PDCA模式在胃腸鏡檢查中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制的應(yīng)用效果

于航

【摘要】 目的 探討PDCA模式在胃腸鏡檢查護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用效果。方法 對胃腸鏡檢查引入PDCA管理模式， 通過胃腸鏡檢查過程中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析， 制定有效的改進(jìn)措施， 以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。對比PDCA護(hù)理管理模式實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度。結(jié)果 PDCA模式實(shí)施后6個(gè)月， 護(hù)理人員胃腸鏡檢查的護(hù)理操作、儀器設(shè)備、護(hù)理管理、消毒隔離、護(hù)理安全、護(hù)理理論考核評分均較實(shí)施前6個(gè)月明顯提高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 實(shí)施前后的急救藥物考核評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 PDCA模式實(shí)施后， 患者對胃腸鏡檢查護(hù)理工作滿意度為98.10%， 明顯高于實(shí)施前6個(gè)月的81.58%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在胃腸鏡檢查的護(hù)理管理工作中引入PDCA模式， 能夠有效提升護(hù)理工作質(zhì)量， 降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制；胃腸鏡檢查；PDCA模式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.097

PDCA模式是一種應(yīng)用較為廣泛的科學(xué)管理模式， 其由Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Action（處理）組成， 通過這幾個(gè)環(huán)節(jié)的不斷循環(huán)解決管理過程中存在的問題[1]。胃腸鏡檢查過程中往往存在著一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 本院在胃腸鏡檢查的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中引入了PDCA模式， 現(xiàn)將其應(yīng)用效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院胃腸鏡檢查室共有9間， 科室共有10名護(hù)理人員， 包括1名護(hù)士， 1名護(hù)師， 6名主管護(hù)師， 1名副主任護(hù)師， 1名主任護(hù)師。護(hù)理人員均為女性， 年齡28～52歲，

平均年齡（38.87±4.38）歲。本科室護(hù)理人員在PDCA模式實(shí)施前后6個(gè)月內(nèi)均未發(fā)生人員變動(dòng)。選取2016年6月～

2017年6月在本科室接受胃腸鏡檢查的400例患者， 其中2016年6～12月共190例患者， 男107例， 女83例， 年齡20～67歲， 平均年齡（44.87±11.52）歲， 其中腸鏡檢查89例， 胃鏡檢查101例；2017年1～6月共210例患者， 男110例， 女100例， 年齡24～69歲， 平均年齡（45.54±12.28）歲， 其中腸鏡檢查97例， 胃鏡檢查113例。實(shí)施前后患者的性別、年齡、胃鏡檢查類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 本院自2017年1月開始在胃腸鏡檢查護(hù)理管理工作中引入PDCA模式。PDCA模式的具體實(shí)行方法如下。

1. 2. 1 第一階段（P） 組織科室護(hù)理人員成立質(zhì)控小組（科室護(hù)士長、主管護(hù)師、護(hù)師各1名）， 小組成員均接受胃腸鏡檢查護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)， 小組負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查胃腸鏡檢查護(hù)理工作。小組成員討論制定護(hù)理質(zhì)量控制方案， 定期開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制討論報(bào)告， 評估儀器設(shè)備、護(hù)理管理、護(hù)理安全、消毒隔離等方面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理質(zhì)控管理過程中存在的各種問題。

1. 2. 2 第二階段（D） ①組織科室護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)， 以提升其護(hù)理水平， 確保能夠優(yōu)質(zhì)地完成胃腸鏡檢查護(hù)理工作。②嚴(yán)格落實(shí)胃腸鏡清洗、消毒相關(guān)制度， 以保障胃腸鏡消毒質(zhì)量。③做好環(huán)境衛(wèi)生工作， 確保胃腸鏡檢查室內(nèi)清潔無菌， 以減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。④盡量使用一次性無菌用品， 并做好醫(yī)療用品與醫(yī)療垃圾的區(qū)域劃分， 醫(yī)療垃圾需消毒后集中處理。

1. 2. 3 第三階段（C） 完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度， 小組成員定時(shí)或不定時(shí)地進(jìn)行抽查， 評估護(hù)理工作質(zhì)量， 找出護(hù)理工作中存在的問題， 責(zé)任落實(shí)到人?？剖叶ㄆ谶M(jìn)行護(hù)理技能操作與理論知識(shí)考察， 以提高護(hù)理人員的護(hù)理技能， 提升科室的綜合素養(yǎng)， 從而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。

