中醫推拿治療小兒腹瀉的研究概況

王鵬

【摘要】小兒腹瀉是一組以大便次數增多和大便性狀改變為特點的臨床綜合征。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，感受外邪、傷食、脾胃虛弱等病因均可導致泄瀉的發生。現將推拿療法在各證型腹瀉中的臨床運用進行整理，以期為臨床診治提供參考。

【關鍵詞】小兒腹瀉，推拿，研究概況

【中圖分類號】R725.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.19..01

腹瀉是小兒時期的常見病、多發病，是由多種病因引起的，以大便次數增多、糞質稀薄或如水樣為臨床特征的腸道綜合征，其發病率僅次于呼吸道疾病，以6個月～2歲嬰幼兒發病率高。小兒腹瀉按中醫可分為濕熱瀉、風寒瀉、傷食瀉、脾虛瀉及脾腎陽虛瀉，針對不同證型采用不同的推拿手法，均取得了顯著療效。現將不同推拿方法治療各類泄瀉的臨床研究闡述如下。

1 風寒瀉

吳敏[1]收集了60例風寒瀉患兒，隨機分為實驗組和對照組各30例，實驗組給予補脾土、推三關、補大腸、揉臍摩腹、推上七節骨、按揉龜尾、捏脊等推拿療法結合中藥敷貼治療，對照組給予西藥治療，結果實驗組治療后總有效率為96.7%，高于對照組的86.7%，實驗組療效優于對照組，說明推拿可顯著提高臨床治療效果。王曉升[2]收集了69例寒濕瀉患兒，采用了補脾經、推大腸、揉臍、推三關、揉外勞宮、推上七節骨、揉龜尾、按揉足三里、振顫按揉脘腹等推拿手法，結果治愈60例，有效8例，無效1例，總有效率98.6%。

2 濕熱瀉

李奎久，解英[3]采用清補脾經、清補大腸經、運內八卦、揉板門、退六腑、摩腹、推上七節骨、揉龜尾、捏脊等推拿手法治療濕熱瀉患兒30例，對照組31例給予蒼苓止瀉口服液，并輔以蒙脫石散、雙歧桿菌四聯活菌片治療，結果治療組總有效率高于對照組。伍慧麗[4]將60例濕熱瀉患兒分為治療組和對照組，對照組給予常規西醫療法，治療組在此基礎上予以清補脾經、清大腸、揉天樞、退六腑、揉龜尾等推拿手法結合中藥敷臍。結果治療組臨床療效優于對照組。

3 傷食瀉

陶洪芹[5]等對治療組的30例患兒采用清大腸、揉腹、推七節骨、揉板門、補脾經、揉足三里、捏脊等推拿手法治療，對照組30例給予蒙脫石散及酪酸梭菌活菌膠囊口服，結果治療組綜合療效明顯高于對照組。張世卿[6]采用揉腹、揉足三里、揉背腧穴、捏脊等推拿手法治療傷食瀉86例，結果治愈68例，好轉16例，未愈2例，總有效率96.7%。

4 脾虛瀉

唐英，尚清[7]等采用益氣補脾手法治療小兒脾虛腹瀉，觀察組67例給予補脾經、補大腸經、推板門、摩腹、揉足三里、揉百會穴、揉腎俞穴、揉龜尾、捏脊等益氣補脾手法治療，對照組68例采用蒙脫石混懸劑口服治療。結果觀察組治愈率為85.1%，對照組治愈率為57.4%，且觀察組治愈時間短于對照組，說明益氣補脾手法治療脾虛腹瀉有肯定療效。徐霽云，佟曉輝[8]選取了36例脾虛泄瀉患兒，給予補脾胃經、補大腸、推三關、摩腹、揉臍、推上七節骨、揉龜尾、捏脊、按揉百會、按揉足三里等推拿療法，結果痊愈29例，顯效6例，好轉1例，無效0例，推拿治療療效顯著。

5 慢性腹瀉

宋麗琪[9]對治療組的20例慢性腹瀉患兒給予推補脾土、補大腸、揉一窩風、運內八卦，推四橫紋、揉二人上馬、揉天樞、捏脊等推拿療法并隨癥加減，對照組20例給予思密達、媽咪愛、多酶片及復合維生素B片等常規治療，結果治療組總有效率高于對照組。李鵬[10]選取了50例慢性腹瀉患兒，分為觀察組和對照組各25例。觀察組采取推補脾土、揉乙窩風、推四橫紋、揉天樞穴等推拿治療，對照組給予思密達及復合維生素B片口服治療，結果觀察組總有效率為92.0%，高于對照組的76.0%，說明在小兒慢性腹瀉的治療中推拿效果更明顯。

小兒腹瀉的推拿就是通過手法作用于患兒體表穴位以疏通經絡，可使氣血流暢，改善新陳代謝，調整臟腑生理功能，促進和增強機體的自然抗病能力。此方法操作簡單、療效明顯，可克服患兒對藥物的依從性差的缺陷，減少藥物的幅作用，因而受到越來越多學者及患兒家屬的推崇。總之，推拿治療小兒腹瀉是既安全有效又簡便易行的方法，臨床上值得推廣應用。

參考文獻

[1] 吳 敏.推拿療法結合中藥貼敷治療小兒風寒瀉臨床療效觀察[J].大家健康，2013，7（11）：113-114.

[2] 王曉升.中醫推拿治療小兒寒濕瀉的臨床體會[J].按摩與導引，2008，24（11）：35-36.

[3] 李久奎，解 英.推拿手法治療小兒濕熱瀉的臨床研究[J].北京中醫藥大學學報（中醫臨床版），2013，20（5）：26-30.

[4] 伍慧麗.推拿結合中藥敷臍治療小兒濕熱瀉30例臨床觀察[J].中醫兒科雜志，2016，12（3）：70-73.

[5] 陶洪芹，李志山，徐 玲.推拿治療小兒傷食瀉30例[J].安徽中醫藥大學學報，2015，34（6）：33-35

[6] 張世卿.推拿治療小兒傷食瀉86例臨床觀察[J].四川中醫，2002，20（6）：77-78.

[7] 唐 英，尚 清，嚴曉慧.益氣補脾手法治療小兒脾虛腹瀉臨床研究[J].中醫學報，2014，29（3）：444-445.

[8] 徐霽云，佟曉輝.推拿治療小兒脾虛腹瀉36例臨床觀察[J].北京針灸骨傷學院學報，1999，6（1）：44-45.

[9] 宋麗琪.小兒推拿治療慢性腹瀉20例臨床分析[J].吉林醫學，2013，34（20）：4109-4111.

本文編輯：李 豆endprint