湖南省發(fā)展智慧城市醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)路徑研究
——以衡陽智慧醫(yī)療建設(shè)為例

屈瑜君，戴其明，廖曉玲，周镕基

(1.衡陽師范學(xué)院，衡陽 421002；2.衡陽市職業(yè)中專，衡陽 421008)

湖南省發(fā)展智慧城市醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)路徑研究
——以衡陽智慧醫(yī)療建設(shè)為例

屈瑜君1，戴其明1，廖曉玲2，周镕基1

(1.衡陽師范學(xué)院，衡陽 421002；2.衡陽市職業(yè)中專，衡陽 421008)

智慧城市是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的一種城市創(chuàng)新型的理念和模式，它通過將大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)+、云計(jì)算等新型信息技術(shù)手段與城市規(guī)劃、城市建設(shè)、城市管理有機(jī)結(jié)合，成為了推動(dòng)城市產(chǎn)業(yè)升級，促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型、提高居民生活水平的新動(dòng)力。智慧醫(yī)療是智慧城市建設(shè)的重要組成部分，本文通過對湖南省醫(yī)療事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，以衡陽的智慧醫(yī)療建設(shè)為例，針對現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)過程中存在的看病難、看病貴等問題進(jìn)行分析并提出解決方法，以此對智慧醫(yī)療實(shí)現(xiàn)路徑進(jìn)行探索，為湖南省發(fā)展智慧城市的智慧醫(yī)療建設(shè)提供理論支持，以期從智慧醫(yī)療建設(shè)方面推動(dòng)湖南省智慧城市的建設(shè)與發(fā)展。

智慧醫(yī)療；云平臺(tái)；大數(shù)據(jù)；湖南

看病難一直是困擾廣大民眾的民生問題，醫(yī)療資源的分配不平衡、整合度低、醫(yī)療服務(wù)的可及性差、公平性低、網(wǎng)點(diǎn)覆蓋范圍不足、就醫(yī)渠道少、就醫(yī)成本高、醫(yī)院診療效率低等一系列的問題成為了解決看病難問題的阻礙。如何將醫(yī)療資源進(jìn)行有效的整合，如何將醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)張，如何增加就醫(yī)渠道，降低就醫(yī)成本，提高就醫(yī)效率也成為了有關(guān)學(xué)者們一直在研究的問題。智慧醫(yī)療體系的提出，成為了解決以上問題的新突破口，在當(dāng)今高速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下，“互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)成為了一種時(shí)代發(fā)展趨勢。筆者從湖南的醫(yī)療服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行著手，結(jié)合國內(nèi)外智慧醫(yī)療發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，以具有代表性的衡陽的智慧醫(yī)療建設(shè)為例，對湖南省智慧醫(yī)療建設(shè)路徑進(jìn)行研究與探索，并提出行之有效的建設(shè)路徑。

一、湖南醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀；

(一)湖南省就醫(yī)現(xiàn)狀

筆者通過對湖南省衡陽市南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院，中心醫(yī)院等大型三甲級醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，從就醫(yī)流程進(jìn)行評估(參見圖一)，對就診患者發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查。

本次問卷調(diào)查共發(fā)放350份問卷，其中有效問卷325份，問卷調(diào)查結(jié)果顯示81.2%的患者認(rèn)為湖南存在嚴(yán)重的看病難問題，75.8%的患者表示基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源存在嚴(yán)重短缺，92.4%的患者認(rèn)為湖南對當(dāng)前醫(yī)療模式需要進(jìn)行改善。通過民眾的反饋發(fā)現(xiàn)，湖南急需一個(gè)便捷、高效、低成本的新型醫(yī)療模式。

圖一

(二)湖南省醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀

從《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》的數(shù)據(jù)顯示，將湖南省的醫(yī)療建設(shè)現(xiàn)狀總結(jié)為以下幾點(diǎn)：

