探討心內(nèi)科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及防范措施

路慧珍

【摘要】目的 本次研究主要分析在心內(nèi)科護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)因素以及相應(yīng)的防范措施。方法 本次研究范圍限定在本院心內(nèi)科2016年1月～2017年1月間收治的患者當(dāng)中，研究樣本需求量為100例，采用隨機(jī)分配法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者采用心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，將兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意率作為對(duì)比依據(jù)，并且分析心內(nèi)科護(hù)理當(dāng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素以及防范措施。結(jié)果 ①觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 本次研究證明，在心內(nèi)科護(hù)理工作中，存在的危險(xiǎn)因素較多，在護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有利于減少患者不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得作為臨床首選護(hù)理方式推廣。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；護(hù)理工作；危險(xiǎn)因素；防范措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.19..02

在心內(nèi)科患者的護(hù)理當(dāng)中，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素更為突出，消除風(fēng)險(xiǎn)隱患、保障患者醫(yī)療安全是護(hù)理工作的主要目的[1]，本次研究主要分析心內(nèi)科護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)因素，以及相應(yīng)的防范措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取自本院心內(nèi)科收治的100例患者當(dāng)中，樣本選取時(shí)間為2016年1月～2017年1月。采用隨機(jī)分配法將其分為對(duì)照組（50例）與觀察組（50例），對(duì)照組患者中男性患者26例，女性患者24例，患者最大年齡為80歲，最小年齡為36歲，年齡均值為（64.7±6.2）歲，其中心絞痛患者15例、高血壓患者14例、心律失?；颊?0例、心肌梗死患者11例；觀察組患者中男性患者20例，女性患者30例，患者最大年齡為81歲，最小年齡為34歲，年齡均值為（63.6±4.2）歲，其中心絞痛患者14例、高血壓患者13例、心律失常患者12例、心肌梗死患者11例，所有患者均排除患有肝腎功能不全、溝通功能障礙等疾病，兩組患者從性別、年齡、病型等方面來(lái)看，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，①?gòu)淖o(hù)理人員的角度出發(fā)，護(hù)理人員在參與護(hù)理工作時(shí)需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的崗位培訓(xùn)計(jì)劃，心內(nèi)科護(hù)理對(duì)于護(hù)理人員的要求更高，如護(hù)理工作中如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、正確的執(zhí)行醫(yī)師的醫(yī)囑、建立良好的護(hù)患關(guān)系等。②合理配置護(hù)理人員，在對(duì)于心內(nèi)科患者的護(hù)理當(dāng)中，盡量減少護(hù)理人員單獨(dú)解決問(wèn)題的情況，經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員需要經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，而經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員需要其他護(hù)理人員對(duì)其工作進(jìn)行監(jiān)督，保證患者的生命安全與健康恢復(fù)是主要原則。③對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期保養(yǎng)，心內(nèi)科患者對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的要求較高，如心電顯示儀、吸氧機(jī)等，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行定期的排查，如果發(fā)現(xiàn)故障隱患需要及時(shí)進(jìn)行維修與保養(yǎng)，護(hù)理人員需要對(duì)醫(yī)療儀器的原理與運(yùn)行狀體進(jìn)行深入的了解，需要具有判斷醫(yī)療設(shè)備是否運(yùn)行正常的能力。④護(hù)理人員需要同患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，關(guān)心患者的醫(yī)療收費(fèi)問(wèn)題，向患者解釋治療的必要性與重要性，鼓勵(lì)患者治療的進(jìn)展。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①護(hù)理不良事件發(fā)生率（感染、管路滑脫、壓瘡、跌傷）、②護(hù)理滿(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+比較滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理不良事件發(fā)生率

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素指的是在護(hù)理工作中導(dǎo)致患者嚴(yán)重傷殘甚至死亡的可控制性因素。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素往往具有不確定性、嚴(yán)重性、復(fù)雜型等特點(diǎn)。

