護理碩士專業學位與專科護士并軌培養方案的調查研究

李熹雯 楊美芳 鐘清玲 唐龍花

(1.四川護理職業學院,四川 德陽 610100； 2.西南醫科大學，四川 瀘州 646000；3.南昌大學護理學院，江西 南昌 330006； 4.中南大學湘雅醫院,湖南 長沙 410008)

·調查報告·

護理碩士專業學位與專科護士并軌培養方案的調查研究

李熹雯1楊美芳2鐘清玲3唐龍花4

(1.四川護理職業學院,四川 德陽 610100； 2.西南醫科大學，四川 瀘州 646000；3.南昌大學護理學院，江西 南昌 330006； 4.中南大學湘雅醫院,湖南 長沙 410008)

目的了解護理專業碩士、專科護士、護理專家對護理碩士專業學位與專科護士并軌培養方案設置的建議。方法在文獻研究的基礎上編制問卷，采用便利抽樣，對全國部分省市護理碩士專業學位研究生250名、專科護士250名和護理專家50名進行調查。結果護理專業型碩士、專科護士、護理專家對并軌培養方案中的生源要求、學制、導師制、專業方向設置、學位授予條件設置方法的傾向和建議存在差異，且差異具有統計學意義(P<0.05)。結論護理碩士專業學位教育與專科護士培訓的部分培養環節存在差異，求同存異是實現兩者并軌培養的關鍵。護理碩士專業學位教育可與國家級專科護士培訓并軌，并軌培養模式可先在部分院校試行，與現行培養模式共存。

護理碩士； 專業學位； 專科護士； 并軌培養

Master of nursing; Professuonal degree; Specialized nursing; Combined training

2010年國務院學位委員會決定增設護理碩士專業學位(Master of nursing specialist,MNS)，完善了我國護理碩士的培養類型[1]。2013年國務院增列護理學碩士專業學位授權點[2]，意味著我國的護理碩士專業學位的教育規模將進一步擴大。我國《護理事業發展規劃綱要(2011-2015)》提出專科護士的發展需推進學校教學與醫療衛生機構之間的有效銜接[3]。《護理碩士專業學位設置方案》中指出要積極推進護理碩士專業學位與專業護士類職業資格考試的有效銜接[4]。護理碩士專業學位與專科護士的職業資格相銜接符合當前我國護理教育及護理事業的發展目標。近年來，一些護理專家建議將護理碩士專業學位與專科護士并軌培養，即護理院校培養護理專碩的培養方案與專科護士培訓的培養方案進行協調整合，培養出的護理碩士專業學位研究生也兼具專科護士職業資格，是碩士水平的專科護士。筆者旨在探討相關群體對護理碩士專業學位與專科護士并軌培養方案設置的建議，探索并軌培養方法。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1護理碩士專業學位研究生 研究總體為我國第一批(28所)護理碩士專業學位授權院校的護理碩士專業學位研究生。納入標準：(1)我國第一批護理碩士專業學位授權院校的護理研究生。(2)全日制專業型護理研究生。排除標準：(1)上一屆(2015級)護理研究生。(2)在外地實習無法取得配合者、休學者。(3)不愿參與調查者。

1.1.2專科護士 研究總體為全國已取得專科護士資格證的護理人員。納入標準：(1)全國已取得國家級、省級或國際專科護士資格證的護理人員。(2)大專及以上學歷者。(3)護師及以上職稱者。排除標準：(1)外出進修及休假者。(2)不愿參與調查者。

1.1.3護理專家 研究總體為我國國民教育序列大學護理專業研究生導師、全國三甲醫院科室護士長和護理部主任、副主任。納入標準：(1)國民序列大學護理專業研究生導師。(2)三甲醫院科室護士長。(3)三甲醫院護理部主任、副主任。排除標準：(1)外出進修及休假者。(2)不愿參與調查者。護理碩士、護理專家及專科護士的一般資料，見表1～表3。