一是湖南省新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋近全省(參見圖二)，截止至2015年，湖南省的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，覆蓋人數(shù)接近700萬人，湖南省新農(nóng)合參合率突破99%，達(dá)到了99.03%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保率也達(dá)到95%以上。

圖二

二是湖南省衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)、衛(wèi)生計(jì)生人員數(shù)、床位數(shù)得到大幅增長(參見圖三、圖四)。截止到“十二五”末期，湖南省衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)突破1100億元，達(dá)到了1152.6億元，湖南省的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生計(jì)生人員、床位數(shù)分別增長到62646個(gè)、37.08萬人、39.65萬張，較“十一五”相比，增長率分別達(dá)到了6.77%、41.2%與70%。

圖三

圖四

三是湖南省的衛(wèi)生資源(參見圖五)，每千常住人口中的：醫(yī)師數(shù)相比于上一年增長42.30%，達(dá)到了2.22人；注冊護(hù)士人數(shù)同比增長69.23%，達(dá)到了2.20人；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)增長至5.84張，增長率達(dá)到了77.50%。

圖五

四是湖南省基層醫(yī)療人員培訓(xùn)工作進(jìn)展迅速，通過轉(zhuǎn)換崗位培訓(xùn)全科醫(yī)生5700余名；培訓(xùn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì)兩千余名，基層衛(wèi)生人員共計(jì)近二十萬人次。推廣衛(wèi)生技術(shù)共計(jì)160余項(xiàng)，培訓(xùn)了近23萬人次的基層醫(yī)務(wù)人員。

(三)湖南省醫(yī)療發(fā)展的政策導(dǎo)向

《湖南省電子政務(wù)“十三五”規(guī)劃》中明確提出：推進(jìn)湖南省健康醫(yī)療臨床和科研大數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，充分利用湖南省醫(yī)療的優(yōu)勢資源，推動(dòng)湖南省智慧醫(yī)療的發(fā)展。

《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》中明確提出：推動(dòng)與完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、信息共享機(jī)制；鼓勵(lì)適合條件的地區(qū)通過采取合作托管等手段來推動(dòng)醫(yī)療資源的合理配置，同時(shí)促進(jìn)湖南省會(huì)診中心同基層醫(yī)療醫(yī)院的對接，將遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病歷分析的開展成為常態(tài)。推動(dòng)三大數(shù)據(jù)庫覆蓋到湖南全省并能夠進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新。

(四)湖南省醫(yī)療建設(shè)現(xiàn)狀分析總結(jié)

湖南省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)師的全能性不夠、醫(yī)療資源不足，無法滿足居民的就醫(yī)需求，居民只能轉(zhuǎn)向大型醫(yī)院就醫(yī)，加重了看病難的問題。湖南省大型醫(yī)院之間、大型醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作少，基本處于隔離狀態(tài)。某些大型醫(yī)院嘗試?yán)没ヂ?lián)網(wǎng)手段來解決看病難問題，但由于資源整合程度低、沒有完善的醫(yī)療模式，并不能解決看病難的問題，無法為居民提供高效、便捷、低成本的醫(yī)療服務(wù)。

從上述的兩份政府文件中發(fā)現(xiàn)，湖南省對云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等新型的互聯(lián)網(wǎng)手段高度重視，明確了推動(dòng)智慧醫(yī)療發(fā)展這一計(jì)劃。結(jié)合文獻(xiàn)分析與實(shí)地調(diào)查結(jié)果分析，湖南省的新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率接近100%，醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)完善，建設(shè)速度迅速；醫(yī)療人員數(shù)多，增長速度快[1]39-44。

現(xiàn)在的湖南省醫(yī)療發(fā)展達(dá)到了足夠的規(guī)模，但還是存在解決看病難的問題，因此通過大力擴(kuò)張規(guī)模的手段來解決湖南省看病難的方法并不可取。加之政府對于互聯(lián)網(wǎng)手段的高度重視，不難得出這個(gè)結(jié)論：湖南的需要一個(gè)新型的醫(yī)療模式進(jìn)行推動(dòng)，而這個(gè)模式就是“智慧醫(yī)療”。

