補陽還五湯聯合中醫康復及高壓氧治療腦中風后遺癥的療效分析

2017-11-23 13:31:30張雪芬武士勇靳宏舉

中國實用醫藥 2017年32期

張雪芬　武士勇　靳宏舉

【摘要】目的分析補陽還五湯聯合中醫康復及高壓氧治療腦中風后遺癥的療效。方法 86例

腦中風后遺癥患者，根據治療方法不同分為治療組與對照組，各43例。對照組給予常規內科治療，治療組給予補陽還五湯聯合中醫康復及高壓氧治療，比較兩組治療前后日常生活能力量表評分（ADL）、改良Barthel指數（MBI）與美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）變化情況。結果治療前，兩組ADL、MBI評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，治療組的ADL、MBI評分為（86.41±11.42）、（73.16±10.50）分均高于對照組的（60.84±10.54）、（57.31±8.49）分，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組NIHSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，治療組的NIHSS評分為（2.64±1.45）分低于對照組的（6.97±2.18）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論腦中風后遺癥行補陽還五湯聯合中醫康復及高壓氧治療可取得確切效果，可有效提高患者日常生活能力，并改善其神經功能，被臨床推廣、

應用。

【關鍵詞】高壓氧；補陽還五湯；中醫康復；腦中風后遺癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.050

Efficacy analysis of Buyang Huanwu decoction combined with Chinese medicine rehabilitation and hyperbaric oxygen therapy on sequela of cerebral apoplexy ZHANG Xue-Fen， WU Shi-yong， JIN Hong-ju. Sucheng District Peoples Hospital， Suqian 223800， China

【Abstract】 Objective To analyze the efficacy of Buyang Huanwu decoction combined with Chinese medicine rehabilitation and hyperbaric oxygen therapy on sequela of cerebral apoplexy. Methods A total of 86 patients with sequela of cerebral apoplexy were divided by different treatment methods into treatment group and control group， with 43 cases in each group. The control group received conventional medical therapy， and the treatment group received Buyang Huanwu decoction combined with Chinese medicine rehabilitation and hyperbaric oxygen therapy. Comparison were made on changes of activity of daily living scale （ADL） score， modified Barthel index （MBI） and National Institutes of Health Stroke scale （NIHSS） score before and after treatment in two groups. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in ADL and MBI score （P>0.05）. After treatment， the treatment group had all higher ADL and MBI score as （86.41±11.42） and （73.16±10.50） points than （60.84±10.54） and （57.31±8.49） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in NIHSS score （P>0.05）. After treatment， the treatment group had lower NIHSS score as （2.64±1.45） points than （6.97±2.18） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of Buyang Huanwu decoction， Chinese medicine rehabilitation and hyperbaric oxygen therapy shows affirmative effect in treating sequela of cerebral apoplexy， and can effectively improve the daily living ability of the patients and improve their nerve function. It is worthy of popularization and application in clinic.endprint

【Key words】 Hyperbaric oxygen； Buyang Huanwu decoction； Chinese medicine rehabilitation； Sequela of cerebral apoplexy

腦中風后遺癥是指腦中風患者于發病1年后依然存在肢體或語言等方面的障礙，患者于此期間恢復程度與速度較之恢復期更慢，且腦中風致死率及復發率均顯著增高[1]。本研究為探討有效的醫治方案，選取86例腦中風后遺癥患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取2016年2月～2017年2月86例腦中風后遺癥患者，根據治療方法不同分為治療組與對照組，各43例。對照組年齡45～73歲，平均年齡（63.15±6.47）歲，男女比例25∶18，病程5～15個月，平均病程（8.69±2.64）個月；治療組年齡43～71歲，平均年齡（62.08±5.22）歲，男女比例28∶15；病程5～16個月，平均病程（9.21±3.52）個月；簽署知情同意書、資料完整者納入；伴肝腎等嚴重疾病者、依從性差者排除。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組給予改善營養腦細胞、腦循環等常規內科對癥支持治療，連續治療3個療程。

1. 2. 2 治療組給予補陽還五湯聯合中醫康復及高壓氧治療。中藥基本方：桃仁、紅花各10 g，當歸、地龍、赤芍、川芎各20 g，黃芪80 g；水煎劑，取汁400 ml，分2次服用，

