老年糖尿病患者糖尿病足的相關危險因素分析及護理

何揚

（安徽省銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 244000）

老年糖尿病患者糖尿病足的相關危險因素分析及護理

何揚

（安徽省銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 244000）

目的分析老年糖尿病患者中引起糖尿病足的常見危險因素以及探討針對該問題的有效的護理方法。方法選取我科收治的糖尿病并發糖尿病足患者為本次開展研究的研究對象，將所選患者隨機分為對照組和觀察組，對照組采取內分泌科常見的護理方式，觀察組采取分析引起糖尿病足常見危險因素后制定的相應的有效的護理對策。通過對比兩組患者之間的治療相關評價指標來分析兩種護理方案所起到的輔助治療效果。結果通過實際的臨床對比實驗發現，采取分析引起糖尿病足常見危險因素制定的護理對策的觀察組患者其評價治療的各項指標均較采取一般護理方法的對照組有顯著改善。尤其在治療有效率上有顯著提升。結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論針對引起糖尿病患者糖尿病足常見危險因素分析后的綜合護理干預措施，在對于糖尿病足患者的治療上可以起到明顯的輔助治療效果，明顯的改善了患者的生活質量，延緩了患者糖尿病足病程的進展。

糖尿病；糖尿病足；綜合護理干預措施

0 引言

目前，糖尿病是我國較為常見的慢性病，也是全球較為關注的慢性病[1]。該病如果控制不得當，對于患者的生活質量影響較大。糖尿病患者血糖升高，血糖升高后對于患者的微小血管以及大血管都造成了很大的影響。繼而引發了較多的并發癥。其中糖尿病足是最為嚴重并發癥之一[2]。引發糖尿病足的危險因素較多，為此我們以我科收治的糖尿病并發糖尿病足患者為研究對象，分析其中引起糖尿病足的常見原因，并探討對于其治療過程中的有效護理措施。

1 資料和方法

1.1 臨床治療

選取我科2016年5月至2017年5月收治的糖尿病并發糖尿病足患者180例為研究對象，所有患者均明確診斷。將所選患者隨機分為對照組和觀察組，兩組患者之間的一般資料進行比較無明顯異常，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者的治療方法均為相同，對照組采取的是我們內分泌科常規的一般護理方案，觀察組患者是首先分析引起糖尿病足常見的危險因素之后再行制定相應的綜合護理對策。以下是其中常見的危險因素。

1.2.1 認知低下

糖尿病患者中農村老人較多，而對于這部分患者來講，他們缺乏對于疾病的一些認識，而這在一定程度上導致了該并發癥的進展。

1.2.2 代謝控制不佳

糖尿病患者主要的是控制血糖平穩[3]，如果患者飲食上不能加以注意，血糖很難控制在平穩要求范圍之內。

1.2.3 病程與性別

糖尿病發病上有男女性別差異，主要是女性雌激素對于血糖侵犯的血管有一定的保護作用。這在糖尿病足中一樣有影響。

1.2.4 血糖控制

糖尿病患者的血糖餐后要求控制在8個左右，年齡較大者可以適當放寬，而大部分的患者餐后血糖往往大于11個，這對于患者的影響很大。

1.2.5 心理社會因素

患者消極的心理因素對于患者的有效治療產生很大的影響，而患者的經濟條件以及家人的關懷都對患者的心理情緒的影響十分不好。資料以及臨床工作顯示，糖尿病給患者帶來的影響是很不好的，患者出現焦慮恐懼等不良心理壓力的可能性極高，在臨床上患者主要表現為焦慮恐懼等癥狀。針對出現不良心理情緒的患者，護理人員應積極的和患者主動交流，了解患者的內心需求，盡可能的滿足患者的要求，改善患者的心理情緒，舒緩患者的精神壓力，提高治療的順利程度。護理人員應參考醫學資料以及臨床實例向患者講解糖尿病的治療方法和護理干預措施，使患者相信醫院和醫生的水平，堅固他們能夠痊愈的信念，從而使患者更加積極的配合醫生和護理人員的工作，減輕心理壓力。

1.3 護理措施

1.3.1 健康教育

對于入院的患者展開健康宣教，主要教育內容如下；糖尿病基礎知識、藥物治療、運動療法、飲食調節、自我監測技術、并發癥預防、心理調節和足部護理知識等。通過和患者面對面的交流來及時了解患者的內心狀態，增強患者對糖尿病有關知識的掌握程度。

1.3.2 嚴格控制血糖

血糖的控制平穩是對于糖尿病足患者有效治療的基礎，根據最新的糖尿病防治指南，飲食控制血糖是首位，藥物控制是其次[4]，因此不僅要對患者交代血糖控制平穩的重要性，更要向患者說明飲食的重要性。嚴格按照醫囑為患者用藥，用藥前向患者表明藥物的具體用量以及服用藥物方法，告知患者服用藥物可能引起的并發癥，減少患者因此產生的焦慮。患者服用藥物后，對于患者是否發生不良藥物反應做好觀察和記錄，了解患者的服用藥物量和用法是否規范，發現問題及時對患者進行指導。另外注意飲食和藥物的相互影響，避免食用影響藥效發揮的食物，提高藥物的治療療效。

1.3.3 預防足外傷

根據臨床實踐工作以及權威的醫學研究資料表明，糖尿病足的引起便是患者微小血管受到影響后而引發的。如果在遇到外傷后便會對患者的治療增加難度，因此要對于防治足外傷引起足夠的認識。醫護人員應采取有效措施來對糖尿病患者進行預防，降低患者出現足外傷的可能性。指導患者禁止赤腳走路，外出時不要穿拖鞋，應選擇輕柔透氣性好，寬大粗頭的鞋子鞋底要平厚，最好是穿襪子試穿新鞋，一次穿20-30min后，再逐漸增加穿鞋時間。幫助視力不好的患者修剪指甲，指甲修剪與腳趾平齊。避免自行修剪指甲，或用化學藥劑進行處理，應及時尋求專業人員幫助冬天不要使用熱水袋，電毯防止燙傷。