二、湖南省智慧醫(yī)療建設(shè)路徑研究

(一)智慧醫(yī)療概況

1.智慧醫(yī)療概要

智慧醫(yī)療是新興的專有醫(yī)療名詞，英文簡稱WIT120(Wise Information Technology of 120)，起源于2008年IBM公司提出的“智慧地球”，智慧醫(yī)療的核心是通過物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算的新型信息技術(shù)手段來實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的實(shí)時(shí)互動(dòng)。

2.國外智慧醫(yī)療發(fā)展?fàn)顩r

由于國外智慧醫(yī)療概念提出較早，有較為成熟的模式，例如國外的HL7、GNU Health等，對于湖南智慧醫(yī)療的建設(shè)均有一定的借鑒作用。

HL7(Health Level 7)，是廣泛應(yīng)用與醫(yī)療領(lǐng)域之間的傳輸協(xié)議，具有完整性、兼容和擴(kuò)展性、可實(shí)現(xiàn)性這些特點(diǎn)，HL7的應(yīng)用界面是由不同的廠商共同設(shè)計(jì)的，將不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在異構(gòu)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互變成了可能。

GNU Health是一個(gè)免費(fèi)的醫(yī)療健康信息系統(tǒng)，它由電子醫(yī)療檔案、醫(yī)院信息、健康信息三大系統(tǒng)組成。電子醫(yī)療檔案旨在完整的記錄患者的身體健康狀況與就醫(yī)情況，從而為提高患者的就醫(yī)效率。同時(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)旨在為醫(yī)院提供信息化的處理日常事務(wù)的服務(wù)，減少醫(yī)護(hù)人員工作的負(fù)擔(dān)，為醫(yī)生的高效診治提供助力。

3.國內(nèi)智慧醫(yī)療發(fā)展?fàn)顩r

百度與北京市政府合作，于2016年線下推出了“北京云健康”。“北京云健康”是一款智慧醫(yī)療的云平臺(tái)產(chǎn)品，同時(shí)也是北京市政府所推動(dòng)的居民醫(yī)療項(xiàng)目，它主要由三個(gè)板塊組成：感知設(shè)備層、云平臺(tái)、應(yīng)用服務(wù)商。通過數(shù)據(jù)監(jiān)測實(shí)現(xiàn)“防病于未然”。其旨在解決當(dāng)今醫(yī)療資源供給不平衡的情況，現(xiàn)有心電監(jiān)測、血壓監(jiān)測以及減肥指導(dǎo)三個(gè)主打項(xiàng)目。是國內(nèi)企業(yè)與政府合作的智慧醫(yī)療的先行者。

阿里健康是一個(gè)使用O2O模式的線上線下相結(jié)合的醫(yī)藥健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，旨在為用戶提供便捷的醫(yī)藥、醫(yī)療與健康管理。其打造的醫(yī)藥先鋒聯(lián)盟正在尋找藥店、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)療服務(wù)商入駐，模式與理念較百度云健康更為先進(jìn)。

(二)衡陽市智慧醫(yī)療建設(shè)基礎(chǔ)

湖南省的醫(yī)療資源主要集中在長沙、衡陽等大型城市，因此，以衡陽為例進(jìn)行智慧醫(yī)療建設(shè)的探索，對于湖南的智慧醫(yī)療建設(shè)具有極高的實(shí)用價(jià)值。衡陽市在“數(shù)字衡陽”信息技術(shù)建設(shè)方面具有足夠的基礎(chǔ)，同時(shí)衡陽擁有南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院等三甲級醫(yī)院，醫(yī)療資源豐富。

