308 nm準分子激光治療白癜風的應用與臨床價值分析

謝志紅

308 nm準分子激光治療白癜風的應用與臨床價值分析

謝志紅

目的研究308 nm準分子激光治療白癜風的應用與臨床價值。方法選擇我院2015年6月-2016年6月收治的白癜風患者70例，隨機分為藥物治療組和聯合治療組，各35例。藥物治療組采用藥物進行治療，聯合治療組在藥物治療組基礎上用308 nm準分子激光治療。對兩組患者白癜風臨床治療效果、白斑消退時間、瘙癢消退時間、治療時間；施行治療前和施行治療后患者皮損范圍、生活質量的差異進行比較。結果聯合治療組患者白癜風臨床治療效果高于藥物治療組（P＜0.05）；聯合治療組患者的白斑消退時間、瘙癢消退時間、治療時間短于藥物治療組（P＜0.05）；施行治療前兩組皮損范圍、生活質量比較無顯著差異（P＞0.05）；施行治療后聯合治療組皮損范圍、生活質量改善幅度更大（P＜0.05）。結論308 nm準分子激光治療白癜風的應用效果確切，可有效加速白斑和瘙癢消退，縮短療程，促進皮損縮小，提高患者生活質量，值得推廣。

準分子激光；白癜風；臨床價值

作者單位：528000 佛山，廣東省佛山市第一人民醫院

白癜風是以黑素細胞丟失以及白斑形成為主要特征的一種常見色素障礙性皮膚病。白癜風發病原因較多，存在免疫學遺傳基礎，且具有體液免疫、細胞免疫和細胞因子相關性[1]，在治療上多采用藥物、物理方法等進行治療，本研究對308 nm準分子激光治療白癜風的應用與臨床價值進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月-2016年6月我院收治的白癜風患者70例，隨機分為藥物治療組和聯合治療組，各35例。所有患者入組前1個月未采用紫外線、皮質類固醇激素、光感等進行治療。

聯合治療組中，男性20例，女性15例；7歲-60歲，年齡（24.19±2.45）歲。發病時間1個月-30年，平均（6.24±0.18）年。穩定期、進展期分別有30例、5例。尋常型、節段型分別有20例、15例。藥物治療組中，男性19例，女性16例；7歲-58歲，年齡（24.28±2.48）歲。發病時間1個月-30年，平均（6.15±0.20）年。穩定期、進展期分別有29例、6例。尋常型、節段型分別有21例、14例。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 藥物治療組采用藥物進行治療，給予0.1%他克莫司軟膏涂抹患處，每天2次。聯合治療組在藥物治療組基礎上用308 nm準分子激光治療，每周2次。兩組均在治療12周后評價療效。

1.3 觀察指標 比較兩組患者白癜風臨床治療效果；白斑消退時間、瘙癢消退時間、治療時間；施行治療前和施行治療后患者皮損范圍、生活質量的差異。

顯效：皮膚瘙癢消退，白斑消退，膚色恢復正常；有效：皮膚瘙癢減輕，白斑面積縮小50%以上，患者膚色接近正常；無效：未達到上述標準。白癜風臨床治療效果為顯效、有效之和[2-6]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件統計數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者白癜風臨床治療效果相比較 聯合治療組患者白癜風臨床治療效果高于藥物治療組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 施行治療前和施行治療后皮損范圍、生活質量相比較 施行治療前兩組皮損范圍、生活質量比較無顯著差異（P＞0.05）；施行治療后聯合治療組皮損范圍、生活質量改善幅度更大（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者白斑消退時間、瘙癢消退時間和治療時間相比較 聯合治療組白斑消退時間、瘙癢消退時間和治療時間均短于藥物治療組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者白癜風臨床治療效果相比較［n（%）］

表2 施行治療前和施行治療后皮損范圍、生活質量相比較（Mean±SD）

表3 兩組患者白斑消退時間、瘙癢消退時間和治療時間相比較（Mean±SD,d）

3 討論

白癜風臨床發病率較高，目前其發病機制尚未完全清晰，以其黑素細胞選擇性破壞為主要特征。研究顯示，白癜風發病機制與患者自身免疫反應相關，目前臨床治療白癜風的方法較多，但療效不確定。常規藥物治療多采用外用藥物涂擦，其中，他克莫司為新型外用免疫調節劑，其可選擇性抑制T細胞，對Th細胞釋放IL-2、IL-3等進行抑制，從而發揮良好的免疫抑制作用。但單純應用他克莫司治療效果存在局限性[7-10]。

308 nm準分子激光屬于中波紫外線，經對人體皮膚進行照射后可產生復雜生物學效應，其治療機制可能在于：誘導皮損處病理性T淋巴細胞凋亡；誘導黑素細胞分化和移行，加速黑素形成，對黑素細胞增生進行刺激；可促進生成維生素D3。跟傳統光療方法比較，308 nm準分子激光治療具有起效快、選擇性高、副作用小等優勢，一般只需治療10次以上即可達到75%左右的有效率，應用前景良好，具有理想的美容效果。有研究[11-13]顯示，308 nm準分子激光可通過對細胞和體液免疫的有效抑制實現對白癜風病變進展的抑制。

本研究中，藥物治療組采用藥物進行治療，聯合治療組在藥物治療組基礎上用308 nm準分子激光治療。結果顯示，聯合治療組患者白癜風臨床治療效果高于藥物治療組，白斑消退時間、瘙癢消退時間、治療時間短于藥物治療組，施行治療后聯合治療組皮損范圍、生活質量改善幅度更大，說明308 nm準分子激光對白癜風治療效果確切，可加速患者臨床癥狀消退，促進其預后和生活質量的改善[14,15]。

綜上所述， 308 nm準分子激光治療白癜風的應用效果確切，可有效加速白斑和瘙癢消退，縮短療程，促進皮損縮小，提高患者生活質量，值得推廣。

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12 陳富梅.308 nm準分子激光治療白癜風的觀察與護理.檢驗醫學與臨床,2013,10(6): 749-751.

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Application and clinical value of 308 nm excimer laser in the treatment of vitiligo

Zhihong XIE
Foshan First People's Hospital,Foshan 528000,China

ObjectiveTo study the application and clinical value of 308 nm excimer laser in the treatment of vitiligo.MethodsA total of 70 cases of vitiligo patients from June 2015 to June 2016 were randomly divided into drug treatment group and ombination therapy group,with 35 cases in each group.The drug treatment group was treated with drugs,and the combination therapy group was treated with 308 nm excimer laser on the basis of the drug treatment group.The differences of vitiligo clinical treatment effect,leukoplakia extinction time,itching subsided time,treatment time,before and after the treatment of patients with lesions,range of life,quality of life in two groups were compared.ResultsThe clinical effect of vitiligo in the combined treatment group was higher than that in the drug treatment group (P＜0.05).The time of leukoplakia extinction,the time of pruritus recession and the duration of treatment in the combined treatment group were shorter than those in the drug treatment group (P＜0.05).Before treatment,there was no significant difference in the range of skin lesions and quality of life between the two groups (P＞0.05).After treatment,the range of skin lesions and the quality of life in the combined treatment group were improved (P＜0.05).Conclusion308 nm excimer laser treatment of vitiligo is accurate,can effectively accelerate the leukoplakia and itching subsided,shorten the course of treatment,promote skin shrinkage,and improve the quality of life of patients,it is worth promoting.

Excimer laser; Vitiligo; Clinical value