產后盆底康復治療對產婦的應用效果評價

邊振宇+王淑艷

【摘要】目的 探析產婦產后接受盆底康復治療的效果。方法 隨機選擇2016年1月～12月本院產后盆底功能障礙產婦160例，隨機平均分成2組，對照組實施電刺激治療，觀察組另外結合生物反饋治療，比較兩組效果。結果 觀察組治療后盆底肌力Ⅴ級占42.5%，對照組占25%；觀察組尿失禁、子宮脫垂發生率為7.5%，對照組發生率22.5%。結論 產后盆底康復治療中利用電刺激聯合生物反饋治療可以改善底肌肌力、子宮脫垂、尿失禁情況，值得廣泛應用。

【關鍵詞】產婦；產后；盆底康復；治療

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.19..02

女性在妊娠中子宮會隨著孕周增加逐漸增大，宮內胎兒也會長期壓迫盆底肌肉。同時分娩過程中盆底肌肉會出現拉伸過度情況，產婦的會陰部位會受到損傷，這些情況的出現都會損傷盆底肌肉，增加盆底肌肉的松弛度，導致盆底功能障礙[1]。本研究具體分析產后盆底康復治療應用于產婦的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2016年1月～12月本院產后盆底功能障礙產婦160例。將其根據隨機抽簽分為觀察和對照組，觀察組80例，平均年齡為（27.2±2.3）歲；對照組80例，平均年齡（27.5±2.1）歲。2組基本資料中的各項內容相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組僅接受電刺激治療，觀察組接受電刺激結合生物反饋治療。

（1）電刺激治療：前半個周期，脈寬設定為320～740 us，頻率設定成8～32 Hz，同時實施Ⅰ類肌纖維訓練。后半周期脈寬為20～320 us，電刺激頻率為20～80 Hz，同時實施Ⅱ類肌纖維訓練。結束后進行盆底肌力測試，假設療效不滿意，繼續調整頻率以及脈寬實施電刺激，強化單項訓練。每個星期治療2次，每次保持半小時，1個療程需要持續治療10～15次。

（2）生物反饋治療，選擇瑞典Medtronics-Synetics公司生產的治療儀，對產婦肛門直腸功能的評估通過POLYGRAMNETTM生物反饋治療應用軟件進行，經生物反饋模式完成顯示。治療開始前指導產婦放松5分鐘，對管道插入進行適應，叮囑產婦不要說話以及咳嗽。儀器校正后與主機連接起來，設定為壓力-肌電模式。指導產婦注意力集中在屏幕上，指導對肛門肌進行放松和收縮，確保自身肌電活動在屏幕顯示的正常肌電活動軌跡內，按照視圖指導產婦收縮以及松弛肛門括約肌。每次治療持續一個小時，每周治療1次，一個療程治療10次，期間可以根據產婦情況調整治療頻率。

1.3 評價療效

盆底肌力測定：對產婦盆底肌Ⅰ類以及Ⅱ類肌纖維肌力進行測定，分為0-Ⅳ級，其中0級：盆底肌肉收縮持續0秒；Ⅰ級：盆底肌肉收縮持續1秒；Ⅱ級：盆底肌肉收縮持續2秒；Ⅲ級：盆底肌肉收縮持續3秒；Ⅳ級：盆底肌肉收縮持續4秒；Ⅴ級：盆底肌肉收縮持續超過5秒。另外比較兩組尿失禁以及子宮脫垂發生情況。

1.4 統計學方法

經SPSS 19.0對數據進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 盆底肌力

觀察組盆底肌力為Ⅴ級的產婦占42.5%，對照組盆底肌力為Ⅴ級的產婦占25%，結果對照差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 子宮脫垂、尿失禁發生率

對照組出現尿失禁的產婦有10例，出現子宮脫垂的產婦有8例，發生率為22.5%；觀察組出現尿失禁的產婦有4例，出現子宮脫垂的產婦有2例，發生率為7.5%，結果對照差異統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

女性盆底功能障礙的出現緊密聯系妊娠特殊的生理狀態以及由于分娩對盆底支持結構造成的損傷。早期對產婦實施康復治療能夠避免產婦盆底支持結構長時間后的繼續降低，增加盆底功能障礙的嚴重性而必須接受手術治療[2]。電刺激能夠對盆底肌肌力、肌纖維受損類型實現精準判定，按照產婦實際情況設定合適的脈寬以及頻率實施電刺激，通過電刺激治療可以將機體受損的神經肌肉喚醒，使肌肉的力量以及彈性得以恢復。同時產婦能夠依照反饋信號練習肌肉收縮，開展自我鍛煉，提升治療效果[3]。通過對產婦實施生物反饋技術治療，可以促使產婦陰道、尿道口、肛門附近的肌肉有效收縮，并且能夠刺激尿道括約肌，提升肌力，有效抑制膀胱收縮功能，提升膀胱容量，增強儲尿能力，因此可以減少甚至避免產婦出現尿失禁。同時通過刺激幫助產婦盆底肌血液循環得到改善，緩解了傷口疼痛情況，幫助傷口更快愈合，有效恢復肌肉張力。

本研究對照組僅接受電刺激治療，而觀察組另外結合生物反饋治療，結果發現，觀察組治療后盆底肌力為Ⅴ級的產婦比例為42.5%，明顯高于對照組盆底肌力Ⅴ級產婦占比25%（P<0.05）；觀察組尿失禁、子宮脫垂發生率為7.5%，明顯低于對照組發生率22.5%（P<0.05）。

綜上所述，對產婦產后實施盆底康復治療，能更顯著盆底肌力改善，值得推廣。

參考文獻

[1] 李 環，吳瑞芳，光曉燕，等.產后盆底康復時間選擇對尿失禁及盆底肌的影響研究[J].中國全科醫學，2013，16（31）：3699-3704.

[2] 袁 苗，劉廣麗，姜衛國，等.產后早期電刺激與生物反饋治療對盆底功能的影響[J].山東醫藥，2015，55（45）：29-31.

本文編輯：吳宏艷endprint