早在2013年，“衡陽市地信公共服務(wù)平臺(tái)”與“天地圖·衡陽”已開通。數(shù)字衡陽地理空間框架形成了基礎(chǔ)測繪、公共平臺(tái)、公眾服務(wù)三大數(shù)據(jù)集，搭建了地信公共服務(wù)平臺(tái)系統(tǒng)與應(yīng)用示范系統(tǒng)、建立了相應(yīng)的規(guī)范體系和項(xiàng)目支撐體系。同時(shí)，數(shù)字衡陽采用“3S”、ETL空間數(shù)據(jù)一鍵抽取、海量數(shù)據(jù)切片與管理等具有創(chuàng)新性的核心技術(shù)，在這一方面，衡陽達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平。

數(shù)字衡陽建設(shè)的成果是衡陽智慧醫(yī)療建設(shè)的基石，同時(shí)衡陽擁有湖南省物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用工程研究中心，衡陽的中國移動(dòng)分公司建設(shè)了占地3000平方米、2000多架計(jì)算機(jī)的云計(jì)算中心。衡陽中心有限公司的“云計(jì)算平臺(tái)工程室”已建成500平方米的云計(jì)算中心，能夠進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。所以衡陽具備足夠的基礎(chǔ)實(shí)力來建設(shè)智慧醫(yī)療[2]146-148。

(三)衡陽市智慧醫(yī)療體系的建設(shè)內(nèi)容

衡陽醫(yī)療云平臺(tái)建設(shè)目的是便捷居民的就醫(yī)過程，降低居民的就醫(yī)成本(見圖六)。醫(yī)療云平臺(tái)是一個(gè)將大型醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者、藥品供應(yīng)商等醫(yī)療相關(guān)方，通過物聯(lián)網(wǎng)新型信息技術(shù)手段連接起來的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，使各大小醫(yī)療機(jī)構(gòu)擺脫“醫(yī)療孤島”的現(xiàn)狀。

醫(yī)療云平臺(tái)收集居民、醫(yī)院、醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商的信息并錄入系統(tǒng)，利用這些信息搭建成：電子農(nóng)合醫(yī)保管理系統(tǒng)，醫(yī)師線上診療系統(tǒng)，醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)，居民健康管理及電子病歷系統(tǒng)這五大覆蓋整個(gè)衡陽的醫(yī)療系統(tǒng)，最終形成“時(shí)時(shí)云連線，小病社區(qū)看，大病高效醫(yī)，康復(fù)在社區(qū)”的智慧醫(yī)療模式。其體系主要建設(shè)內(nèi)容如圖六：

圖六

1.電子農(nóng)合醫(yī)保管理系統(tǒng)

電子農(nóng)合醫(yī)保管理系統(tǒng)中儲(chǔ)存衡陽全市居民的農(nóng)合醫(yī)保信息，在居民購藥、住院等需要報(bào)銷的情況下，用戶通過云平臺(tái)的用戶端進(jìn)行身份驗(yàn)證即可申請，免去了以往繁瑣的報(bào)銷流程，提高了就醫(yī)效率。同時(shí)電子農(nóng)合醫(yī)保管理系統(tǒng)也簡化了相關(guān)醫(yī)療部門的工作，為智慧政務(wù)提供了一定的支持。

2.醫(yī)師線上診療系統(tǒng)

醫(yī)師線上診療系統(tǒng)中包含所有加盟醫(yī)療云平臺(tái)醫(yī)院的醫(yī)師與醫(yī)療設(shè)備信息。并為醫(yī)師們在搭建專屬電子診療室，醫(yī)師們通過醫(yī)師終端APP即可登陸衡陽醫(yī)療云平臺(tái)，為病人提供在線診療。

