利托君對先兆早產患者外周血CRH、NO、PGE2和IL-10水平的影響

汪瑋

利托君對先兆早產患者外周血CRH、NO、PGE2和IL-10水平的影響

汪瑋

目的探討利托君對先兆早產患者外周血CRH、NO、PGE2和IL-10水平的影響。方法選取2016年3月-2016年11月在我院接受治療的先兆早產患者70例作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組35例，給予對照組患者先兆早產的常規治療，觀察組患者在對照組的基礎上增加鹽酸利托君注射液進行治療，觀察記錄兩組患者的外周血CRH、NO、PGE2和IL-10水平、妊娠時間和保胎有效率，并進行對比分析。結果觀察組患者治療后的外周血CRH、IL-10、NO、PGE2水平較對照組低（P＜0.05）；相較于對照組，觀察組患者的宮縮時間更短，延長孕期天數更長，且新生兒體重更高，兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的保胎有效率較對照組高（P＜0.05）。結論對于先兆早產的治療，鹽酸利托君可以有效調節患者外周血CRH、NO、PGE2和IL-10水平，療效顯著，可以在臨床上進行推廣應用。

利托君；先兆早產；療效

作者單位：550000 貴陽，貴陽市婦幼保健院

妊娠時間已滿28周但未滿37周的分娩行為，將其定義為早產。由于發育并未完全成熟的緣故，早產兒極易出現呼吸窘迫綜合征的情況，嚴重者甚至會因此死亡。因而，早產的防治以及新生兒和產婦預后的改善具有重大意義[1-3]。目前對于先兆早產的干預，臨床上主要通過對先兆早產的孕婦進行用藥，主要使用的藥物為硝苯地平、硫酸鎂等[4,5]，從而達到控制宮縮進而提高新生兒生存質量的目的。本研究旨在探討利托君對先兆早產患者外周血CRH、NO、PGE2和IL-10水平的影響，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2016年11月在我院接受治療的先兆早產患者70例，隨機分為觀察組和對照組，每組35例，對照組患者平均孕周為（35.4±5.1）周，平均年齡為（29.8±4.3）歲；觀察組患者平均孕周為（35.3±5.2）周，平均年齡為（29.5±4.1）歲。對比兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 準入和排除標準[6]準入標準：①妊娠滿28周后出現頻率至少為10 min一次的規則宮縮情況，且宮縮時間超過30 min；②經陰道測量，宮頸管長度不大于2 cm，內口開不小于1 cm，且出現宮頸變軟的情況；③入院時監測胎兒纖維連接蛋白（+）。患者有以下情況之一均不可選為研究對象：①發生妊娠合并癥或并發癥，且醫生不建議保胎；②發生胎膜破裂的情況；③宮頸擴張大于2 cm。

1.3 治療方法

1.3.1 研究所用藥物 鹽酸利托君注射液（廣東先強藥業有限公司提供，生產批號為20140926）

1.3.2 對照組 按照先兆早產的治療標準對對照組患者予以治療，患者在給藥期間保持左側位，密切觀察與記錄孕婦的體溫、呼吸、血壓、心電圖變化等臨床數據，并行胎心監護。對患者應用20 mL的25%硫酸鎂注射液，采用100 mL的5%葡萄糖注射液進行稀釋靜滴，在30 min內完成靜滴，然后改硫酸鎂注射液，速度為2 g/h，患者宮縮消失后再將硫酸鎂注射液速度改為1 g/h，保持連續靜滴12 h后停藥。

1.3.3 觀察組 觀察組患者的標準治療與對照組相同，在此基礎上，對觀察組患者增加100 mg鹽酸利托君注射液進行治療，采用500 mL的5%葡萄糖溶液進行稀釋。

1.4 觀察指標及檢測方法[7-9]檢測指標：檢測觀察組和對照組患者治療前后的外周血CRH含量與血清中PGE2、NO及IL-10水平；檢測方法：通過放射免疫法與雙抗體夾心法進行檢測，由專業人員嚴格按照放射免疫試劑盒（武漢博士的生物技術有限公司提供）說明書操作。根據延長孕期的長短將治療效果劃分為3個等級：若患者延長孕期超過14天則定義為治愈；延長孕期2天-13天范圍內則定義為有效；延長孕期≤2天定義為無效。保胎有效率的計算公式為：有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的外周血CRH、IL-10、PGE2、NO含量比較 兩組患者治療后外周血CRH、IL-10、PGE2、NO含量均較治療前降低，對比兩組患者治療后的外周血CRH和IL-10水平、NO、PGE2水平，觀察組患者較對照組要低，兩者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者宮縮消失的時間、延長孕期天數以及新生兒出生體重情況比較 相較于對照組，觀察組患者宮縮時間更短，延長孕期天數和新生兒體重更高，兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的外周血CRH、IL-10、PGE2、NO含量比較（Mean±SD）

表2 兩組患者宮縮消失的時間、延長孕期天數以及新生兒出生體重情況比較（Mean±SD）

2.3 兩組患者保胎有效率情況比較 對比兩組患者的保胎有效率，觀察組的85.71%顯著高于對照組的65.71%，兩組之間的差異具有統計學意義（χ2=6.438,P＜0.05）。