表1 護理碩士專業學位研究生基本情況

表2 護理專家基本情況

表3 專科護士基本情況

續表3 專科護士基本情況

1.2方法

1.2.1研究工具 在文獻研究和研究小組討論的基礎上，編制設計調查問卷。問卷的內容效度指數(S-CVI)為0.92，各條目的內容效度指數(I-CVI)為0.80～1.00，信度分析結果顯示學生版問卷的Cronbach′s α系數為0.835；專科護士版問卷的Cronbach’s α系數為0.773，護理專家版問卷的Cronbach’s α系數為0.864。

1.2.2資料收集 通過中國護理研究生QQ群尋找目標院校的護理碩士專業學位研究生，采用滾雪球法，發放問卷250份，有效回收221份，并剔除不支持并軌退出調查的樣本量，納入分析的樣本量為191人。便利抽樣調查部分省市的專科護士。發放問卷250份，有效回收230份，剔除不支持并軌退出調查的樣本量，納入分析的樣本量為199人。便利調查護理專家，發放問卷50份，有效回收42份。剔除不支持并軌退出調查的樣本量，納入分析的樣本量為40人。

1.3統計學方法 利用統計軟件SPSS 20.0對所收集的數據進行統計分析。數據資料用頻數與百分比進行統計描述。雙向無序的多個構成比比較應用R×C表的χ2檢驗進行數據分析。

2 結果

2.1并軌模式下護理碩士專業學位的生源要求 見表4。

表4 并軌模式下護理碩士專業學位的生源要求 n(%)

2.2并軌模式下護理碩士專業學位的導師制度 見表5。

表5 并軌模式下護理碩士專業學位的導師制度 人(%)

2.2.3并軌模式下護理碩士專業學位的學制、專業方向設置及是否將專科護士資格證設為MNS學位授予的必要條件。見表6。

表6 并軌模式下護理碩士專業學位的學制、專業方向設置及是否將專科護士資格證設為MNS學位授予的必要條件 n(%)

2.2.4并軌模式下護理碩士專業學位的課程設置 對于并軌模式下護理碩士專業學位的課程設置，三組研究對象的意見較為一致，差異無統計學意義(P>0.05)，67.5%的護理專業型碩士、61.8%的專科護士和72.5%的護理專家者更傾向于重新整合兩者的課程體系，使護理碩士專業學位的課程內容涵蓋專科護士培訓的課程內容。

2.2.5并軌模式下護理碩士專業學位的臨床實踐 三組研究對象對并軌模式下護理碩士專業學位臨床實踐的建議較為一致，差異無統計學意義(P>0.05)。72.1%的護理專碩、61.3%的專科護士和65.0%的護理專家普遍認同并軌模式下應重新整合護理碩士專業學位合專科護士培訓的臨床實踐內容，使護理碩士專業學位的臨床實踐內容涵蓋專科護士的實踐培訓內容。

2.2.6并軌模式下護理專業型碩士獲取專科護士資格證的方式 三組研究對象對并軌模式下護理專業型研究生獲取專科護士資格證的方式的建議較為一致，差異無統計學意義(P>0.05)。64.9%的護理專碩、56.3%的專科護士和70.0%的護理專家普遍認為，在并軌模式下，護理專業型研究生畢業可直接授予專科護士資格證。

3 討論

3.1生源 目前護理碩士專業學位與專科護士培訓的生源最大的差異在于工作經驗的要求，若護理院校不將招生條件進行調整，則難以實現護理碩士專業學位與專科護士培訓的接軌和互認。但若對工作經驗要求過高，則會損害應屆畢業生的利益，并無法保證高學歷生源比例。

協調兩者招錄生源的不同點，可以調整護理院校的招生生源比例和報考條件，首先縮小對應屆畢業生的招生比例，僅招收少數成績突出的應屆畢業生，主要招收具有工作經驗的往屆本科畢業生和同等學歷者，且工作年限要求略低于專科護士。對不同學歷層次的報考學員的工作經驗要求應有所區分，如可對同等學力者要求3年工作經驗，對本科學歷者要求1～2年工作經驗，使得在保障報考條件一致的同時，也能保證高學歷水平的生源的比例。