診療時(shí)，診療系統(tǒng)會(huì)向醫(yī)師同步傳送患者的電子病歷、健康監(jiān)控狀況、醫(yī)療設(shè)備檢查結(jié)果等信息，為醫(yī)師的高效診療提供信息基礎(chǔ)。通過衡陽醫(yī)療云平臺(tái)，居民無論何時(shí)何地，都可享受到衡陽各個(gè)大城市中三甲級醫(yī)院專業(yè)醫(yī)師的診療，在一定程度上解決了醫(yī)療資源分布不平衡的問題。同時(shí)該系統(tǒng)提供智能掛號(hào)與網(wǎng)上排隊(duì)服務(wù)，減少了患者的等候時(shí)間，從根本解決了患者排隊(duì)掛號(hào)排隊(duì)就診的問題，成為湖南省醫(yī)療資源整合的強(qiáng)大推動(dòng)力。

3.醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)

醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)中記錄了湖南省所有醫(yī)療設(shè)備信息，在醫(yī)師無法通過在線診療確診患者病情，需要通過特定的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查時(shí)，醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)將為患者就近智能匹配預(yù)約所需設(shè)備，同時(shí)為患者進(jìn)行路線規(guī)劃。醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)將各大醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備資源進(jìn)行了很好的整合，提高了患者的就醫(yī)效率。

4.醫(yī)療用品管理系統(tǒng)

醫(yī)療藥品管理系統(tǒng)通過對誠信度高的醫(yī)療藥品供應(yīng)商的藥品進(jìn)行篩選，云平臺(tái)會(huì)記錄上架篩選合格的藥品。患者可以直接在該系統(tǒng)購買非處方藥，如果患者的電子病歷中有醫(yī)師開具的處方藥證明，即可在云平臺(tái)購買處方藥，并選擇就近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行取藥。云平臺(tái)的公開透明的藥物標(biāo)價(jià)將免去傳統(tǒng)渠道的各種提價(jià)，同時(shí)對醫(yī)藥品供應(yīng)商的篩選與審核更能保證藥品安全，形成了以患者為主導(dǎo)的的醫(yī)療服務(wù)體系，減少了居民的醫(yī)療成本，提高醫(yī)療效率。

5.居民健康管理及電子病歷管理系統(tǒng)

居民健康管理及電子病歷系統(tǒng)主要為居民提供健康監(jiān)測、病情記錄、健康生活管理等服務(wù)。通過對居民配備安裝有心率采集芯片、體溫檢測芯片、定位裝置的智能手環(huán)，即可對居民的紅細(xì)胞含氧量、血壓信息、人體溫度、血糖濃度值進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并在醫(yī)療云平臺(tái)進(jìn)行記錄。

同時(shí)該系統(tǒng)還會(huì)對有突發(fā)疾病病史或是高齡的居民進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，如果有異常數(shù)據(jù)的出現(xiàn)，系統(tǒng)將直接向就近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居民家屬、主治醫(yī)師同時(shí)發(fā)出警報(bào)以及報(bào)告居民所在的位置，同時(shí)對就近人群發(fā)出求救廣播，從而最大限度降低突發(fā)疾病對居民身體健康造成的不良影響，甚至能夠及時(shí)挽救居民的生命。

醫(yī)師能夠通過該系統(tǒng)將通過日常的監(jiān)測數(shù)據(jù)，結(jié)合居民的過敏史、醫(yī)囑、飲食忌諱與營養(yǎng)需要等情況進(jìn)行分析，為居民量身定制出一份動(dòng)態(tài)更新的健康清單。清單包括了飲食建議、鍛煉建議、吃藥提醒等。如果該居民是大病初愈的患者，該系統(tǒng)的大病康復(fù)服務(wù)在家即可享受到最合適的病后康復(fù)服務(wù)，最終為居民提供便捷、高效、低成本的醫(yī)療。

(四)衡陽市智慧醫(yī)療建設(shè)實(shí)現(xiàn)路徑探索

1.政府投資

政府是智慧醫(yī)療建設(shè)的主導(dǎo)力量，政府投資又稱為政府財(cái)政性支出，智慧醫(yī)療的建設(shè)目的與政府投資的職能相呼應(yīng)，是一個(gè)能夠獲得政府投資的社會(huì)建設(shè)項(xiàng)目，所以政府投資是智慧醫(yī)療建設(shè)的主導(dǎo)力量。

