對小兒肺炎支原體感染進行快速血清學、微生物快速培養2種檢測的結果分析

陳小冬 吳紅兵 田懷玉

對小兒肺炎支原體感染進行快速血清學、微生物快速培養2種檢測的結果分析

陳小冬 吳紅兵 田懷玉

目的探討快速血清學和微生物快速培養2種檢測方法在小兒肺炎支原體感染臨床診斷上的應用價值。方法選取2015年4月-2015年12月期間我院收治的小兒肺炎支原體感染患兒56例，所有患兒均接受快速血清學和微生物快速培養檢測，對比分析兩種檢測方法的檢驗結果。結果微生物快速培養檢測支原體感染陽性檢出率明顯高于快速血清學檢測，有統計學差異（P＜0.05）；分析血清學檢測結果發現，4歲-8歲年齡段患兒血清學檢測陽性率明顯高于其他年齡段，有統計學差異（P＜0.05）。結論快速血清學和微生物快速培養2種檢測方法在小兒肺炎支原體感染早期診斷上均有一定的價值，但微生物快速培養診斷價值相對更高。

小兒肺炎支原體感染；快速血清學檢驗；微生物快速培養檢測

作者單位：448000 荊門，湖北省荊門市掇刀人民醫院檢驗科

小兒肺炎支原體感染屬于小兒臨床常見病，肺炎支原體為一種介于細菌和病毒之間的病原體，有DNA和RNA，無細胞壁[1]。小兒患病后，若未能得到及時有效的治療，隨病情進一步發展，可誘發肺外并發癥，嚴重威脅患兒的身體健康[2]。因此，早期診斷對于疾病治療和患兒身體康復均有重要意義。本研究探討了快速血清學和微生物快速培養2種檢測方法在小兒肺炎支原體感染臨床診斷上的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年4月-2015年12月期間我院收治的56例小兒肺炎支原體感染患兒為研究對象，所有患兒均符合中華醫學會《兒童社區獲得性肺炎管理指南＞中小兒肺炎支原體感染的相關診斷標準[3]。所有患兒家長對本研究知情同意。56例患兒中，男31例，女25例，年齡6個月-12歲，平均年齡（4.6±2.7）歲，病程3 d-1個月，平均病程（17.6±3.4）d。

1.2 治療方法 所有患兒均接受快速血清學檢驗以及微生物快速培養檢測。

1.2.1 快速血清學檢驗 清晨空腹狀態下，進行靜脈血的采集，采集量約為2 mL，離心，取血清進行酶聯免疫吸附法檢測，主要檢測血清中肺炎支原體特異性免疫蛋白M抗體（MP-IgM），檢測過程嚴格遵照相關操作說明書進行。陽性：MP-IgM值＞1:160[4]。

1.2.2 微生物快速培養法 采用無菌棉對患兒咽喉或口腔等部位進行擦拭，采集標本，將標本放入肺炎支原體鑒定培養基中，再將采集到的痰液標本放入無菌痰液收集器內，之后將放有痰液標本和咽拭子標本的肺炎支原體鑒定培養基放入恒溫（37oC）培養箱中，連續培養24 h，再觀察培養基顏色。陽性：培養基顏色由紅轉黃；陰性：培養基顏色無明顯變化[5]。

1.3 觀察指標 統計兩種檢測方法的陽性檢出率，并進行對比分析。統計血清學檢測各年齡段患兒的陽性率，并進行對比分析。

1.4 統計學方法 將所有數據結果錄入到SPSS 17.0軟件中進行統計分析，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩種檢測方法檢測肺炎支原體感染的陽性率微生物快速培養檢測陽性率明顯高于快速血清學檢驗，有統計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 不同年齡段患兒血清學檢測結果分析 4歲-8歲年齡段患兒血清學檢測陽性率明顯高于其他年齡段患兒，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩種檢測方法肺炎支原體感染陽性率對比

