人性化護理對糖尿病并發肺結核患者遵醫行為及生存質量的影響

韓春巧

（江蘇省連云港市第四人民醫院，江蘇 連云港 222000）

人性化護理對糖尿病并發肺結核患者遵醫行為及生存質量的影響

韓春巧

（江蘇省連云港市第四人民醫院，江蘇 連云港 222000）

目的研究和分析個性化護理對糖尿病并發肺結核患者遵醫行為及生存質量的影響。方法選取我院科室240名糖尿病并發肺結核患者作為研究對象，將240名患者隨機劃分為觀察組與對照組，對對照組的糖尿病并發肺結核患者進行常規護理干預措施，對觀察組糖尿病并發肺結核患者實施常規護理干預與個性化護理干預。結果觀察組糖尿病并發肺結核患者的用藥依從性與飲食依從性、運動依從性均高于對照組，觀察組生存質量高于對照組，（P＜0.05）數據差異具有統計學意義。結論對糖尿病并發肺結核患者實施個性化的護理干預可以有效地增加患者的遵醫行為，有利于對糖尿病患者血糖的控制，從而可以大幅度地提高患者的生活質量，目前已經取得了不錯的護理成績。

個性化護理；糖尿病并發肺結核；遵醫行為；生存質量

0 引言

糖尿病患者是肺結核疾病的高發群體，并且糖尿病與肺結核兩種疾病均作為一種慢性的消耗性疾病。近年來，隨著人們生活質量的不斷提高，患有糖尿病并發肺結核的概率也在不斷升高。糖尿病并發肺結核疾病相較于糖尿病、肺結核疾病而言，糖尿病并發肺結核疾病的病情更為復雜、多變，并且還有著較高的復發概率、肺部空洞率，為臨床治療與臨床護理增加了很大的難度[1]。隨著人們對糖尿病并發肺結核疾病更加關注，研究發現：護理干預措施可以十分有效地影響患者的治療依從性，可以提高對糖尿病并發肺結核患者的治療效果，此次選取我院科室收治的240名糖尿病并發肺結核患者的主動治療依從性與生活質量進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院科室在2013年1月至2017年6月收治的240名糖尿病并發肺結核患者作為研究對象，將240名患者隨機劃分為觀察組與對照組，每組各120名。240名糖尿病并發肺結核患者中包括男性170名與女性70名，年齡范圍為：41-75歲，平均為（58.37±9.30）歲，患者糖尿病病程范圍為：2-14年，患者糖尿病平均病程為（5.48±1.29）年，患者肺結核病程范圍為：1個月至7年，患者平均病程為（1.94±0.65）年。觀察組與對照組糖尿病并發肺結核患者在年齡、平均年齡、性別、病程等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組的糖尿病并發肺結核患者進行常規護理干預措施，對觀察組糖尿病并發肺結核患者實施常規護理干預與個性化護理干預。

1.2.1 人性化心理護理及干預

護理人員應當在糖尿病并發肺結核患者接受入院治療后，耐心、熱情、積極地與患者進行溝通交流，慢慢培養護理人員與患者之間的護患關系，并且還應仔細詢問患者的內心需求，從而更好地滿足患者在住院期間的需求。護理人員應當在交談過程中開始轉變角色，盡量從患者的角度去思考問題，從而可以不斷地拉近護理人員與患者之間的距離，可以更好地增強患者的治療信心，增強患者的主動治療依從性[3]。

1.2.2 人性化健康教育

護理人員應當加強對糖尿病并發肺結核患者進行宣傳教育，使得患者更為細致地了解糖尿病并發肺結核的治療方法、治療目的、治療原因，也有利于其更好地了解疾病的特點，緩解患者對于疾病的擔心程度。護理人員可以通過對患者播放影音資料、發放宣傳手冊、雜志等，使得患者更為系統的熟悉疾病[4]。護理人員應當建議患者的家屬多鼓勵、多支持患者，讓患者在治療過程中感受到家庭的溫暖，有利于幫助樹立戰勝疾病的信心。患者家屬的態度會在很大程度上影響患者心情，因此，患者家屬應當密切配合患者積極進行治療，勇敢面對生活。

