關節鏡清理術結合玻璃酸鈉注射在治療膝關節骨性關節炎患者中的臨床應用分析

李冬,宋俊

（西藏軍區總醫院骨科，西藏 拉薩 850000）

關節鏡清理術結合玻璃酸鈉注射在治療膝關節骨性關節炎患者中的臨床應用分析

李冬,宋俊

（西藏軍區總醫院骨科，西藏 拉薩 850000）

目的分析關節鏡清理術與玻璃酸鈉注射聯合在治療膝關節骨性關節炎疾病中的應用價值。方法擇取醫院就醫的膝關節骨性關節炎（100例），選取時間為2015年3月18日到2016年4月21日，通過隨機顏色球抽取的方法將其分為2組。分別給予關節鏡清理術與玻璃酸鈉注射聯合治療、玻璃酸鈉關節腔內注射治療，對比2組膝關節功能評分、疼痛評分。結果觀察組1個月、6個月、12個月后膝關節功能評分高于對照組，且疼痛評分低于對照組，P＜0.05，存在顯著差異。結論關節鏡清理術與玻璃酸鈉注射聯合治療膝關節骨性關節炎疾病效果顯著。

關節鏡清理術；玻璃酸鈉注射；膝關節骨性關節炎；應用效果

0 引言

膝關節骨性關節炎是一種危害中老年人身心健康的疾病，發病率較高，隨著我國老齡化進程的不斷加快[1]，發生此類疾病的患者也逐漸增加，且病程較長，選擇何種手術進行治療也是現今研究的課題之一。臨床常采用物理、手術方法進行治療，但是效果不佳，因此，臨床依舊在不斷地尋找合適的方法，以期能夠達到較佳的效果。本文研究針對膝關節骨性關節炎分別采用不同方法治療，分析效果，見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

擇取醫院就醫的膝關節骨性關節炎（100例），選取時間為2015年3月18日到2016年4月21日，通過隨機顏色球抽取的方法將其分為2組。

納入標準：a：經臨床診斷確診為膝關節骨性關節炎疾病；b：簽署同意書。

排除標準：a：溝通障礙；b：不能堅持且主動退出；c：臨床資料不全；d：患有其他血液型疾病；e：對藥物過敏或依從性不高。

對照組——女：男=30/20，年齡為49-80歲，平均年齡為（55.36±2.22）歲，觀察組：女性/男性=29：21，年齡為48-81歲，平均年齡為（55.89±2.41）歲。

2組資料對比，P＞0.05，并不存在顯著差異。

1.2 方法

觀察組——關節鏡清理術與玻璃酸鈉注射聯合治療：

①取仰臥位，進行硬膜外麻醉，患肢取下垂式關節鏡手術體位，在其大腿上段進行氣囊止血帶[2]（壓力=60kPa）。

②切口一般選擇髕韌帶兩側進行入路，之后實施生理鹽水灌注，采用關節鏡進行探查，對于患者的半月板磨損、軟骨退變、游離體等進行處理[3]，在關節鏡手術結束之后，還需要采用生理鹽水沖洗關節腔，最后確認關節腔內并未出現游離體以及其他物質，將關節內的液體行排空動作，縫合、包扎[4]。

③手術結束后等到麻醉逐漸消退，采用消炎鎮痛藥物干預，手術后第一天拄拐杖下地，手術后第四天進行關節屈伸活動訓練[5]，在進行拆線后給予玻璃酸鈉注射治療，每周一次，每次2.5毫升。

對照組——玻璃酸鈉關節腔內注射治療：

每周一次，四周后查看治療效果，在治療過程中需要充分活動膝關節，從而使得藥物能夠均勻地分布于自身的關節腔。

1.3 觀察指標

觀察2組膝關節功能評分、疼痛評分。

膝關節功能評分主要包括支撐、不穩定、疼痛、腫脹、爬樓梯等項目，之后根據患者的癥狀情況進行評分，分數越高，表示患者的膝關節功能情況改善程度越佳。

疼痛評分：分數越低，表示疼痛情況越低。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 膝關節功能評分

觀察組治療前膝關節功能評分為（44.25±1.24）分，與對照組結果無差別，P＞0.05，治療后，觀察組1個月后評分為（79.54±1.11）分、6個月后評分為（85.66±4.57）分、12個月評分為（89.69±1.44）分，明顯優于對照組，P＜0.05，存在顯著差異，見表1。

表1 2組膝關節功能評分（±s ；分）

表1 2組膝關節功能評分（±s ；分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 治療前 1個月后 6個月后 12個月后觀察組（n=50） 44.25±1.24 79.54±1.11* 85.66±4.57* 89.69±1.44*對照組（n=50） 43.34±2.05 61.20±3.31 71.02±4.40 75.51±5.51