1. 2. 4 第四階段（A） 對于護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題， 質(zhì)控小組要定期組織全科護(hù)理人員開會(huì)進(jìn)行討論， 共同協(xié)商出一個(gè)可行的解決方案， 并將其應(yīng)用到下一個(gè)PDCA循環(huán)中去。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) ①PDCA模式實(shí)施前后， 分別對科室護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行考核， 考核內(nèi)容包括護(hù)理操作、儀器設(shè)備、護(hù)理管理、消毒隔離、護(hù)理安全、護(hù)理理論、急救藥物幾個(gè)方面， 各項(xiàng)評分均為0～100分。②PDCA模式實(shí)施前后， 分別向患者發(fā)放本院自制的《護(hù)理滿意度調(diào)查表》， 評價(jià)患者對胃腸鏡檢查護(hù)理工作的滿意度。將患者的滿意度分為滿意、一般及不滿意， 滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 護(hù)理工作質(zhì)量 PDCA模式實(shí)施后6個(gè)月， 護(hù)理人員胃腸鏡檢查的護(hù)理操作、儀器設(shè)備、護(hù)理管理、消毒隔離、護(hù)理安全、護(hù)理理論考核評分均較實(shí)施前6個(gè)月明顯提高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 實(shí)施前后的急救藥物考核評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 患者滿意度 PDCA模式實(shí)施后， 患者對胃腸鏡檢查護(hù)理工作滿意度為98.10%， 明顯高于實(shí)施前6個(gè)月的81.58%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃腸鏡檢查是臨床進(jìn)行胃、十二指腸等消化道疾病診斷與治療的常用手段。近年來， 隨著人們生活習(xí)慣的改變和生活壓力的增加， 罹患胃腸疾病的人也越來越多， 胃腸鏡檢查在臨床上的應(yīng)用也隨之增多[2]。胃腸鏡檢查的廣泛使用， 也帶來了更多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 如未做好消毒隔離、儀器器械使用不規(guī)范、操作不熟練等， 這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不僅會(huì)影響檢查結(jié)果， 還會(huì)給患者造成嚴(yán)重危害甚至?xí)＜盎颊咝悦?所以做好胃腸鏡檢查的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制工作十分有必要[3]。endprint

PDCA模式是近年來興起的一種質(zhì)量控制管理模式， 其通過采取有效的質(zhì)量管理措施， 在實(shí)施中發(fā)現(xiàn)問題， 制定解決問題的措施， 并將措施投入到下一個(gè)循環(huán)管理過程中去， 以達(dá)到不斷解決問題， 提高管理質(zhì)量的目標(biāo)[4-6]。在胃腸鏡檢查工作中引入PDCA模式， 旨在有效控制檢查護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素， 以保障患者的醫(yī)療安全。本研究發(fā)現(xiàn)， PDCA模式實(shí)施6個(gè)月后除急救藥物以外， 胃腸鏡檢查的護(hù)理操作、儀器設(shè)備、護(hù)理管理、消毒隔離、護(hù)理安全、護(hù)理理論考核評分均較實(shí)施前6個(gè)月明顯提高， 同時(shí)患者對胃腸鏡檢查護(hù)理工作的滿意度也顯著提高（P<0.05）。這說明PDCA模式的實(shí)行可有效規(guī)范胃腸鏡檢查護(hù)理工作， 通過定期開展護(hù)理理論知識(shí)與操作技能考核， 有效提升了護(hù)理人員的護(hù)理技能水平、理論知識(shí)水平[7-9]。質(zhì)控制度落實(shí)到位、責(zé)任落實(shí)到人， 有效增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任心， 提高了護(hù)理質(zhì)量， 降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 進(jìn)而提高了患者的滿意度[5， 10]。

綜上所述， 在胃腸鏡檢查的護(hù)理管理工作中引入PDCA模式， 能夠有效提升護(hù)理工作質(zhì)量， 降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 提高患者的滿意度， 是一種科學(xué)、有效的護(hù)理管理模式。

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[收稿日期：2017-08-21]endprint