表2 不同年齡段患兒血清學檢測結果分析

3 討論

小兒肺炎支原體感染為臨床常見典型肺炎，發病時間無明顯規律，春季、冬季多發，患兒可能出現毛細血管炎樣改變以及間質性肺炎，臨床表現為發熱、厭食、咳嗽、畏寒、胸骨下疼痛，隨著病情發展，患兒可能出現皮膚黏膜損傷、非特異性肌痛，甚至損傷心血管系統損害和多器官損傷，給患兒的生長發育帶來了嚴重的影響，有導致死亡的風險[6]。為了更好地治療小兒肺炎支原體感染，減少對患兒的損傷和死亡率，需要加強關于小兒肺炎支原體感染的診斷，提供更加準確的診斷結果，為針對性治療提供科學的依據，第一時間控制病情[7]。近些年分子生物學技術取得了較大的進步，在小兒肺炎支原體感染中的應用也更加廣泛，超高倍鏡法、支原體快速培養法、PCR檢測法、IgM檢測、冷凝集試驗等方法的支原體感染檢出率不斷提高[8]。但是各種檢測方法也有著各自的不足，例如超高倍鏡檢測法對醫院醫療設備要求比較高，漏診率偏高；支原體快速培養法檢測檢驗周期較長，延誤治療時機[9]。PCR檢測法檢測成本難以控制，大規模推廣比較困難；IgM檢測法對醫療設備依賴比較小，檢測時間短，外部因素對檢測結果的影響比較小，診斷速度快，適用于小兒肺炎感染的診斷，能夠快速給出檢測結果，幫助醫生第一時間了解并控制病情發展，減少對患兒的損傷，降低并發癥和后遺癥風險[10]。人體支原體感染免疫B細胞對Ag特異性識別，形成漿細胞，分泌肺炎支原體抗體和抗原結合，如果支原體抗原水平顯著上升，說明可能出現支原體感染。

近年來，小兒肺炎支原體感染的發病率呈逐年上升趨勢，而發病患兒年齡結構逐步下降，這主要是由抗生素類藥物不合理應用所導致[11]。肺炎支原體感染疾病發生后，需對患兒進行及時有效的治療，否則就可能誘發腎炎、腦炎等一系列嚴重器質性疾病，嚴重影響患兒生長發育和身體健康，因此，早期診斷對于疾病和控制和患兒的康復均具有重要意義[12]。

本研究分別采用快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測兩種方法對肺炎支原體感染患兒進行檢查診斷，由結果可知，快速血清學檢測肺炎支原體感染的陽性率為62.5%，微生物快速培養檢測肺炎支原體感染的陽性率為87.5%，微生物快速培養檢測陽性率明顯高于快速血清學[13]。以上數據表明兩種方法在小兒肺炎支原體感染臨床診斷上均有一定的應用價值，但微生物快速培養法更具優勢。快速血清學檢驗為臨床常用檢驗方法，檢測中所用試劑盒可與處于固態的硝酸纖維素膜上的肺炎支原體抗原與血清標本中的肺炎支原體抗體發生一系列的反應，之后便可通過觀察MP-IgM值來判定感染情況，該法只需采集2 mL血液即可完成檢測，對患兒創傷小，操作簡單，臨床接受度較高，在臨床上也得到了廣泛的應用[14]。微生物快速培養檢測的主要原理為：以快速生長因子加速培養基內病原微生物分解和增殖，此過程中會產生大量的氫離子，進而使培養基pH值明顯下降，這時培養基中的指示劑顏色在酸性狀態下就會發生相應的改變，是一種行之有效的檢測方式，臨床上應用也十分廣泛[15]。快速血清學檢驗和微生物培養檢測兩種檢測方法相比，前者花費時間較短，可在4 h內完成對患兒的檢查，使患兒能夠盡早接受治療；后者診斷準確率更高，能夠更有效避免漏診現象。為確保患兒能夠得到及時有效的治療，避免疾病進一步損害患兒的身體機能，當患兒出現小兒肺炎支原體感染臨床癥狀時，建議聯合應用兩種方法對患者進行診斷。同時，上述結果顯示4歲-8歲年齡段患兒快速血清學檢測陽性率最高，提示小兒肺炎支原體感染患兒年齡結構呈下降趨勢。

綜上，在小兒肺炎支原體感染臨床診斷上，快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測均有一定的實用價值，相對而言，微生物快速培養檢測更具優勢。

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Analysis of mycoplasma pneumoniae infection in children by rapid serological test and rapid microbiological culture test

Xiaodong CHEN,Hongbing WU,Huaiyu TIAN
Department of Laboratory,Duodao People's Hospital,Jingmen 448000,China

ObjectiveTo explore the value of rapid serological test and rapid microbiological culture test in the clinical diagnosis of mycoplasma pneumoniae infection in children.MethodsFifty-six children with mycoplasma pneumoniae infection were enrolled in this study.All children underwent rapid serological and microbiological rapid culture tests,and compared the results of the two assays.ResultsThe positive rate of mycoplasma pneumoniae infection detected by rapid microbial culture was significantly higher than that of rapid serological test (P＜0.05).The positive rate of serological detection in children aged 4-8 years was significantly higher than that of other age groups,with statistical difference (P＜0.05).Conclusionrapid serological test and rapid microbiological culture test have value in early diagnosis of mycoplasma pneumoniae infection in children,but the diagnostic value of rapid microbiological culture test is relatively higher.

Mycoplasma pneumoniae infection in children; Rapid serological test; Rapid microbiological culture test