3.2學制 目前我國護理碩士專業學位的學制基本為3年[5]，專科護士培訓時長一般為3個月[6]。若將護理碩士專業學位的學制縮短一年，護理專業型碩士的理論學習、臨床實踐時間和科研時間將被壓縮，這可能會對培養質量造成影響。護理碩士專業學位教育可以繼續保持3年的學制，只要將專科護士培訓的理論和實踐內容納入并軌模式的培養體系，合理規劃理論課程和臨床實踐內容，可妥善解決兩者的學制差異的問題。

3.3導師制度 目前我國護理碩士專業學位一般采取雙導師制，即護理院校導師和臨床護理導師聯合指導[5]。臨床導師具備豐富的臨床經驗，可以為學生的臨床實踐提供全面深入的指導，但臨床導師的科研能力相對較弱，在這方面護理學院導師則發揮一定的優勢。但是目前臨床導師不全部接受過專科規范培訓，也不一定具備專科護士資格證，若護理碩士專業學位與專科護士培訓并軌，在導師隊伍中加入具有資歷的專科護士是十分必要的，有利于提供更專科化的指導，保證并軌培養的質量。

3.4專業方向設置 由于目前我國護理碩士專業學位的專業方向劃分與專科護士培訓相比較為籠統，部分院校護理專業型碩士的專業方向設置與學術型碩士的專業方向差別不大，分為臨床護理、社區護理、護理管理等[7-10]。另一部分院校劃分相對較細：分為危重癥護理、外科護理、婦產科護理、腫瘤護理、兒科護理和老年護理等。因此若護理碩士專業學位與專科護士培訓接軌，使兩者的專業方向完全一致暫時是不現實的，因此可以選擇保持各自現有的專業方向設置，護理專業型研究生在主修研究生專業方向的內容基礎上，輔修自選的專科護士培訓方向的內容。

3.5理論與實踐 對于并軌模式下護理碩士專業學位的課程設置和臨床實踐，三組研究對象的意見較為統一。建議護理專業學位教育與專科護士培訓在課程設置和臨床實踐的銜接上可借鑒臨床醫學專業和工程碩士專業的經驗方法[11-13]，將護理碩士專業學位與專科護士相似的課程進行整合，重新規劃課程結構及內容，使護理碩士專業學位的理論課程涵蓋專科護士培訓的理論課程和實踐內容，提高教育資源和師資的使用效率。

3.6學位授予與資格證授予 三組群體對于是否將專科護士資格證為MNS學位授予的必要條件，護理專業型碩士的意見與專科護士和護理專家的意見不同。獲得專科護士資格證作為申請護理碩士專業學位的必要條件，指并軌培養期間未獲得專科護士資格證的護理專業型研究生不予授予學位證書。這種做法可能會導致畢業難度加大，故學生不盡支持。但絕大多數護理專家及專科護士支持，是因為此做法可以保證護理專業型研究生重視專科護士培訓內容的學習，從而保障并軌培養的質量、加強院校與醫療機構的互認和合作，并促進護理碩士專業學位與專科護士資格緊密接軌。可建立雙向認可機制[14-17]，如并軌模式下的MNS可以免考部分科目，獲得專科護士職業資格證書的護理人員在申請專業學位研究生時部分科目可以免考或免修部分專業學位研究生相關課程等，增強兩者銜接的內在動力。

綜上所述，與專科護士培訓并軌的護理碩士專業學位培養模式存在較多的優勢，符合我國護理專業化、高層次化發展的需求，是我國護理實踐發展的必然趨勢。但是實現并軌存在的困難也不容忽視，仍需要較長的時間不斷探索完善該培養模式。

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江西省學位與研究生教育教學改革研究項目(編號：JXYJG-2016-028)

李熹雯(1990-)，女，碩士，助教，研究方向：護理教育

鐘清玲，E-mail：qingling5218@163.com

R47-05

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.22.029

2017-06-11)