血常規檢驗在缺鐵性貧血和地中海貧血患者中的應用研究

陳斌

血常規檢驗在缺鐵性貧血和地中海貧血患者中的應用研究

陳斌

目的探析在地中海貧血與缺鐵性貧血患者中血常規檢驗的應用效果。方法選取2016年3月-2017年1月我院收治的58例地中海貧血（I組）和52例缺鐵性貧血（II組）患者，對兩組患者進行血常規檢測，對兩組患者相關參數變化情況進行比較。結果II組患者的紅細胞分布寬度顯著高于I組（P＜0.05）；I組患者的紅細胞計數水平和血紅蛋白水平顯著高于II組患者（P＜0.05）。結論缺鐵性貧血與地中海貧血患者的紅細胞計數、血紅蛋白與紅細胞分布寬度受貧血機體影響會出現差異，通過對貧血患者予以血常規檢查，能夠為后期治療提供數據支持。

地中海貧血；血常規檢驗；缺鐵性貧血

作者單位：273400 費縣，山東省臨沂市費縣中醫醫院

地中海貧血屬于遺傳性疾病，在臨床中較為常見，其發病機制為因缺乏相關基因導致血紅蛋白成分出現改變，從而造成貧血現象的發生。缺鐵性貧血在血液疾病中屬于臨床常見病癥，其發病機制為因機體缺少鐵元素使血紅蛋白合成發生異常，誘發低色素性貧血發生[1]。由于上述兩種貧血癥狀均為小細胞低色素性貧血病癥，因此在行臨床診斷時，醫護人員多主張實施血清鐵蛋白與血紅蛋白電泳檢測。雖然具有一定的診斷鑒別效果，但也存在一定的局限性，因過高的鑒別成本導致不能廣泛用于臨床中。本研究采用血常規檢驗方法，將其對兩種疾病的診斷鑒別效果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月-2017年1月我院收治的58例地中海貧血和52例缺鐵性貧血患者為本次研究對象，將地中海貧血患者看作I組，其中男性34例，女性24例；年齡14歲-58歲，平均年齡（40.5±2.6）歲；包括11例輕度貧血，19例中度貧血，28例重度貧血。將缺鐵性貧血患者看作II組，其中男性31例，女性21例；年齡15歲-59歲，平均年齡（41.3±2.7）歲；包括14例輕度貧血，23例中度貧血，15例重度貧血。把I組和II組患者的臨床資料情況進行對比，均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[2]診斷地中海貧血患者的標準：有鐵性貧血斑出現，轉鐵蛋白飽和度未超過20%，紅細胞壓積未超過30%，Hb（血紅蛋白）未超過110 g/L。診斷缺鐵性貧血患者的標準：HbA2未超過2.5%，或者A2不低于3.5%，出現異常血紅蛋白帶。

1.3 方法 行血常規檢查前1天，醫護人員需叮囑患者保持空腹狀態，待次日清晨抽取空腹靜脈血作為樣本，實施醫療專用血常規檢測儀予以檢測，其設備型號為XFA6100。HB/RBC（血紅蛋白/紅細胞）和MCV（細胞比容）、HB（血紅蛋白）和MCH（紅細胞中血紅蛋白的平均含量）、RBC（紅細胞）和RDW-CV（紅細胞體積分布寬度）及MCHC（平均紅細胞血紅蛋白濃度）等為血常規的重要指標。其次檢測血清鐵蛋白：取2 mL血清，并應用醫療專用發光免疫分析系統和其配套試劑進行檢測。診斷地中海貧血基因：對受試者外周血中白細胞的DNA進行提取，實施GAP-PCR法分析與鑒別α-THAL基因，先用PCR對DNA予以擴增，然后再采取瓊脂電泳檢驗。對β-THAL基因進行試劑法分析與鑒別，先予以PCR再實施RDB（反向點雜交法）。

1.4 觀察指標 對比觀察I組與II組患者的MCV和RBC、RDW和Hb等各項血常規檢測指標情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 12.0軟件對數據進行分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

I組與II組患者血紅細胞分布寬度比較，II組顯著高于I組，有統計學差異（P＜0.05）；兩組患者的紅細胞計數水平和血紅蛋白水平情況對比，I組患者明顯高于II組患者（P＜0.05）；I組患者的紅細胞平均體積和II組患者相比，組間數據差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 對比分析I組與II組患者的血常規檢測指標情況（Mean±SD）

