiàn)社會保障的目標?！?/p>

（作者單位：金普新區(qū)高城山小學(xué)）