1.2.3 人性化飲食護理

飲食作為糖尿病并發肺結核患者治療過程中十分重要的一部分，無論是對患者使用胰島素或者患者服用降糖藥物，都必須重視日常生活的飲食。護理人員應當在與患者家屬進行溝通的過程中重點強調日常生活地飲食對于治療的重要程度，并且向患者家屬以及患者強調對飲食控制是一種最為基礎的治療方式，如果僅僅依靠藥物治療是無法達到預想的效果，因此需要護理人員對患者日常生活的飲食進行指導，應當指導患者如何估算食物熱量[5]。護理人員應當指導患者學習健康、科學地搭配適合自己病情的飲食方案，建議患者多食用高蛋白、高維生素的食物，建議患者多食用含鈣較多的食物，例如：牛奶、蝦等，從而有利于修補患者肺結核空洞。護理人員可以建議患者多飲用水，從而可以幫助患者排毒[6]。

1.2.4 注意觀察用藥反應護理

護理人員應當密切觀察糖尿病患者在用藥期間的反應，當患者的面部無血色、頭昏、視線模糊時，護理人員應當對該患者進行重點觀察，防止患者在用藥期間發生不良反應。當糖尿病患者注射胰島素量較多時很容易發生頭昏、面無血色、心慌等癥狀，護理人員應當提醒患者按時吃飯或者要求患者減少胰島素注射量。為減少糖尿病患者低血糖的發生，護理人員應當提醒患者在餐前的30min注射胰島素，如果當患者發生低血糖的癥狀，護理人員應當協助患者使用平臥的姿勢，并且適當地為患者提供糖水等。當患者發生昏迷時，護理人員應當及時向醫生匯報具體情況，并對糖尿病患者注射40-60mL 50%葡萄糖液[7]。

1.2.5 預防感染

由于肺結核并發糖尿病患者的身體抵抗力較差，因此，護理人員應防止患者發生感染。護理人員應當將有關傳染源切斷，并定期對患者使用的餐具進行消毒，從而可以顯著降低患者的口腔感染概率。護理人員應當幫助臥床的患者進行翻身，防止長時間的臥床導致患者發生壓瘡等[8]。護理人員應當定時對病房進行紫外線消毒，并嚴格遵守醫院科室的無菌操作。護理人員還應當對患者的排泄物與痰液進行隔離處理。

1.2.6 人性化康復護理

護理人員需對病房進行通風，保持環境干凈整潔，指導患者對血糖進行自主監測。還應當要求患者將胰島素存放在冰箱當中，并告知患者要定期返回醫院進行復查[9]。

1.3 觀察指標

1.4 統計學分析

使用SPSS22.0對所得數據進行數據分析，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

觀察組的用藥依從性與飲食依從性、運動依從性均高于對照組，（P＜0.05）數據結果具有統計學意義，詳細對比結果見于表1。

觀察組的空腹血糖值與餐后2h的血糖值均顯著小于對照組，（P＜0.05）數據結果具有統計學意義，詳細對比見表2。

表1 兩組依從性比較（n）

觀察組的胸腔積減少或消失程度與結核病灶縮小或閉合概率顯著小于對照組，（P＜0.05）數據差異具有統計學意義。詳細對比結果見表3。

表2 兩組的治療效果比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組的治療效果比較[（±s），mmol/L]

組別 例數 空腹血糖值 餐后2h血糖對照組 120 13.01±2.51 13.15±3.01觀察組 120 6.04±1.42 10.32±1.92 P ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組胸腔積液吸收情況以及結核病灶變化情況比較[n(%)]