3 討論

地中海貧血和缺鐵性貧血在血液疾病中都屬于臨床常見病癥，前者是因珠蛋白基因的點突變或者缺失導致，后者是因機體內鐵元素過多丟失、鐵吸收障礙等因素導致[3,4]。雖然地中海貧血與缺鐵性貧血都屬于小細胞低色素貧血病癥，但二者仍具有一定的差異性，尤其是在預后、治療及診斷等方面[5-8]。血常規常用檢測指標包括：紅細胞計數與血紅蛋白水平[9,10]。有研究報道顯示，機體骨髓造血功能和血紅蛋白及紅細胞計數具有一定的關聯性。地中海貧血屬于溶血性貧血，相比正常水平具有較強的骨髓造血功能。從上述結果中可知，II組患者的血紅細胞分布寬度顯著高于I組（P＜0.05）；I組患者的紅細胞計數水平和血紅蛋白水平顯著高于II組患者（P＜0.05）。可見，因前者機體內合成血紅蛋白的必要原料較為欠缺，從而降低患者血紅蛋白的合成，伴隨貧血病癥的出現，會導致骨髓抑制現象的發生，使其進一步降低患者紅細胞計數。

總之，缺鐵性貧血與地中海貧血患者均為小細胞低色素貧血癥狀，二者的紅細胞計數、血紅蛋白與紅細胞分布寬度因受貧血機體影響而出現較大差異，通過對貧血患者予以血常規檢查，能夠為后期治療提供數據支持，值得應用推廣。

1 梁洪煥.血常規紅細胞參數檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用價值.實用檢驗醫師雜志,2015,7(4):241-242.

2 原旺意,胡彩汀.血常規檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值.齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(17): 2554-2555.

3 沈培奇.血常規在鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血中的臨床應用.中國實用醫刊,2016,3(8): 116-117.

4 邱曉丹,陳淮林,鄭艷斌.地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中血常規檢測應用價值分析.中外醫學研究,2016,14(24):8-9.

5 郭秋瓊,高飛雁.紅細胞指標對妊娠合并地中海貧血和缺鐵性貧血的鑒別價值.海南醫學,2014(9): 1310-1311.

6 原旺意,胡彩汀.血常規檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值.齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(17): 2554-2555.

7 陳先榮.小紅細胞百分比與低色素紅細胞百分比的比值對小細胞性貧血的診斷價值.實用預防醫學,2014,21(7): 877-879.

8 張強,范歆,何升,等.兒童地中海貧血復合缺鐵性貧血表型及臨床意義.中國小兒血液與腫瘤雜志,2015,20(1): 14-16,26.

9 李妹燕,韋敬錫,吳惠珍,等.輕型地中海貧血患者妊娠期血紅蛋白、鐵蛋白水平變化及妊娠結局分析.山東醫藥,2014(20): 17-19.

10 黃昭前,姚紅霞,林麗娥,等.血常規檢測對地中海貧血與缺鐵性貧血患者感染的臨床診斷分析.中華醫院感染學雜志,2016,26(15): 3447-3449.

Study on the application of blood routine test in patients with iron deficiency anemia and thalassemia

Bin CHEN
Hospital of Traditional Chinese Medicine of Fei County,Linyi 273400,China

ObjectiveTo study the effect of blood test in patients with thalassemia and iron deficiency anemia.MethodsA total of 58 patients with thalassemia (group I) and 52 patients with iron deficiency anemia (group II) were enrolled in this study.Blood routine examination conducted on two groups of patients.The correlation parameters of the two groups were compared.ResultsThe Red blood cell distribution width in group II patients was significantly higher than that in group I (P＜0.05); the levels of erythrocyte count and hemoglobin in group I were significantly higher than those in group II (P＜0.05).ConclusionRed blood cell count,hemoglobin and erythrocyte distribution width in patients with iron deficiency anemia and thalassemia were different which affected by anemia body,through the blood routine examination of anemia patients can provide data support for later treatment.

Thalassemia; Blood routine test; Iron deficiency anemia