（1）風(fēng)險(xiǎn)因素

①護(hù)理人員的工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，在工作的過(guò)程中對(duì)于護(hù)理工作制度、分級(jí)護(hù)理制度、實(shí)習(xí)帶教制度等未按照要求操作，護(hù)理工作中很容易發(fā)生錯(cuò)誤，導(dǎo)致危險(xiǎn)事件發(fā)生[2]。

②護(hù)理人員缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)不豐富，而在護(hù)理工作當(dāng)中又沒(méi)有接受?chē)?yán)格的監(jiān)督，如對(duì)患者進(jìn)行注射時(shí)，注射的部位選擇錯(cuò)誤，穿刺成功率較低，在患者發(fā)生緊急危險(xiǎn)情況時(shí)，不具備緊急處理的能力，在患者的搶救工作中無(wú)法正常的配合。

③護(hù)患之間缺乏有效的溝通，在護(hù)理人員工作當(dāng)中，由于護(hù)理工作的繁忙，未及時(shí)的與患者進(jìn)行病情溝通，而患者很多異常反應(yīng)又無(wú)法及時(shí)的告知護(hù)理人員，從而留下安全隱患。

④設(shè)施的不合理使用，醫(yī)療設(shè)施對(duì)于心內(nèi)科患者的護(hù)理工作而言十分重要，

醫(yī)療設(shè)備的老化、故障、操作不當(dāng)都有可能導(dǎo)致危險(xiǎn)事件發(fā)生，特別是對(duì)于導(dǎo)管類(lèi)侵入性設(shè)備而言，如果未進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理管理措施，患者容易發(fā)生感染等危險(xiǎn)事件。

⑤患者自身的的因素，心內(nèi)科患者的治療往往有著一定的周期性，許多老年患者一方面由于疾病對(duì)身體的折磨而心理情緒低落，另一方面由于治療經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生輕生的心理，從而發(fā)生自殺、不配合治療等危險(xiǎn)事件。

（2）防范措施

①完善護(hù)理人員工作制度[3]，設(shè)立監(jiān)督制度、獎(jiǎng)懲制度。在護(hù)理人員工作制度上完善逐級(jí)監(jiān)督制度，讓護(hù)理人員的工作在患者、護(hù)理監(jiān)督人員的雙重監(jiān)督下進(jìn)行。另外設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，在月底對(duì)護(hù)理人員工作狀態(tài)進(jìn)行考核，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)于無(wú)差錯(cuò)護(hù)理人員實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)表現(xiàn)消極護(hù)理人員進(jìn)行懲罰，并且將獎(jiǎng)懲記錄放到晉升標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中。

②嚴(yán)格護(hù)理人員實(shí)習(xí)帶教標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員需要經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，而經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員需要其他護(hù)理人員對(duì)其工作進(jìn)行監(jiān)督。

③增進(jìn)護(hù)理人員與患者之間的溝通，護(hù)理人員在每次對(duì)患者進(jìn)行身體檢查時(shí)需要詢(xún)問(wèn)患者相關(guān)的身體狀況以及有無(wú)不適應(yīng)癥狀等。

④對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期保養(yǎng)，心內(nèi)科患者對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的要求較高，如心電顯示儀、吸氧機(jī)等，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行定期的排查，如果發(fā)現(xiàn)故障隱患需要及時(shí)進(jìn)行維修與保養(yǎng)[4]。

⑤對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，關(guān)注患者的心理狀態(tài)[5]，讓患者以正面積極的心態(tài)面對(duì)治療[6]。

在本次研究當(dāng)中，對(duì)照組患者采用心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者不良事件發(fā)生率為8.0%，對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率為24.0%，觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意率為92.0%，對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意率76.0%，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，本次研究證明，在心內(nèi)科護(hù)理工作中，存在的危險(xiǎn)因素較多，所以在護(hù)理中需要優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有利于減少患者不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得作為臨床首選護(hù)理方式推廣。

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本文編輯：李 豆endprint