在衡陽市智慧醫(yī)療建設(shè)的過程中，政府可以采取成立公司進(jìn)行投資，前期通過醫(yī)療云平臺(tái)項(xiàng)目運(yùn)營收回投資成本，在建設(shè)智慧醫(yī)療的過程中吸取經(jīng)驗(yàn)，到衡陽市智慧醫(yī)療模式較為成熟時(shí)，再利用這種經(jīng)驗(yàn)在湖南省或全國其他城市智慧醫(yī)療建設(shè)中獲取收益回報(bào)。

但政府投資往往存在盲目追求政績導(dǎo)致決策失誤、專業(yè)人員不足，導(dǎo)致項(xiàng)目建設(shè)不合理、資金監(jiān)管不力，導(dǎo)致收支混亂等問題，同時(shí)有限的政府財(cái)力無法支撐衡陽市智慧醫(yī)療的建設(shè)，因政府投資存在一定的局限性。

2.社會(huì)投資

社會(huì)投資是指國內(nèi)企業(yè)及自收自支的事業(yè)單位、民間組織、社會(huì)團(tuán)體等通過融資方式或利用自有資金通過提供與使用資金，為了產(chǎn)生社會(huì)回報(bào)或財(cái)務(wù)回報(bào)的行為。智慧醫(yī)療是當(dāng)今中國健康產(chǎn)業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)投資中的一個(gè)極大的亮點(diǎn)，勢必會(huì)吸引眾多社會(huì)力量積極參與，社會(huì)力量投資將成為衡陽市智慧醫(yī)療的強(qiáng)大生力軍[3]32-41。

社會(huì)力量投資能夠快速的吸引到大量資金進(jìn)行投入，項(xiàng)目專業(yè)人員數(shù)量多，具有豐富的醫(yī)療建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，對于智慧醫(yī)療的建設(shè)能夠提供極大的助力。但社會(huì)投資往往存在不規(guī)范，缺乏相應(yīng)的規(guī)章制度、受市場影響大，存在極大的不穩(wěn)定因素、過于追求資金回報(bào)，忽略項(xiàng)目社會(huì)效益的問題，因此也存在一定的局限性。

3.政府與社會(huì)力量共同投資

由于政府投資與社會(huì)投資都存在短板，所以政府與社會(huì)力量共同投資成為了更好的投資方式。政府作為智慧醫(yī)療的發(fā)起者，是強(qiáng)大的引導(dǎo)力量，社會(huì)力量具有短時(shí)間吸引大量資金的力量，可以作為強(qiáng)大的生力軍，政府應(yīng)通過采取一系列的措施來吸引并規(guī)范社會(huì)力量投資，一起合力建設(shè)衡陽的智慧醫(yī)療。

智慧醫(yī)療建設(shè)前可以政府通過組織專家咨詢會(huì)、座談會(huì)等方式收集專家建議，對衡陽市智慧醫(yī)療建設(shè)進(jìn)行充分的評估與規(guī)劃。建設(shè)時(shí)還要建立智慧醫(yī)療專項(xiàng)建設(shè)資金，保證資金充足；同時(shí)出臺(tái)相應(yīng)的政策來支持智慧醫(yī)療的發(fā)展；在某些項(xiàng)目建設(shè)上還可以對社會(huì)力量采取減稅、免稅、補(bǔ)貼、出讓部分股權(quán)等方式來吸引其繼續(xù)大力投入；在全市發(fā)起眾籌，呼吁廣大市民加入到智慧醫(yī)療建設(shè)，對于參加眾籌的市民，在智慧醫(yī)療建設(shè)后適當(dāng)提供免費(fèi)服務(wù)。

