NT-proBNP和Hcy應用于急性冠脈綜合征患者診斷的臨床研究

阿依古麗蘇木·艾力 魏春霞

NT-proBNP和Hcy應用于急性冠脈綜合征患者診斷的臨床研究

阿依古麗蘇木·艾力 魏春霞

目的分析在急性冠脈綜合征患者診斷中檢測NT-proBNP和Hcy水平的效果。方法選擇2014年3月-2017年3月在本院接受治療的急性冠脈綜合征患者120例，根據疾病類型分為急性心肌梗死組、穩定型心絞痛組、不穩定型心絞痛組，各40例，另外選取同期40例健康體檢者作為對照組，對各組NT-proBNP和Hcy水平并進行比較。結果急性心肌梗死組患者的NT-proBNP和Hcy水平明顯高于不穩定型心絞痛組、穩定型心絞痛組、對照組；病變支數越多，NT-proBNP和Hcy水平越高，伴有心血管不良事件的患者指標水平越高。結論急性冠脈綜合征患者的病變程度與機體NT-proBNP和Hcy水平密切相關，進行NT-proBNP和Hcy水平檢測可以幫助了解急性冠脈綜合征的病情狀況。

急性冠脈綜合征；NT-proBNP；Hcy；診斷

作者單位：844000 喀什，喀什市人民醫院檢驗科

急性冠脈綜合征主要疾病特征包括冠狀動脈粥樣硬化斑塊破潰，同時繼發引起完全閉塞性或不完全閉塞性血栓形成，而最終出現的一類急性心肌缺血綜合征[1,2]。盡早診斷能夠確保患者盡早接受治療，本研究旨在分析急性冠脈綜合征患者的N-末端腦鈉鈦前體（NT-proBNP）和同型半胱氨酸（Hcy）水平對于疾病診斷的價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇2014年3月-2017年3月在本院接受治療的急性冠脈綜合征患者120例，根據疾病類型分為急性心肌梗死組、穩定型心絞痛組、不穩定型心絞痛組，各40例；選取同期40例健康體檢者作為對照組。疾病組患者男性74例，女性46例，平均年齡（66.2±6.3）歲；對照組男性23例，女性17例，平均年齡（67.5±6.1）歲。兩組基本資料中的各項內容相比較，均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢測NT-proBNP水平 在研究對象入院后采集3 mL靜脈血液作為檢測標本，選擇銳普熒光干式定量分析儀（加拿大瑞邦生物醫學有限公司）進行檢測，操作均嚴格依據說明書進行。NT-proBNP正常參考值：75歲以下的患者正常值為125 pg/nL，75歲以上的患者正常值為0 pg/nL-450 pg/nL。

1.2.2 檢測Hcy水平 所有研究對象都在清晨采集患者空腹狀態下的2 mL肘靜脈血液作為檢測標本，置于抗凝管中完全混勻，通過離心處理進行血漿分離。選擇AU-2700全自動生化分析儀（日本奧林巴斯）和專用Hcy測定試劑盒（臺塑生醫科技股份有限公司）進行檢測，Hcy檢測利用生化法進行，正常參考值為5 μmol/L-15 μmol/L。

1.3 心血管不良事件 患者在住院過程中和出院后1個月內出現心源性猝死、惡性心律失常、復發性心肌梗死、心力衰竭情況則表明患者出現心血管不良事件。

1.4 統計學方法 經統計軟件SPSS 19.0分析數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 四組研究對象各項指標結果對比 四組各類伴發疾病結果差異均不明顯，急性心肌梗死組患者的NT-proBNP、Hcy水平明顯高于其他三組（t=20.156、19.169、19.738和12.241、20.195、25.787；P＜0.05），不穩定型心絞痛組明顯高于穩定型心絞痛組以及對照組（t=17.403、18.281和5.410、9.693；P＜0.05），穩定型心絞痛組明顯高于對照組，差異均有統計學意義（t=5.304、4.772，P＜0.05），見表1。

2.2 病變程度和指標水平對比 病變支數越多，NT-proBNP和Hcy水平越高，差異均有統計學意義，2支病變支數與1支病變支數的NT-proBNP和Hcy水平相比（t=6.708、4.627，P＜0.05），3支病變支數與1支病變支數的NT-proBNP和Hcy水平相比（t=15.353、14.903，P＜0.05），見表2。

2.3 心血管不良事件和指標水平對比 有心血管不良事件的患者NT-proBNP和Hcy水平明顯高于沒有的患者，差異均有統計學意義（t=5.913,22.987;P＜0.05），見表3。

表1 四組研究對象各項指標結果對比

表2 疾病組不同病變程度的指標水平（Mean±SD）

表3 疾病組心血管不良事件和指標水平對比（Mean±SD）

3 討論

本研究結果發現，急性心肌梗死組的NT-proBNP和Hcy水平明顯高于不穩定型心絞痛組、穩定型心絞痛組、對照組；同時冠脈病變支數越多，患者的NT-proBNP和Hcy水平越高，證實兩項指標水平和冠狀動脈病變的嚴重程度存在密切聯系，與病變斑塊的穩定性也有顯著關聯，冠脈病變范圍越大，則病變斑塊穩定性越差，因此指標水平會越高。另外，本研究結果顯示存在心血管不良事件的患者NT-proBNP和Hcy水平明顯高于不存在心血管不良事件的患者，表明指標水平越高的患者，出現心血管不良事件的可能性越高。分析其中原因，主要是由于患者冠狀動脈粥樣斑塊缺乏良好穩定性，因此導致血管狹窄甚至閉塞，增加了心肌缺血的嚴重程度，所以血漿中NT-proBNP和Hcy水平會出現升高，因而心血管事件的發生率也相應升高。

綜上所述，在急性冠脈綜合征患者診斷中檢測NT-proBNP和Hcy水平能夠幫助了解患者病變情況，提高診斷準確率，指導臨床治療方案的制訂，同時了解指標水平還有助于幫助患者進行預后的判斷。

1 劉麗平,李秀昕,李建宏,等.急性冠脈綜合征患者血清同型半胱氨酸和氨基末端腦鈉尿肽前體水平的臨床分析.實用心腦肺血管病雜志,2013,21(2): 24-26.

2 薛敏,張協豐,姜東林,等.全球急性冠狀動脈事件注冊評分與非ST段抬高急性冠脈綜合征發生的關系.重慶醫學,2013,42(11): 1218-1220.

Clinical study of NT-proBNP and Hcy levels in the diagnosis of patients with acute coronary syndrome

Aygulsum,Chunxia WEI
Department of Clinial Laboratory,Kashi City People's Hospital,Kashi 844000,China

ObjectiveTo analyze the effect of NT-proBNP and Hcy levels in the diagnosis of patients with acute coronary syndromes.MethodsA total of 120 patients with acute coronary syndromes treated in our hospital from March 2014 to March 2010 were randomly divided into acute myocardial infarction group,the stable angina pectoris group,the unstable angina pectoris group,and 40 cases of healthy subjects were selected as the control group.The levels of NT-proBNP and Hcy were measured and analyzed among four groups.Results The levels of NT-proBNP and Hcy in acute myocardial infarction group were significantly higher than those in unstable angina pectoris group,stable angina pectoris group and control group.The higher the number of lesions,the higher the NT-proBNP and Hcy levels,the higher the level of patients with cardiovascular adverse events.ConclusionThe severity of acute coronary syndrome is closely related to the levels of NT-proBNP and Hcy in the body,which could help to understand the condition of acute coronary syndrome.

Acute coronary syndrome; NT-proBNP; Hcy; Diagnosis