普通真空血液采集管對血鋅檢測結果影響的評估

吳麗娜 秦曉松 陶安福 劉勇

普通真空血液采集管對血鋅檢測結果影響的評估

吳麗娜 秦曉松 陶安福 劉勇

目的通過比較不同品牌的普通血液采集管與BD公司微量元素專用血液采集管本底鋅水平的差異，評估普通血液采集管對血鋅檢測的影響。方法本研究選擇7種不同品牌的普通血液采集管和BD公司微量元素專用血液采集管為研究對象，應用血鋅稀釋液模擬血液樣本，采用火焰原子吸收光譜法檢測不同品牌血液采集管本底鋅的含量。結果管帽是進口品牌B、C、D和國產品牌A普通血液采集管本底鋅的來源；國產品牌B和C本底鋅除了主要存在于管帽中外，在管壁和分離膠中也存在少量的鋅元素。結論普通血液采集管未經過無鋅化處理，其管帽、管壁和分離膠均可能含有不同濃度的本底鋅，污染待測血液樣本，導致血鋅結果偏高；微量元素專用血液采集管經過無鋅化處理，可有效避免該情況的發生。

血鋅；普通血液采集管；微量元素專用血液采集管；火焰原子吸收光譜法

作者單位：110004 沈陽，中國醫科大學附屬盛京醫院檢驗科

鋅是人體中最重要的18種必需的微量元素之一。隨著對鋅元素研究的不斷深入，其在胎兒及兒童生長發育、成人慢性病治療方面的作用愈來愈引起臨床醫生的高度重視。因此，為臨床醫生提供準確的鋅檢測結果對指導臨床治療具有重要的現實意義。

1 資料與方法

1.1 實驗對象 選擇BD公司微量元素專用血液采集管，國內廣泛使用的國產普通血液采集管3種、進口普通血液采集管4種，每種血液采集管隨機選擇3個批號，每個批號100管。每個品牌每個批號的血液采集管分為兩組，每組各50例。第一組，“BJ組”用于管壁和分離膠本底鋅的檢測；第二組，“BJM組”用于管壁、分離膠和管帽本底鋅的檢測。

1.2 儀器與試劑 血鋅檢測儀器、試劑、標準品、質控品均來自中國博暉公司。

1.3 統計學分析 采用統計軟件SPSS 19.0進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 進口4種普通血液采集管和微量元素專用血液采集管本底鋅結果比較（Mean±SD,μg/dL）

表2 國產3種普通血液采集管和BD微量元素專用血液采集管本底鋅結果比較（Mean±SD,μg/dL）

2 結果

2.1 進口4種普通血液采集管和微量元素專用血液采集管本底鋅結果比較 BD微量元素專用血液采集管三個批號各組之間本底鋅含量無顯著差異（P＞0.05）；普通血液采集管與BD微量元素專用血液采集管本底鋅相比，品牌B：BJM組有2個批號的本底鋅結果明顯高于微量元素采血管，差異有統計學意義（P＜0.01）；品牌C和品牌D：BJM組有3個批號的本底鋅結果均明顯高于微量元素采血管，差異有統計學意義（P＜0.01）。具體數據見表1。可見，進口3家普通血液采集管管帽含有濃度不一的鋅元素污染標本，導致鋅結果偏高。

2.2 國產3種普通血液采集管和BD微量元素專用血液采集管本底鋅結果比較 品牌A：BJM組有2個批號的本底鋅結果高于BD微量元素專用血液采集管，差異有統計學意義（P＜0.01）；品牌B：2個批號BJ組、3個批號BJM組本底鋅含量顯著高于BD微量元素專用血液采集管，差異有統計學意義（P＜0.01）；品牌C：3個批號的BJ組和BJM組本底鋅含量顯著高于BD微量元素專用血液采集管，差異有統計學意義（P＜0.01）；具體數據見表2。可見國產3家普通血液采集管血鋅污染的主要原因是管帽，次要原因是管壁和分離膠。

