大株紅景天注射液配合穴位貼敷治療冠心病不穩定心絞痛的療效觀察

曾廣銓

大株紅景天注射液配合穴位貼敷治療冠心病不穩定心絞痛的療效觀察

曾廣銓

目的探討大株紅景天注射液配合穴位貼敷對冠心病不穩定心絞痛的臨床療效及中醫辨證分型的療效。方法166例冠心病不穩定性心絞痛患者隨機分為觀察組（n=98）和對照組（n=68），觀察組患者接受大株紅景天注射液配合穴位貼敷，對照組患者接受桂哌齊特注射液治療。對兩組患者進行辨證分型，觀察兩組患者治療90 min后的效果。結果觀察組患者的有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；中醫辨證分型中“心血瘀阻型冠心病不穩定心絞痛”方面，觀察組有效率高于對照組（P＜0.05）。結論大株紅景天注射液配合穴位貼敷可有效緩解冠心病不穩定心絞痛的癥狀，特別是對血脈瘀阻型不穩定心絞痛效果明顯。

大株紅景天注射液；穴位貼敷；冠心病不穩定心絞痛；療效

作者單位：350000 福州，福建中醫藥大學附屬人民醫院

不穩定型心絞痛是一種冠心病的急性心臟事件，是急性冠狀動脈綜合征的重要組成部分，是介于慢性穩定性心絞痛和急性心肌梗死之間的中間臨床綜合征[1]。大株紅景天注射液是由大株紅景天經微波協助提取及分離、精制、膜過濾制成的中藥新藥注射液[2]。本研究旨在觀察大株紅景天注射液配合穴位貼敷治療冠心病不穩定心絞痛的療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料 166例冠心病不穩定性心絞痛患者隨機分為觀察組（n=98）和對照組（n=68），觀察組患者接受大株紅景天注射配合穴位貼敷，對照組患者接受桂哌齊特注射液治療。納入標準：①以胸部悶痛，甚至胸痛徹背；輕者僅感胸悶、憋氣、呼吸不暢；②按照2007年中華醫學會的心血管病學分會所制定的《不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》進行判斷，經冠脈造影證實為冠心病患者。觀察組中，男性32例，女性66例，年齡50歲-70歲，平均年齡（51.43±1.23）歲；對照組中，男性30例，女性38例，年齡40歲-64歲，平均年齡（42.67±2.13）歲。兩組患者一般資料間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中醫辨證分型[2]①心血瘀阻：胸部刺痛或絞痛，痛處固定，入夜尤劇，時或心悸不寧，舌質紫暗，脈象沉澀或結。②痰濁壅塞：胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，苔濁而膩，脈顯示為滑。③陰寒凝滯：胸痛并且徹背，遇寒則疼痛更加嚴重，胸悶而氣短，存在心悸，嚴重時出現喘息并且無法保持平臥，面色蒼白，四肢厥冷，舌苔白，脈沉細。④心腎陰虛：胸悶且痛，心悸盜汗，心煩不寐，腰酸膝軟，耳鳴，頭暈，舌紅或有紫斑，脈細帶數或見細澀。⑤氣陰兩虛：胸悶而隱痛，時常發作時常停止，心悸而氣短，倦怠且懶言，面色少華，頭暈目眩，遇勞則甚，舌偏紅或有齒印，脈細弱無力，或結代。

1.3 治療方法 觀察組：大株紅景天注射液10 mL加入250 mL 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，并配合使用穴位貼敷（三香散貼雙側內關穴），40 min內滴完。對照組：桂哌齊特注射液240 mg加于5%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注，40 min內滴完。對兩組患者給予中醫辨證的分型，對兩組患者的分型和治療效果進行分析。顯效：用藥90 min后相關癥狀均已消失；有效：用藥90 min后相關癥狀得到顯著緩解；無效：用藥90 min后相關癥狀沒有得到明顯緩解；總有效率為（顯效例數+有效例數）/總例數。

1.4 統計學方法 采用統計軟件SPSS 13.0進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD），采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的總體療效的比較 觀察組患者的有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者中醫辨證分型療效的比較 中醫辨證分型中“心血瘀阻型冠心病不穩定心絞痛”方面，觀察組有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的總體療效的比較

表2 兩組患者辨證分型療效的比較

3 討論

冠心病不穩定性心絞痛是危害人類健康的常見病、多發病，是急性心肌梗死的前趨階段。目前，冠心病不穩定性心絞痛多采用冠脈介入及口服藥物治療，但臨床上尚存在胸痛反復發作，口服藥物耐受性高、療效不盡理想等問題[3]。