1劑/d。中醫康復治療：針刺治療，體針（取陽明經穴，且輔助其他穴位）與頭針結合，下肢取風市、環跳等穴位，上肢取手三里、極泉等穴位，行補虛瀉實手法操作，留針30 min， 1次/d， 8 d為1個療程；推拿時患者取仰臥位，對其腕關節、肘關節等重要部位進行按摩；指導患者被動屈伸指關節與肘關節；按揉大腿至踝關節與足背部，每次按摩30 min左右，持續12周；高壓氧醫治參數：壓力0.20～0.25 MPa，戴面罩吸純氧2次，每次30 min，中間休息10 min， 1次/d。

1. 3 觀察指標與評定標準[2-4] 比較兩組患者治療前后ADL評分、MBI評分及NIHSS評分。ADL評分、MBI評分滿分100分，得分越高，提示患者日常生活能力越好。NIHSS評分越低，提示患者神經功能越好。

1. 4 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后ADL、MBI評分比較治療前，兩組ADL、MBI評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，治療組的ADL、MBI評分為（86.41±11.42）、（73.16±10.50）分

均高于對照組的（60.84±10.54）、（57.31±8.49）分，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后NIHSS評分比較治療前，兩組NIHSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，治療組的NIHSS評分為（2.64±1.45）分低于對照組的（6.97±2.18）分，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫學將中風后遺癥歸為“偏風”、“偏桔”等范疇，主要是因患者氣血無法滿足經脈所需，致使血脈受阻，加之氣血虧空，進而使得經脈未得以濡養而引發[5-7]。中醫針對腦中風治療，提倡扶正祛邪為治療原則，且中藥多以活血通絡、扶正培本為宗旨，同時配合使用針灸、推拿中醫康復及高壓氧等，可取得顯著療效。

為此，本研究選取43例腦中風后遺癥患者行補陽還五湯聯合中醫康復及高壓氧治療，其中補陽還五湯方中黃芪具通調水道、利水消腫之功效，可有效促使脈絡瘀阻狀態得以改善；紅花、當歸、桃仁、川芎及赤芍具潤燥滑腸、補血活血之功效，可達到瘀祛絡通、氣旺血行的效果；地龍具有通行經絡、清熱熄風之功效，其于抗凝血、促進腦組織纖溶活性及抑制血栓形成方面皆具顯著效果[8-10]。針刺選取委中、肩髃為主穴，可疏散風熱、通經活絡，增強上、下肢運動能力；外關、手三里等可協助主穴解表除邪、通經活絡及協調陰陽平衡；曲池、三陰交可扶正祛邪、協調陰陽；留置針刺作用于上肢屈肌及下肢伸肌，可達到疏通經脈、活血化瘀等效

果[11-13]。加之推拿按摩可促使患者血液循環改善，提高其血流量，從而有效防止關節過于萎縮或僵直。高壓氧治療是通過提高腦部局部的缺血組織供氧量，促使細胞能量供應得以改善，進而達到減小梗死病灶面積目的、加快細胞生理功能的恢復等目的，于改善腦中風后遺癥神經功能及運動功能缺損中均可取得良好效果[8]。

本文得出結果：治療后，治療組的ADL、MBI評分為（86.41±11.42）、（73.16±10.50）分均高于對照組的（60.84±

10.54）、（57.31±8.49）分，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，治療組NIHSS評分為（2.64±1.45）分低于對照組的（6.97±2.18）分，差異有統計學意義（P<0.05）。這與李紅霞[10]結果一致性較高，進一步驗證中醫與高壓氧結合醫治腦中風后遺癥的有效性及可行性。中醫認為因飲食不當而致使肝脾失調，體內心火淤積，從而導致或者加重腦中風，故臨床采用科學合理飲食指導尤為重要，囑患者多進食新鮮水果、蔬菜等，且適量食入高蛋白食物，禁忌辛辣、刺激性食物，戒煙酒。于日常生活方面，護理人員需囑患者作好口腔清潔工作，防止口腔感染；同時定時協助患者進行翻身，以免壓瘡的發生；保持病室通風，調整最佳溫濕度[14， 15]。此外，護理人員需協助患者開展肢體功能恢復，因腦中風患者的肢體癱瘓，無法自主活動，而長時間臥床易引發肌肉萎縮等一系列并發癥；同時予以語言恢復，以改善患者言語不清、口眼歪斜等癥狀。但就兩組臨床具體療效方面，因受環境、樣本等因素制約未加以分析，待進一步研究再作報告。endprint

綜上所述，補陽還五湯聯合中醫康復及高壓氧治療腦中風后遺癥，不僅能夠提高患者生活活動能力，而且有效促使其神經功能恢復，進而改善預后質量，值得臨床推廣與應用。

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