3 討論

鋅是人體正常生理代謝必不可少的重要的微量元素之一，在維持機體正常生長發育，提高機體免疫功能，防止氧化應激、細胞凋亡和老化等方面發揮重要的作用[1]。有報道[2]顯示孕婦鋅缺乏可導致胎兒發育不良、大腦發育滯緩；兒童鋅缺乏可引發發育遲緩、智力發育障礙、免疫功能降低等；成人的許多慢性疾病如動脈粥樣硬化、惡性腫瘤、老年性退行性疾病等，鋅缺乏導致的免疫功能降低、氧化應激加劇、炎性因子的產生，可進一步加重患者的病情。臨床上，可以通過對孕婦、兒童及患有慢性病的成人合理補充鋅元素（15 mg/d-25 mg/d），以保證胎兒、兒童的正常生長發育及各種慢性病病情的緩解[3-5]。亦有報道[6]顯示，鋅補充過量可導致鋅積累的毒性效應，隨后導致免疫功能的降低。因此，為臨床醫生和患者提供準確及時的血鋅檢測結果，對臨床合理補充鋅元素具有現實的指導意義。

我院檢驗科應用火焰原子吸收光譜法檢測血鋅元素，臨床工作中經常出現外院使用普通血清采集管采集并送檢的血液標本血鋅結果偏高的現象。標本的采集和采血管的種類是實驗前最重要的影響因素，有研究者[7]曾提出，用于采集銅、鋅、鋁元素的血液采集管使用前必須要做微量元素的空白分析，在目前所有材料的采血管中聚苯乙烯、聚丙烯材料的采集管對銅、鋅、鋁的污染最少。為了進一步規范微量元素樣本的采集，有研究者[8]提出，在全球范圍內建立微量元素血液和尿液樣本采集的標準規則，保證檢測結果的準確性。為此，我們推測外院采集血鋅標本的普通血液采集管中可能含有一定濃度的本底鋅元素，對血液造成污染，從而影響了血鋅結果的準確性。

為驗證此假設，并進一步確認微量元素專用血液采集管對于血鋅檢測的必要性，本研究納入了目前國內實驗室廣泛使用的國產普通血液采集管3家、進口普通血液采集管4家，每個廠家隨機選擇3個批號，每個批號100管，BJ組和BJM組各50管。有研究[9]報道，不同品牌的尿液采集管和血液采血裝置本底鋅明顯增高，且不同品牌產品鋅背景值差異較大。本研究在此基礎上，通過擴大樣本量、增加不同產品批次，進一步明確本底鋅的來源、含量及影響程度。本研究結果顯示，進口品牌B，2個批號的BJM組本底鋅含量［(27.55±9.23)μg/dL,(66.23±21.54) μg/dL］；進口品牌C，3個批號BJM組的本底鋅結果［(9.61±0.71) μg/dL,(59.74±11.24)μg/dL,(62.29±24.13) μg/dL］；進口品牌D，3個批號的BJM組本底鋅含量［(92.62±22.51) μg/dL,(80.19±27.41)μg/dL,(70.59±51.55) μg/dL］；國產品牌A，2個批號的BJM組本底鋅含量［(9.52±2.30) μg/dL,(8.27±1.48) μg/dL］均顯著高于BD微量元素專用血液采集管本底鋅含量［(2.25±0.31) μg/dL,(1.96±0.75) μg/dL,(2.48±0.26)μg/dL］，差異有統計學意義[10-13]。而4個品牌的BJ組本底鋅含量與微量元素專用血液采集管相比無統計學差異。管帽是進口品牌B、C、D和國產品牌A普通血液采集管本底鋅的來源。國產品牌B，2個批號BJ組［(12.19±9.42) μg/dL,(7.21±1.23) μg/dL］、3個批號BJM［(92.01±36.54) μg/dL,(102.84±58.21) μg/dL,(79.23±48.92) μg/dL］本底鋅含量；國產品牌C，3個批號BJ組［(8.27±1.48)μg/dL,(12.14±2.01) μg/dL,(24.16±10.11) μg/dL］、3個批號BJM［(88.52±41.68) μg/dL,(144.69±49.23) μg/dL,(77.49±39.17) μg/dL］本底鋅含量；均顯著高于BD微量元素專用血液采集管本底鋅含量［(2.25±0.31) μg/dL,(1.96±0.75) μg/dL,(2.48±0.26) μg/dL］，差異有統計學意義。且同一廠家、相同批號的普通血液采集管BJM組本底鋅含量顯著高于BJ組，提示國產品牌B和C本底鋅除了主要存在于管帽中外，在管壁和分離膠中也存在少量的鋅元素。當臨床使用以上品牌普通血液采集管采集靜脈血檢測血鋅時，管帽膠塞和/或管壁、分離膠中的鋅元素溶解至待檢樣本中導致鋅污染，鋅檢測結果偏高，對于缺鋅的患者可能導致漏診[14]。