2.2 疼痛評分

治療前，觀察組疼痛評分為（6.54±1.11）分，與對照組結果無差別，P＞0.05，治療后，觀察組1個月后評分為（3.02±0.01）分、6個月后評分為（2.21±0.41）分、12個月評分為（2.40±0.01）分，明顯優于對照組，P＜0.05，存在顯著差異，見表2。

表2 2組疼痛評分（±s ；分）

表2 2組疼痛評分（±s ；分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 治療前 1個月后 6個月后 12個月后觀察組（n=50） 6.54±1.11 3.02±0.01* 2.21±0.41* 2.40±0.01*對照組（n=50） 6.21±2.22 3.69±0.01 3.21±0.54 2.89±0.54

3 討論

膝關節骨性關節炎疾病是常見疾病，臨床表現一般為功能障礙、腫脹積液等，不進行適當治療會出現殘疾的現象[6]，影響患者身心健康。

本文研究，針對膝關節骨性關節炎采用關節鏡清理術與玻璃酸鈉注射聯合治療，觀察組1個月、6個月、12個月后膝關節功能評分高于對照組，且疼痛評分低于對照組，P＜0.05，存在顯著差異。

關節鏡清理術主要是在關節鏡下對患者的關節腔內情況進行清理，從而有效地使得關節腔內的其他物質獲得清理[7]，生理鹽水進行沖洗，為后續玻璃酸鈉的注射奠定治療基礎。玻璃酸鈉在關節鏡手術后進行注射干預，能夠有效地保護軟骨，還能夠幫助軟骨細胞出現增殖現象，最終增加細胞蛋白多糖合成[8]，可以改善患者的膝關節運動功能，增加骨關節的修復情況，還能夠在一定程度上降低患者的疼痛程度，使得患者的后期效果較佳。

綜上，膝關節骨性關節炎實施關節鏡清理術聯合玻璃酸鈉注射治療，可利于后期軟骨損傷的修復，鞏固關節鏡清理術的效果，疼痛感較低，恢復較快。

[1] 李洪年,邵禮武,朱獻忠,等.綜合療法聯合關節鏡清理術治療膝關節骨性關節炎的近期療效[J].中國骨科臨床與基礎研究雜志,2014,6(6):350-354.

[2] 向登,賀軍,劉金望,等.關節鏡清理術結合藥物注射治療膝關節骨性關節炎臨床療效分析[J].海南醫學,2016,27(2):210-212.

[3] 王偉,陸興,康志剛,等.關節鏡下關節清理術聯合腔內注射玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎[J].中華實驗外科雜志,2014,31(7):1606-1608.

[4] 李冬松,李叔強,蔡波,等.關節鏡下有限清理術結合玻璃酸鈉注射治療膝關節骨性關節炎的近期療效[J].中國老年學雜志,2012,32(16):3426-3428.

[5] 李劼若,查振剛,劉寧,等.關節鏡清理術聯合關節腔藥物注射治療膝骨關節炎的臨床療效[J].中國矯形外科雜志,2015,23(11):1051-1053.

[6] 謝行思,羅佩強,吳興源,等.關節鏡清理術結合玻璃酸鈉及中藥導入治療老年膝關節骨性關節炎療效觀察[J].海南醫學,2016,27(7):1160-1162.

[7] 王建華,李帥.關節腔注射玻璃酸鈉及羅哌卡因聯合關節鏡清理術治療膝關節骨性關節炎的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(18):72-73,77.

[8] 謝延,李建武,陸斌,等.膝關節鏡清理聯合玻璃酸鈉注射治療膝關節骨性關節炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(28):3127-3128.

Clinical Application of Arthroscopic Treatment Combined with Sodium Hyaluronate in the Treatment of Knee Osteoarthritis

LI Dong, SONG Jun
（Department of orthopedics, General Hospital of Tibet Military Area Command，Lhasa ，Tibet，850000）

ObjectiveTo evaluate the value of arthroscopic cleaning combined with sodium hyaluronate in the treatment of knee osteoarthritis.MethodsBone arthritis (100 cases) of knee joint was selected from March 18, 2015 to April 21, 2016. The rats were divided into two groups by random color ball extraction method. They were given arthroscopic treatment combined with sodium hyaluronate injection, intravitreal injection of sodium hyaluronate, the knee function score with two groups were compared, pain score.ResultsThe scores of knee function in the observation group were higher than those in the control group at 1 month, 6 months and 12 months, and the pain score was lower than the control group (P＜0.05), there were significant differences.ConclusionArthroscopic treatment combined with sodium hyaluronate has a significant effect on the treatment of knee osteoarthritis.

Arthroscopic cleaning; Sodium hyaluronate injection; Knee osteoarthritis; Application effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.58