循證護(hù)理在創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后壓瘡中的應(yīng)用分析

范艷琴

【摘要】 目的 對(duì)創(chuàng)傷骨折患者護(hù)理過(guò)程中采用循證護(hù)理干預(yù)， 探究其在患者術(shù)后壓瘡中的應(yīng)用效果。方法 52例創(chuàng)傷骨折患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組26例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者壓瘡發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者壓瘡發(fā)生率為0， 明顯低于對(duì)照組的23.08%（6/26）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為100.00%（26/26）， 明顯高于對(duì)照組的73.08%（19/26）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在創(chuàng)傷骨折患者護(hù)理過(guò)程中采用循證護(hù)理干預(yù)可顯著降低患者術(shù)后壓瘡發(fā)生率， 且可顯著提升患者護(hù)理滿意度， 值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；創(chuàng)傷骨折；壓瘡

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.101

創(chuàng)傷骨折在臨床上較為常見(jiàn)和多發(fā)且病情較為復(fù)雜， 骨折部位具有多樣性以及復(fù)雜性， 術(shù)后易出現(xiàn)壓瘡， 究其原因， 與患者長(zhǎng)期臥床、昏迷、營(yíng)養(yǎng)不良、截癱等存在一定的相關(guān)性[1]， 術(shù)后壓瘡預(yù)防要點(diǎn)是給予患者心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、改善營(yíng)養(yǎng)、保持正確體位等。本組探究中共計(jì)選取52例患者， 深入分析在創(chuàng)傷骨折患者護(hù)理過(guò)程中采用循證護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后壓瘡的作用， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年11月～2016年11月收治的52例創(chuàng)傷骨折患者作為研究對(duì)象， 通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組26例。實(shí)驗(yàn)組中男女分別為10、16例， 年齡19～66歲， 平均年齡（45.27±8.32）歲；對(duì)照組中男女分別為11、15例， 年齡20～67歲， 平均年齡（44.27±8.65）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 給予患者病情變化情況監(jiān)測(cè)以及藥物指導(dǎo)等；實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)， 具體護(hù)理措施如下。

1. 2. 1 建立循證護(hù)理小組 按照循證護(hù)理理念建立循證護(hù)理小組， 并給予小組成員系統(tǒng)性循證護(hù)理培訓(xùn)， 小組組長(zhǎng)需要具備豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及高素質(zhì)業(yè)務(wù)能力， 對(duì)循證護(hù)理實(shí)施辦法以及成員提出問(wèn)題進(jìn)行有效控制、及時(shí)解決， 小組組員需要根據(jù)循證問(wèn)題來(lái)完成實(shí)證的尋找以及文獻(xiàn)的查詢， 并全面調(diào)查分析循證可靠性、實(shí)用性以及真實(shí)性[2]， 制定的循證護(hù)理辦法需要具有系統(tǒng)性， 且需要針對(duì)患者病情變化情況進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整。

1. 2. 2 循證護(hù)理干預(yù)具體措施 長(zhǎng)期臥床休息以及傷口疼痛可導(dǎo)致患者翻身困難， 需要給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)以避免患者出現(xiàn)壓瘡， 翻身間隔時(shí)間為2 h， 角度是左斜45°或者右斜45°， 患者腋部與上臂前伸30°并屈膝、屈髖， 分開(kāi)雙腿， 兩膝墊軟枕， 有效預(yù)防骨隆突處相互受壓， 墊軟枕于患者雙側(cè)肩胛骨、枕骨、腰部、雙膝、骶尾部、雙側(cè)足下， 并每隔2 h將軟枕移開(kāi)[3]。協(xié)助患者翻身時(shí)需要注意避免出現(xiàn)拖拉推等動(dòng)作以及保持軸向一體并在進(jìn)行適當(dāng)移動(dòng)時(shí)確保患者離開(kāi)床位。注意疏導(dǎo)患者不良情緒， 給予心理護(hù)理， 鼓勵(lì)患者適應(yīng)床上臥位大小便或者考慮留置尿管， 給予患者尿液及時(shí)清理并利用吸水襯墊以及勤換床單等辦法保證患者皮膚潔凈以及床單整潔， 需要重視患者陰囊處皮膚的干燥情況， 對(duì)于排汗過(guò)多以及傷口引流導(dǎo)致的皮膚潮濕患者， 需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)以顯著降低患者壓瘡發(fā)生率。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后正確體位選擇， 患者一般術(shù)后需要將床頭抬高， 角度<30°， 有效避免患者創(chuàng)傷骨折部位受壓， 側(cè)臥時(shí)需要盡可能與床呈30°角并確保患者腰背部有被褥可以起到支撐作用， 加快患者人體骨突起部位血液循環(huán)， 確保壓力分散以及壓瘡并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低， 側(cè)臥時(shí)身體避免與床呈90°角。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4] 比較兩組患者壓瘡發(fā)生率及滿意度。利用本院自擬調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 記錄滿意例數(shù)， 護(hù)理滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)分組護(hù)理干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者壓瘡發(fā)生率為0， 明顯低于對(duì)照組的23.08%（6/26）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為100.00%（26/26）， 明顯高于對(duì)照組的73.08%（19/26）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷骨折在臨床上發(fā)病率較高且術(shù)后易出現(xiàn)壓瘡， 可嚴(yán)重影響患者康復(fù)以及身心健康。