普通血液采集管制造材料未經過無鋅化處理，分離膠、管壁以及膠蓋中均可能攜帶不同濃度的鋅元素，造成標本鋅污染，導致鋅元素檢測結果偏高；而微量元素專用血液采集管經過了無鋅化處理，完全避免了對樣本鋅元素的污染，保證實驗結果的準確性。因此，臨床上推薦使用經過無鋅化處理的微量元素專用血液采集管采集靜脈血檢測血鋅，以利于提高臨床診治的準確性。

1 Chasapis CT,Loutsidou AC,Spiliopoulou CA,et al.Zinc and human health: an update.Arch Toxicol,2012,86(4):521-534.

2 Bhowmik D,Chiranjib KP,Kumar KPS.A potential medicinal importance of zinc in human health and chronic disease.Int J Pharm Biomed Sci,2010,1(1): 5-11.

3 王娟,師麗,劉光發,等.延安地區就診學齡前兒童指血微量元素1200例分析.現代檢驗醫學雜志,2011,26(3): 149-150.

4 陳建香.關于兒童微量元素檢測結果分析.中外醫療,2011,30(11): 48-50.

5 MacDonald RS.The role of zinc in growth and cell proliferation.J Nutr,2000,(5S Suppl): 1500S-1508S.

6 Tapiero H,Tew KD.Trace elements in human physiology and pathology: zinc and metallothioneins.Biomed Pharmacother,2003,57(9): 399-411.

7 SCF,Opinion of the Scientific Committee on Food on the tolerable upper intake level of zinc.European Commission.2003.

8 Mocchegiani E,Giacconi R,Cipriano C,et al.Zincbound metallothioneins as potential biological markers of ageing.Brain Res Bull,2001,55(2): 147-153.

9 熊麗萍,周彤,陳以水.火焰原子吸收光譜法測定微量全血鋅的診斷價值研究.微量元素與健康研究,2006,23(2): 8-9.

10 Vanhoe H.A review of the capabilities of ICP-MS for trace element analysis in body fluids and tissues.J Trace Elem Electrolytes Health Dis,1993,7(3): 131-139.

11 Morita H,Kita T,Umeno M,et al.Analysis of serum elements and the contaminations from devices used for serum preparation by inductively coupled plasma mass spectrometry.Sci Total Environ,1994,151(1): 9-17.

12 Pineau A,Guillard O,Chappuis P,et al.Sampling conditions for biological fluids for trace elements monitoring in hospital patients: a critical approach.Crit Rev Clin Lab Sci,1993,30(3): 203-222.

13 Cornelis R,Heinzow B,Herber RF,et al.Sample collection guidelines for trace elements in blood and urine.IUPAC Commission of Toxicology.J Trace Elem Med Biol,1996,10(2): 103-127.

Evaluation of the effect of common vacuum blood collection tube on blood zinc test

Lina WU,Xiaosong QIN,Anfu TAO,Yong LIU
Department of Clinical Laboratory,Shengjing Hospital,China Medical University,Shenyang 110004,China

ObjectiveTo evaluate the effect of common blood collection tube on blood zinc detection by comparing the difference of the level of zinc in the blood collection tube of different brands and the special blood collection tube of BD special blood collection tube.MethodsIn this study,we selected 7 different brands of ordinary blood collection tube and BD micro-element special blood collection tube as the research object.Blood zinc dilution was used to simulate blood samples.The content of zinc in different brands of blood collection tubes was detected by flame atomic absorption spectrometry.ResultsThe cap is a source of zinc in imported brands B,C,D and domestic brands A tubes.Zinc of domestic brands B and C tubes mainly exists in the cap,and also a small amount of zinc exist in the pipe wall and the separation gel.ConclusionThe common blood collection tube without zinc-free treatment,and its cap,tube wall and separation glue may contain different concentrations of zinc,pollute the blood samples to be tested,resulting in high blood zinc results.Micro-element special blood collection tube can effectively avoid the occurrence of the situation.

Blood zinc; Common blood collection tube; Micro-element special blood collection tube;Flame atomic absorption spectrometry

沈陽市科技計劃項目（No.F14-231-1-52）