3 討論

肺結核并發糖尿病的治療過程中通常使用著兩種疾病同時治療的方法，等待患者的血糖逐漸恢復穩定的狀態時，患者的抗結核治療也已經取得了一定的療效。如果無法對患者的血糖值進行有效地控制，那么患者的抗結核治療的效果也無法達到預計的程度[10]。因此，護理工作在治療糖尿病并發肺結核患者的治療中尤為重要，也要求患者擁有很好的遵醫行為，遵醫行為即患者服從護理人員與醫生的管理，從而可以幫助患者加快治療速度。綜上所述，對患者實施個性化的護理干預可以有效地增加患者的遵醫行為，有利于對糖尿病患者血糖的控制，有利于對糖尿病并發肺結核患者胸腔積液、結核病灶的吸收，從而可以大幅度地提高患者的生活質量，提高糖尿病并發肺結核患者的滿意程度，目前已經取得了不錯的護理成績。

[1] 周愛杰,張盼龍,崔魁麗,等.肺結核并發糖尿病的健康教育[J].國防護理學雜志,2016,26(9):952-953.

[2] 邢彩霞,余益兵,葛明貴.心理干預在肺結核并發糖尿病患者治療中的療效觀察[J].中國康復醫學雜志,2015,20(11):850-851.

[3] 劉慶萍,王妹娟.2型糖尿病并發肺結核患者飲食的護理干預[J].中國現代醫生,2008,46(36):126.

[4] 范鳳蘭,范珊榮.糖尿病并發肺結核患者的心理分析及護理[J].現代預防醫學,2016,27(2):204-205.

[5] 孫琳,胡迎芬,劉玉峰,等.188例肺結核并發糖尿病患者短期臨床療效分析[J].中國防癆雜志,2016,36(3):198-203.

[6] 李曙光,張修磊,朱麗,等.三類重點老年群體中活動性肺結核患病率調查[J].中華流行病學雜志,2016,35(6):660-663.

[7] 朱紅,王建華.2型糖尿病并發肺結核病的危險因素探討[J].中華流行病學雜志,2016,27(1):58-59.

[8] 李劍鵬,黃俊.糖尿病并發肺結核患者誘導耐藥性危險因素的回歸分析[J].河北醫學,2014,20(1):48-51.

[9] 陳郁梅,吳文斌,齊亞飛.單純肺結核與糖尿病并發肺結核患者治療依從性影響因素的對比研究[J].安徽醫藥,2016,18(4):677-680.

[10] 吳江貴,李慧珍,張楊,等,臨床護理路徑應用于肺結核并發糖尿病患者健康教育的效果觀察[J].轉化醫學,2016,19(3):469-470.

Influence of Humanistic Nursing on Compliance Behavior and Quality of Life in Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Pulmonary Tuberculosis

HAN Chun-qiao
(The Fourth People’s Hospital of Lianyungang, Lianyungang, Jiangsu, 222000)

ObjectiveTo study and analyze the personalized nursing in patients with diabetic amalgamative tuberculosis according to the medical behavior and influencing the quality of survival.MethodsSelect our hospital department 240 diabetic amalgamative tuberculosis patients as the research object, 240 patients were randomly divided into observation group and control group, the diabetic pulmonary tuberculosis patients in the control group routine nursing interventions, amalgamative tuberculosis patients with diabetes group implement routine nursing do personalized nursing intervention.ResultsThe observation group of diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis patients’ compliance with diet and exercise adherence compliance were higher than the control group, the quality of life in observation group was higher than the control group, (P＜0.05) data statistically significant difference.ConclusionThe implementation of personalized nursing intervention in patients with diabetic amalgamative tuberculosis can effectively increase the patients according to the medical behavior, be helpful for blood glucose control in patients with diabetes, which can greatly improve the life quality of patients, has achieved good nursing grades.

Personalized care; Diabetes mellitus with pulmonary tuberculosis; Compliance behavior; Quality of life

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.11