基于此， 臨床上在創(chuàng)傷骨折患者護(hù)理過(guò)程中提出了循證護(hù)理干預(yù)， 核心內(nèi)容是以科學(xué)為主的現(xiàn)代護(hù)理理念以及系統(tǒng)性、針對(duì)性、完整性護(hù)理干預(yù)流程， 護(hù)理人員需要耐心、精確、認(rèn)真的給予患者完成所有護(hù)理工作， 需要根據(jù)自身專業(yè)技能、患者愿望、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等盡可能給予患者護(hù)理方案科學(xué)制定， 盡可能促使患者積極參與護(hù)理方案制定并促使循證護(hù)理工作更加優(yōu)質(zhì)化以及人性化[5-8]。在循證護(hù)理干預(yù)中， 護(hù)理人員需要給予患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估并給予患者飲食指導(dǎo)， 指導(dǎo)患者多食用高蛋白、高纖維素以及高熱量食物， 要求擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食禁水， 并在術(shù)前6 h食用少量清淡食物， 術(shù)前2 h飲用少量清淡液體， 以有效避免患者在手術(shù)期間出現(xiàn)口渴感及饑餓感， 避免患者出現(xiàn)類似于低血壓等生理病理變化， 影響手術(shù)順利進(jìn)行[9， 10]。護(hù)理人員需要多與患者進(jìn)行溝通交流并對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行充分的了解， 對(duì)患者不良情緒給予有效心理疏導(dǎo)并顯著提升患者治療依從性， 積極協(xié)助臨床醫(yī)生的各項(xiàng)護(hù)理工作， 盡可能滿足患者的護(hù)理需求， 有效避免患者出現(xiàn)強(qiáng)烈心理過(guò)激反應(yīng)或術(shù)后壓瘡。

本組研究中， 護(hù)理干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者壓瘡發(fā)生率為0， 明顯低于對(duì)照組的23.08%（6/26）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為100.00%（26/26）， 明顯高于對(duì)照組的73.08%（19/26）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明創(chuàng)傷骨折患者采用循證護(hù)理效果更佳。

綜上所述， 在創(chuàng)傷骨折患者護(hù)理過(guò)程中采用循證護(hù)理干預(yù)可顯著降低患者術(shù)后壓瘡發(fā)生率， 同時(shí)顯著提升患者護(hù)理滿意度， 護(hù)理效果顯著， 值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 王芳. 循證護(hù)理在創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后壓瘡中的應(yīng)用分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2014（26）：284.

[2] 盛井香， 吳玉梅. 循證護(hù)理干預(yù)用于下肢骨折術(shù)后患者效果評(píng)價(jià). 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 37（19）：2477-2478.

[3] 張?zhí)熹h， 楊華清， 王俊杰， 等. 體位干預(yù)在股骨骨折術(shù)壓瘡防治護(hù)理中的效果. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2015（7）：1002-1004.

[4] 牛曉慧， 肖娜. 股骨頸骨折臥床患者的壓瘡防治綜合護(hù)理體會(huì). 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（13）：186-187.

[5] 戚佳美. 骨盆骨折的臨床護(hù)理路徑的探討與分析. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（25）：338-339.

[6] 于麗新. 綜合護(hù)理在減輕四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果觀察. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015（17）：229-230.

[7] 呂永紅. 護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷骨折術(shù)后發(fā)熱患者中的應(yīng)用. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2015（24）：150-151.

[8] 范雪梅， 吉愛(ài)萍， 王永. 術(shù)后疼痛控制護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折病人中的應(yīng)用價(jià)值. 光明中醫(yī)， 2016， 31（5）：723-725.

[9] 何長(zhǎng)青. 循證護(hù)理對(duì)外傷性跟骨骨折合并糖尿病患者的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2015， 21（17）：95-96.

[10] 韋福梅. 循證護(hù)理模式在外傷性顱骨骨折術(shù)后患者中的臨床應(yīng)用效果. 醫(yī)藥， 2016（11）：00112.

[收到日期：2017-08-14]endprint