3 討論

孕育生命的過程復雜而漫長，期間可能出現多種問題，導致孕期中出現流產或早產，另外，正常發育的胎兒也可能出現早產的狀況[10,11]。由于呼吸系統發育尚不成熟，極易導致早產兒死亡[12]。早產是妊娠期婦女常見的并發癥，據統計，在國內早產占到分娩總數的5%-15%，如果不能得到及時有效的處理，極易造成新生兒健康狀況的不佳，直接使得圍生兒發病率和死亡率明顯升高，即便早產兒存活，也可能誘發并發癥如壞死性小腸結腸炎、壁室內出血等，甚至會出現智力障礙等一系列后遺癥，從而對新生兒的生存質量產生惡劣影響。因此，及時發現早產先兆并加以中止具有重要意義。作為β受體激動劑，鹽酸利托君通過特異性結合子宮壁肌細胞壁上的受體[13]，使細胞內的腺苷環化酶得以激活，再通過降低細胞漿中鈣離子濃度，起到抑制子宮收縮和延長妊娠時間的作用[14,15]。

本次研究結果顯示，觀察組患者治療后的外周血CRH、IL-10、NO、PGE2水平較對照組要低（P＜0.05）；相較于對照組，觀察組患者宮縮時間更短，延長孕期天數更長，且新生兒體重更高，兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）；保胎成功率更是高達85.71%，明顯較對照組高，證實了選擇鹽酸利托君對于先兆早產的治療有重要意義。

綜上所述，對于先兆早產的治療，鹽酸利托君可以有效調節患者外周血CRH、NO、PGE2和IL-10水平，療效顯著，可以在臨床上進行推廣應用。

1 梅梅,張元珍.鹽酸利托君對先兆早產患者外周血CRH、一氧化氮、前列腺素E2及IL-10水平的影響.中國醫藥導刊,2015,18(1): 67-68.

2 邱丹花.100例產科先兆早產的臨床治療體會.中國傷殘醫學,2013,21(12): 132-133.

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4 馬飛蛾.利托君聯合針對性護理治療先兆早產91例.中國藥業,2014,23(21): 82-83.

5 王曉萍.鹽酸利托君治療先兆早產的臨床效果分析.醫學信息,2015,28(22): 59.

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7 張海紅.鹽酸利托君注射液治療先兆早產的療效觀察及護理體會.中國藥業,2013,22(3): 74-75.

8 冉靜,黃輝萍,陳達紅,等.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的Meta分析.實用婦產科雜志,2014,30(1): 65-68.

9 許雅娟,冉利敏,羅曉華,等.阿托西班與利托君治療高齡孕婦先兆早產臨床觀察.山東醫藥,2015(43): 48-50.

10 金碩,于紅,王蓓,等.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產療效比較的系統評價.循證醫學,2011,11(4): 244-248,252.

11 沈躍英.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的療效對比.中國藥業,2013,22(7): 79.

12 鐘朝容.鹽酸利托君治療先兆早產的臨床效果評價.海南醫學,2010,21(8): 23-24.

13 王利民,劉俊,羅丹,等.保胎靈聯合鹽酸利托君治療先兆早產的臨床療效觀察.中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2011,7(4): 347-351.

14 李艷卿,陳維憲,鄧偉坤,等.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的效果及與Creasy高危因素評分的關系.中國醫藥導報,2015(3): 118-121,126.

15 廖曉焰,周輝,王濤,等.鹽酸利托君注射液治療先兆早產55例及對新生兒的影響.中國藥業,2015(19): 84-85.

Effects of ritodrine on CRH,NO,PGE2 and IL-10 in peripheral blood of patients with threatened preterm labor

Wei WANG
Guiyang Maternal and Child Health Hospital,Guiyang 550000,China

ObjectiveTo investigate the effect of ritodrine on CRH,NO,PGE2 and IL-10 levels in peripheral blood of patients with threatened preterm labor.MethodsSeventy patients with threatened preterm labor treated in our hospital from March 2016 to November 2016 were selected as the subjects.The patients were divided into two groups: observation group and control group,according to the random number method,with 35 patients in each group.The control group

routine treatment,while the observation group were treated by routine treatment and the treatment of ritodrine hydrochloride injection.The peripheral blood CRH,NO,PGE2 and IL-10 level,pregnancy time and tocolytic effect of patients between the two groups were compared.ResultsThe levels of CRH,IL-10,NO and PGE2 in the peripheral blood of the observation group were lower than those in the control group (P＜0.05).Compared with the control group,the contraction time was shorter,the duration of pregnancy was longer,and the weight of the newborn was higher in the observation group.The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).The treatment efficiency of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05).ConclusionFor the treatment of threatened preterm labor,ritodine hydrochloride can effectively regulate the levels of CRH,NO,PGE2 and IL-10 in peripheral blood of patients,and can be used in clinical practice.

Ritodrine; Threatened premature labor; Efficacy