山西省出臺《工傷保險條例》實施辦法

■米俊茹

山西省出臺《工傷保險條例》實施辦法

■米俊茹

讓職工最大限度依法享有工傷保險待遇權利

日前，山西省制訂出臺了《山西省實施〈工傷保險條例〉辦法》（以下簡稱《實施辦法》），自2017年6月1日起施行。該辦法是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險而制定的。

《實施辦法》與2004年該省公布的《工傷保險條例》試行辦法相比，為工傷職工撐起了更大的“保護傘”。

擴大適用范圍——最大限度保障職工依法享有工傷保險待遇權利

擴大工傷保險的適用范圍，將非公經濟組織、社會服務機構等單位納入制度覆蓋范圍。《實施辦法》規定，山西省行政區域內的各類企業、事業單位、社會團體和有雇工的個體工商戶等都應參加工傷保險，為本單位全部職工或雇工繳納工傷保險費。職工依法享受工傷保險待遇，職工個人不繳費，工傷職工停工留薪福利待遇不變，職業病享受工傷待遇。

工傷保險是國家強制的社會保險，為因生產安全事故造成傷害的職工提供基本保障，需要安監、衛生等部門共同推進。《實施辦法》一是明確社會保險行政部門是工傷保險的主管部門，省、市、縣三級社會保險行政部門按照屬地管理的原則，負責本行政區域內的工傷保險管理工作；社會保險經辦機構具體承辦工傷保險事務。

二是明確公安、民政、住建、交通、衛計、煤炭、工商、安監等部門在各自職責范圍內，協助社會保險行政部門做好工傷保險工作。財政部門和審計機關依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監督。工會組織應當依法維護工傷人員的合法權益，對用人單位的工傷保險工作實行監督。

三是強調用人單位的責任。《實施辦法》第六條規定：“用人單位應當遵守有關安全生產和職業病防治的法律法規，建立安全生產、職業病防治責任制，采取措施預防工傷事故的發生，避免和減少職業病的危害。用人單位應當自參保繳費之日起30日內，或者參保繳費情況變更之日起15日內，在本單位公示參加工傷保險的職工名單、參保時間、繳費情況等。職工發生工傷時，用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時救治。”第二十九條規定：“應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險條例》和本辦法規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。”

窮盡各種情況——工傷醫療補助金計發體現公平合理

對職工關注的工傷醫療補助金計發問題，《實施辦法》作出以下規定：

傷殘津貼、生活護理費和一次性傷殘補助金，自作出勞動能力鑒定結論的次月起計發，供養親屬撫恤金從職工因工死亡的次月起計發；統籌地區社會保險行政部門應當根據職工平均工資和生活費用變化等情況，對傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費進行調整。調整時間和幅度參照退休人員基本養老金的調整進行。

職工因工致殘被鑒定為五級和六級傷殘的，用人單位和職工個人應當按照規定繳納應繳納的各項社會保險費；職工因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘的，按照《工傷保險條例》第三十六條、第三十七條規定，與用人單位解除或者終止勞動、聘用關系的，由經辦機構從工傷保險基金中支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。

一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金，以職工與用人單位解除或者終止勞動、聘用關系之日前12個月的本人平均月繳費工資為基數，按下列標準計發：一次性工傷醫療補助金標準：五級傷殘為36個月的本人工資，六級傷殘為33個月的本人工資，七級傷殘為24個月的本人工資，八級傷殘為21個月的本人工資，九級傷殘為18個月的本人工資，十級傷殘為15個月的本人工資；一次性傷殘就業補助金標準：五級傷殘為24個月的本人工資，六級傷殘為21個月的本人工資，七級傷殘為15個月的本人工資，八級傷殘為12個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。

工傷職工距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金以5年為基數每少1年遞減10%；工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續的，不享受一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金；職工在同一用人單位連續工作期間多次發生工傷的，按照職工在同一用人單位發生工傷的最高傷殘級別，計發一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。

職工在用人單位工作不滿1年發生工傷的，經辦機構應當以職工實際工作月數的平均繳費工資為基數核定其工傷保險待遇。

時間節點明晰——工傷認定環節最大程度向工傷職工傾斜

《實施辦法》規定，用人單位應當自職工發生事故傷害之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向有工傷認定管轄權的社會保險行政部門提出工傷認定申請。特殊情況，經報有工傷認定管轄權的社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長，但延長時間不得超過90日。用人單位未按規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向有工傷認定管轄權的社會保險行政部門提出工傷認定申請。社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定。

同時，《實施辦法》規定，停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長期不得超過12個月；工傷職工評定傷殘等級后，停發原待遇，按規定享受傷殘待遇；工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。

此外，《實施辦法》還提高了工傷職工醫療期間的陪護費標準，明確“生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，經收治的醫療機構出具證明，由用人單位派人陪護。經工傷職工或者其近親屬同意，用人單位可以按照統籌地區上年度職工月平均工資一個人的標準按月支付陪護費”。