中醫學多認為冠心病不穩定性心絞痛的發病和患者受到寒邪的內侵、日常飲食的不當、患者情志出現失調、年老且體虛等相關因素有一定的關系。冠心病不穩定性心絞痛患者的基本病機為“陽微陰弦”[4]，陽微表現在正氣虧虛方面，心脾、肝腎虧虛，推動無力，心脈失養；陰弦則表現為寒凝、氣滯、血瘀、痰阻，痹遏胸陽，阻滯心脈，心絞痛反復發作患者，瘀血是其中重要的常見病因[5]。在本病的形成和發展過程中，大多因實致虛，亦有少數因虛致實者；但臨床表現，多虛實夾雜，或以實證為主，或以虛證為主。本病的主要特征是胸部憋悶疼痛或刺痛，甚則胸痛徹背、短氣喘息、不得安臥[6]。

大株紅景天注射液屬于一種新型的中藥注射液。紅景天補氣，可扶正而固本、活血及化瘀、通脈且止痛、清熱和解毒、清肺并止咳。大株紅景天注射液可提升患者的心臟泵血相關功能，使患者心肌的耗氧量降低[7]。三香散由乳香、檀香、丁香各等分，粉碎機粉碎成極細末，白醋調成糊狀而成。乳香，辛苦溫，入心肝脾經，具活血行氣止痛之功效，為瘀血疼痛常用之藥；檀香，辛溫，入心肺脾胃經，有行氣止痛、散寒調中之功；丁香，辛溫，入脾胃肺腎經，有溫中降逆、散寒止痛、溫腎助陽之力，白醋具行氣通脈之力，調三香散成糊狀，有芳香通竅、行氣活血、散寒止痛之功，達到氣血并治之目的。內關穴為手厥陰心包經絡穴，八脈交會穴之一，早在明代朱權的《乾坤生意》的“四總穴歌”中即有“心胸內關謀”之經典語錄，現代多用于治療心絞痛、心律失常及胃脘疼痛等。三香散白醋調敷內關穴，一方面刺激內關穴以通調心脈，同時經皮吸收三香散以發揮三香散的行氣活血止痛之功效，極少通過肝臟代謝，亦不經過消化道，可避免藥物對胃腸道刺激而產生的不良反應，因藥物極少降低芳香類藥物耗傷氣血的弊端，達到一舉三得之用[7]。

本研究結果顯示，觀察組患者的有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。中醫辨證分型中“心血瘀阻型冠心病不穩定心絞痛”方面，觀察組有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。臨床上應牢牢把握中醫治療疾病的精髓——辨證論治，注意內治與外治相結合。

1 王娟,李中峰,趙慧輝,等.冠心病不穩定心絞痛血瘀證患者尿液代謝組學特征的研究.北京中醫藥大學學報,2012,35(4): 284-288.

2 耿彬,苗華為,何紅濤,等.心腦寧膠囊治療冠心病不穩定心絞痛的臨床研究.北京醫學,2014,36(11): 955-957.

3 胡學領,賈國力.曲美他嗪聯合丹參川芎嗪注射液治療2型糖尿病并冠心病不穩定心絞痛.中國藥師,2014(4): 641-643.

4 梁小華.心可舒片雙心治療冠心病不穩定心絞痛200例觀察.中西醫結合心腦血管病雜志,2014,12(4): 405-406.

5 顧維國.麝香保心丸治療冠心病不穩定心絞痛.中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(1): 16-17.

6 張偉萍.美托洛爾緩釋片聯合麝香保心丸治療冠心病不穩定心絞痛臨床療效分析.中醫臨床研究,2016,8(6): 42-43.

7 張根生.心可舒片治療冠心病不穩定心絞痛的臨床觀察.中醫臨床研究,2016,8(30): 24-25.

Efficacy of sofren injection combined acupoint application in the treatment of stable angina pectoris of coronary heart disease

Guangquan ZENG
People's Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou 350000,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of sofren injection combined with acupoint application in the treatment of unstable angina pectoris of coronary heart disease and the effect of trantional Chinese medicine (TCM) syndrome differentiation.MethodsA total of 166 patients with unstable angina pectoris were randomly divided into the observation group (n=98) and the control group (n=68).The patients in the observation group

sofren injection with acupoint application,the control group received cinepazide injection treatment.90 min after the treatment,the clinical efficacy between the two groups was compared.ResultsThe effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05).About Chinese medicine syndrome differentiation "blood stasis type coronary heart disease unstable angina" aspects,the effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05).ConclusionSofren injection combined with acupoint application can effectively relieve the symptoms of unstable angina pectoris of coronary heart disease,especially in patients with unstable blood stasis type unstable angina.

Rhodiola sachalinensis injection; Acupoint application; Coronary heart disease unstable angina; Efficacy