全程護理在整個機采血小板獻血者過程中的應用分析

李建平+蘇愛華

[摘要] 目的 對全程護理應用到整個機采血小板獻血者護理中的效果進行探究。 方法 從2016年1月～2017年1月期間來我站進行無償獻血的獻血者中抽取190例隨機平均分為對照組與研究組。對照組給予常規護理模式，研究組給予全程護理模式。對比不同組別獻血者不良反應發生情況、護理滿意度、SAS與SDS評分。 結果 研究組獻血者不良反應發生率明顯比對照組低（P<0.05），護理滿意度明顯比對照組高（P<0.05），SDS評分明顯比對照組低（P<0.05）。 結論 在整個機采血小板獻血者過程中應用全程護理模式，能夠提升護理滿意度、減少不良反應，具有大范圍使用的必要。

[關鍵詞] 全程護理；機采血小板；不良反應；護理滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）20-152-03

Application of whole nursing care on platelet donors in whole process of blood collecting

LI Jianping SU Aihua

Department of Apheresis，Blood Supply Center of Ji'nan City，Ji'nan 450002，China

[Abstract] Objective To explore the effect of whole nursing care on platelet donors in whole process of blood collecting. Methods From January 2016 to January 2017，190 blood donors who received voluntary blood donation were randomly selected and were divided into control group and study groupequally.The donors of control group were given routine nursing mode，the donors of study group were given the whole nursing model.The adverse events nursing satisfaction，nursing satisfaction，SAS and SDS score of blood donors in different groups were compared. Results The incidence of adverse reactions was significantly lower in the study group than that in the control group（P<0.05），and the nursing satisfaction was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The SAS and SDS score were significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Whole nursing care is necessary to improve the nursing satisfaction and reduce the adverse reactions on platelet donors in whole process of blood collecting，it is necessary to have a wide range of use

[Key words] Full care；Machine platelets；Adverse reactions；Nursing satisfaction

無償捐獻機采血小板是無償獻血工作中重要的組成部分。在當前輸血醫學不斷發展的趨勢下，機采血小板的優勢被越來越多的臨床工作者認可，其在由于血小板數量不足引發的疾病治療中具有不可取代的優勢[1-2]。現階段臨床主要使用先預約后采集的方式保障供應，但是機采血小板采出后需要恒溫振蕩保存并且有效保存期只有5天，這些限制提升了血站機采獻血者招募難度，并為血小板保存工作提出了更大的挑戰。血站工作人員在工作中不僅需要做好血小板的采集與保存工作，還要提升護理服務質量，建立與保留獻血隊伍。本次研究將190例獻血者作為研究對象，對全程護理應用到整個機采血小板獻血者護理中的效果進行研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月～2017年1月期間來我站進行無償獻血的獻血者中抽取190例隨機平均分為對照組與研究組。對照組中男性與女性分別有55、40例，年齡18～50歲，平均（39.2±2.3）歲；研究組中男性與女性分別有54、41例，年齡18～49歲，平均（39.1±1.9）歲。兩組獻血者進行臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究經相關倫理委員會批準，全部人員自愿參與。

1.2 方法

對照組給予常規護理模式，包括血站情況介紹、心理疏導等。

研究組給予全程護理模式：（1）接待獻血者。護理人員要重視每一位獻血者，將獻血流程、注意事項等詳細講解給獻血者，耐心回答他們提出的問題，緩解緊張等負面情緒；根據《中華人民共和國獻血法》相關規章制度核實獻血者身份，檢查身份證等相關證件。（2）篩選獻血者。對獻血者健康情況進行全面了解，詢問近期睡眠與飲食情況，最近三天飲食要清淡，排除在一周內服用過阿司匹林等藥物的獻血者；排除處于月經期間的女性；陪同獻血者體檢、化驗，機采血小板需要保證PLT與HCT在正常范圍內[3-4]。（3）篩選血管。排除血管較細、暈針、暈血的首次獻血者；非首次獻血者檢查血管愈合情況，并且保證與上次獻血時間間隔6個月以上。（4）保持機采室環境的清潔。在采集前用紫外線消毒1個小時以上，保證不存在致病菌；使用消毒機消毒。（5）采集前護理。在采集前半小時告知獻血者需要進食，提供糖水、面包等；由于機采血小板需要較長時間，叮囑獻血者提前排尿，防止采集過程中出現不適；選擇適用機型。在初次體檢通過后，根據獻血者身高、體重、肘部靜脈等情況，在獻血者自愿情況下確定采血量。MCS+操作簡便，適用于大部分人群，Amicus機型適用于大部分獻血者，不適用于嚴重聚集的獻血者，Trima機型能夠獲取較好的分離效率，采血速度快，適用于血管條件好、男性以及體重較大的女性獻血者。首次采集的最好采集單個治療量，在采集前口服20mL 10%葡萄糖酸鈣，避免出現枸櫞酸反應。（6）采集時護理。血站工作人員在采集中要嚴格按照消毒操作與無菌規章制度，提高靜脈穿刺技術熟練度，保證穿刺后血液流動速度最佳，避免針柄滑動；仔細觀察獻血者表情，發現異常情況及時詢問，適時交流，放松心情；若在采集過程中發生痙攣，輕拍針頭位置皮膚能夠有效緩解；若袖帶壓力不足，適當提升壓力，告知獻血者輕輕握拳、松拳；在血液回輸遇到障礙時避免擠壓，防止堵塞物進入靜脈引起栓塞；在采集中對T、P、BP等生理指標進行嚴密監測。（7）采集后護理。在采集完成后告知獻血者按壓針眼10min以上，避免出現血腫與瘀斑；叮囑其24小時內避免劇烈運動與高空作業、沐浴，保證睡眠的充足，多補充水分。endprint