在回收投入方面，政府可以通過承包醫(yī)療云平臺(tái)項(xiàng)目、收取平臺(tái)年服務(wù)費(fèi)、合理開放醫(yī)療云平臺(tái)大數(shù)據(jù)等方式回收投入，同時(shí)對于商業(yè)運(yùn)作性要求較高的回收項(xiàng)目可以采取外包的方式進(jìn)行回收。通過政府與引導(dǎo)社會(huì)力量的方式，最終實(shí)現(xiàn)“政府引導(dǎo)、社會(huì)加盟、全市共政府引導(dǎo)、社會(huì)投資、合作共建”的創(chuàng)新型投資模式，以此來推動(dòng)衡陽市智慧醫(yī)療的建設(shè)。

三、結(jié)語

綜上所述，“政府引導(dǎo)、社會(huì)投資、合作共建”的建設(shè)路徑是當(dāng)前衡陽市乃至湖南省進(jìn)行智慧醫(yī)療體系建設(shè)的最佳選擇。隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的迅猛來臨，智慧城市是中國各大城市未來發(fā)展方向。智慧醫(yī)療是建設(shè)是智慧城市建設(shè)中不可或缺的重要部分。衡陽市湖南省智慧醫(yī)療發(fā)展與建設(shè)的重要城市，具有足夠的信息基礎(chǔ)與醫(yī)療基礎(chǔ)，因此對衡陽智慧醫(yī)療建設(shè)進(jìn)行探索，對于整個(gè)湖南省的智慧醫(yī)療乃至智慧城市的建設(shè)意義深遠(yuǎn)。湖南省具有雄厚的基礎(chǔ)來發(fā)展智慧醫(yī)療，只要能夠把握機(jī)會(huì)、直面挑戰(zhàn)，就能抓住建設(shè)湖南的智慧醫(yī)療的關(guān)鍵，使湖南省的智慧醫(yī)療建設(shè)，成為推動(dòng)湖南智慧城市快速發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。

[1] 屈瑜君,廖曉玲.衡陽市創(chuàng)建國家智慧城市可行性分析[J].衡陽師范學(xué)院學(xué)報(bào),2016(1).

[2] 周新淳.一種遠(yuǎn)程社區(qū)智慧醫(yī)療監(jiān)護(hù)平臺(tái)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].計(jì)算機(jī)測量與控制,2017(2).

[3] 謝天鈞.智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)研究與實(shí)現(xiàn)[D].北京：北京工業(yè)大學(xué),2015.

(編校 左葛生)

OnWaysofConstructionofMedicalServiceSystemforDevelopingSmartCityinHunan

QuYujun1,DaiQiming1,LiaoXiaoling2,ZhouRongji1

(1. College of Economics and Management,Hengyang Normal University,Hengyang Hunan 421002.,China; 2. Hengyang Vocational School,Hengyang Hunan 421008,China)

The smart city is a city of innovation and the concept of mode in the Internet era,it will combine organic the big data,internet plus,cloud computing and other means of new information technology with the city planning,city construction and city management,and it will become a new power to promote the city industrial upgrading,promote the regional economic transformation and improve the living standards of the residents. The smart medical service is an important part of the construction of smart city. The paper,based on the investigation of the development status of medical treatment in Hunan Province and take the construction of the smart medical service of Hengyang city as an example,analyzed the difficult and expensive problems in the process of medical service and proposed solutions,and the aim is to explore the path of realizing smart medical treatment,provide the theoretical support for the development of smart medical construction of smart city in Hunan Province,and promote the construction and development of smart city in Hunan province from the aspect of smart medical construction.

smart medical treatment; cloud platform; big data; Hunan

R197.1

A

1673-0313(2017)05-0073-06

2017-07-07

2017年湖南省大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目“湖南省智慧城市建設(shè)路徑及其風(fēng)險(xiǎn)防范研究”(湘教通〔2017〕205號(hào)文件)研究成果之一。

屈瑜君，男，湖南祁東人，副教授，從事房地產(chǎn)經(jīng)濟(jì)與智慧城市建設(shè)研究。