1.3.4 心理護理

根據臨床上研究發現，糖尿病患者在住院治療期間極易出現焦慮，恐懼等不良心理情緒，對患者的治療和護理工作極其不利。因此護理人員應對患者是針對性的心理疏導，緩解患者的心理壓力，提高患者配合治療的依從性。資料顯示，積極的心理狀態對于患者控制血糖以及對于患者糖尿病足的治療都可以產生積極的作用。因此護理工作人員要及時對有需要的患者進行有效的心理干預。

1.3.5 創面的護理

對于糖尿病足繼發感染的患者進行護理工作的過程中，不應該包扎過于嚴實，在規律抗生素應用后常規消毒后簡單包扎即可。防止包扎過于嚴實而引起的創面潰爛。護理工作人員首先要保證患者病房環境內的清潔。不僅僅要這樣，護士也應積極的和患者主動交流，理解患者內心的真實需求，站在患者的角度思考問題，多提患者詳細的想想，營造良好和諧的護患關系。

1.4 效果評價

通過對于糖尿病足治療過程中的效果評價兩組護理方法差異，具體包括：痊愈、顯效、有效、無效等[5]。根據兩組患者的臨床表現進行區分。

1.5 數據分析

本實驗所有數據利用SPSS18.0進行統計學分析，如果（P＜0.05），則表明實驗組患者的臨床恢復情況明顯優于對照組，結果差異明顯，在臨床上具有統計學意義。

2 結果

通過實際的臨床對比實驗發現，采取分析引起糖尿病足常見危險因素制定的護理對策的觀察組患者其評價治療的各項指標均較采取一般護理方法的對照組有顯著改善。尤其在治療有效率上有顯著提升。結果具有統計學意義（P＜0.05）。具體內容如表1。

3 討論

糖尿病足患者的治療上要針對相應的危險因素展開，只有這樣才能起到針鋒相對，將治療有效率提高[6]。醫學上來講，糖尿病出現并發癥的可能性極高，嚴重的影響到了患者的生活質量，病情嚴重時，患者出現死亡的概率極高。有效的健康教育對于治療糖尿病患者具有十分關鍵的意義，可以促進患者康復，在某種程度上提升了患者對糖尿病相關知識的理解程度。

表1 兩組患者臨床數據對比

綜上所述，針對引起糖尿病患者糖尿病足常見危險因素分析后的綜合護理干預措施，在對于糖尿病足患者的治療上可以起到明顯的輔助治療效果，明顯的改善了患者的生活質量，延緩了患者糖尿病足病程的進展。所以說對糖尿病足患者實施綜合護理干預措施，患者的生活質量可以被提升，患者的病情也出現了極大的改觀，應用意義在臨床上是很廣泛的。

[1] 張惠霞.糖尿病足的臨床護理及預防對策[J].中國現代藥物應用,2016,7(7):67-68.

[2] 劉莉莉.糖尿病足的臨床護理[J].轉化醫學,2014,30(6):143-145.

[3] 張清云.糖尿病足的危險因素分析及護理干預對策[J].中國繼續醫學教育,2016,8(12):213-214.

[4] 黃少薇,陳永松,黃建英,等.糖尿病足的危險因素分析及護理干預對策[J].中國基層醫藥,2015,11(2):242-243.

[5] 宋秀杰.探析糖尿病足壞疽愈合的影響原因及護理對策[J].糖尿病新世界,2015,18(5):200.

[6] 陳瓊芳,李觀妹.探討糖尿病足的相關因素及護理干預對策[J].中國傷殘醫學,2014,22(9):266.志,2015,17(2):651.

[16] 汪亞玲,王胤佳,張睿,等.呼吸機相關性肺炎的細菌構成及治療[J].昆明醫學院學報,2015,36(8):84-85.

[17] 任玲,周宏,茅一平,等.呼吸機相關肺炎危險因素及護理[J].現代護理,2016,12(26):2466-2468.

[18] 薛欣盛,康焰,廖燕.強化手衛生控制ICU內MRSA感染的效果分析[J].中國感染與化療雜志,2016,8(1):60-62.

Analysis of Related Risk Factors and Nursing Care of Diabetic Foot in Elderly Diabetic Patients

HE Yang

(The People’s Hospital of Tongling, Tongling, Anhui, 244000)

ObjectiveTo analyze the common risk factors of diabetic foot in elderly diabetic patients and to explore effective nursing methods for this problem.MethodsThe diabetic patients with diabetes mellitus were selected as the subjects of this study.The selected patients were randomly divided into the control group and the observation group, the control group

Department of Endocrinology common nursing methods, and the observation group adopted the relevant effective nursing countermeasures after analyzing the common risk factors caused by diabetic foot. The therapeutic effects of the two nursing protocols were analyzed by comparing the therapeutic evaluation indexes between the two groups.ResultsThrough comparing the clinical experiments showed that the control group of patients in the observation group nursing measures by analyzing the common risk factors of diabetic foot for the evaluation of the indexes of the treatment were taken general nursing methods have significantly improved. Especially in the treatment of effective rate has significantly improved. The results were statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe comprehensive nursing intervention measures for diabetic foot caused by diabetic patients can play an obvious auxiliary therapeutic effect in the treatment of diabetic foot patients, the patient's quality of life was significantly improved and the progression of diabetic foot was delayed.

Diabetes; Diabetic foot; Comprehensive nursing intervention measures

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.44