1.3 研究指標

（1）不良反應發生情況。（2）護理滿意度。依據為我獻血站自制的護理滿意度調查表，滿分為100分。非常滿意：評分在85分以上；滿意：評分在60～84分；不滿意：評分低于60分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%[5-6]。（3）SAS與SDS評分。依據Zung氏焦慮與抑郁自評量表評價SAS（焦慮評分）與SDS（抑郁評分），分數越高，焦慮與抑郁程度越深。

1.4 統計學處理

數據資料用SPSS19.5進行統計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生情況比較

研究組獻血者不良反應發生率明顯比對照組低（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組獻血者護理滿意度明顯比對照組高（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組SAS與SDS評分比較

研究組SAS與SDS評分分別為（39.63±3.53）、（35.65±1.23）分，對照組為（43.26±4.35）、（57.94±2.53）分，研究組明顯比對照組低（P<0.05）。

3 討論

由于機采血小板過程復雜，并且需要耗費較長的時間，建立與保留獻血隊伍存在一定難度[7-8]。提升護理服務的全面性、優化護理流程具有積極意義。

獻血中出現的不良反應通常由心理上的緊張引起[9-10]。在全程護理模式中將相關采集知識詳細講解給獻血者，增加其對獻血環境、流程等的了解，消除對未知環境的緊張感，保持良好的心態；基于獻血者綜合情況與血細胞計數選用對應的血細胞分離儀器，發揮出不同型號儀器優勢的同時降低不良反應發生率，體現出護理的個性化與針對性[11]。另外，將完善的護理措施應用到采集中、采集時、采集后各個過程，嚴密監測獻血者身體指標的變化，詢問是否出現不適，拉近彼此距離，保證獻血者安全與血小板采集質量[12-13]。全程護理將獻血者需要作為核心，從采集全過程入手，針對其中各個細節制定對應的護理措施，關注獻血者心理上情緒的疏導，保持采集前最佳狀態，體現出“以人為本”的護理理念。隨著輸血醫學的正規化、規范化，優質的護理模式例如全程護理不僅體現出護理服務質量的提升，還是整個醫學行業向更高層次發展的有力證明[14]。血站工作人員在工作中要持續學習專業知識，拓寬知識儲備量，積極研究獻血者心理，將更加細致、專業的護理服務提供給獻血者，提升保留率。本次研究中，對照組給予常規護理模式，研究組給予全程護理模式。結果顯示，研究組獻血者不良反應發生率明顯比對照組低（P<0.05），護理滿意度明顯比對照組高（P<0.05），SAS與SDS評分明顯比對照組低（P<0.05）。提示相較于常規護理方式，全程護理模式在降低不良反應發生率、提升護理服務質量、改善獻血者抑郁心理上具有優勢。本次研究結果與蔡光秀研究成果具有一致性[15]。通過實行全程護理中接待獻血者、篩選獻血者、篩選血管、保持機采室環境的清潔以及采集時的護理，提升護理的全面性與針對性，從獻血者角度出發，感同身受，切實了解他們的生理與心理上的需要。在以后的血站護理工作中，要不斷查找護理流程中存在的漏洞，及時完善，進一步提升護理質量。

綜合以上內容，全程護理在整個機采血小板獻血者過程中的應用可以提高護理滿意度、降低不良反應發生率，具有深入研究的價值。

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